Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Среди всех тревожных состояний компульсивно-обсессивное расстройство или невроз является самым сложным. Статистика показывает, что им страдает всего 2-3 % людей во всем мире. Такие данные говорят о том, что очень мало людей говорят о существующей проблеме с близкими людьми, обращаются за квалифицированной медицинской помощью к психологу либо психотерапевта. Как правило, симптомы компульсивно-обсессивного расстройства возникают в 25-25-летнем возрасте, также ОКР бывает в детском и подростковом возрасте.

Что нужно знать про ОКР?

Обсессивно-компульсивное расстройство, согласно МКБ 10, – это навязчивые мысли или вынужденные действия, которые повторяются. Первые проявляются образами, идеями, побуждениями, которые, как стереотипы возникают в голове у человека. Часто они огорчают, поэтому человек стремится сопротивляться им, но не может с ними бороться. При этом он сам не осознает, что мысли являются непроизвольными и отвратительными.

Навязчивые действия – это стереотипные манеры, которые постоянно повторяются человеком. Он не испытывает удовольствия от них, не может выполнять полезные действия. Он старается сделать что-то, что, по его мнению, поможет избежать негативных событий, которые скоро должны произойти. А повторение действий происходит потому, что человек не видит в них смысла и эффективности.

При ОКР пациент постоянно пребывает в тревожном состоянии, а когда подавляются компульсивные действия, оно только усиливается.

Проявления ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство личности имеет соответствующие симптомы. Так, пациенты обращаются с жалобами, что их мысли, образы, желания повторяются, при этом от них невозможно избавиться. Сам человек понимает, что они нежелательные, поэтому тревожится и боится.

Пытаясь игнорировать желания, образы, мысли, человек прибегает к другим действиям, мыслям, ритуалам, что приносит облегчение на некоторое время, но не может полностью решить существующую проблемы.

Примеры навязчивых мыслей:

ощущение страха, что окна, двери или кран в ванной остались открытыми;
боязнь запачкаться, когда происходит контакт с определенными предметами или людьми;
когда человек уходит из дома, переживает, что оставил включенными сантехнические приборы, утюг, печку;
навязчивое желание распространить информацию, которая может принести вред пациенту или его окружению;
стремление убрать или правильно разложить вещи и др.

Компульсии – это действия и мысли, которые имеют четкую последовательность и постоянно повторяются. Чтобы снять ощущение тревоги и избавиться от стресса, человек применяет мысленные акты или навязчивые действия. Проявление компульсий происходит после таких действий:

постоянная проверка замков, выключателей, техники;
частое мытье рук или использование специальных средств для очищения;
избегание контактов людьми, предметами, животными, которые могут быть источником заражения (по его мнению);
постоянное повторение молитв, мысленных ритуалов, пытаясь предотвратить нежелательные последствия;
отказ бывать в местах и на мероприятиях, опасаясь катастрофы (больной может отказаться водить машину, стоять на краю платформы, выходить на балкон и др.).

В течение длительного времени человек может не замечать симптомов обсессивно-компульсивного расстройства. Поэтому, если близкие люди заметили хотя бы один из симптомов заболевания, нужно незамедлительно получить консультацию психотерапевта и убедить родного человека в необходимости медицинской помощи.

Причины развития компульсивного обсессивного расстройства окр (обсессивно-компульсивное расстройство) может возникать из-за различных факторов. Нередко выявляется при генетической предрасположенности, а также у людей, которые часто сомневаются, стараются постоянно проверить информацию, которую получают.

Примеры компульсивно-обсессивного расстройства: если в процессе воспитания ребенка родители устанавливали жесткие рамки, запреты, это может привести к развитию ОКР в разных формах. Если на фоне страха возникают стрессовые ситуации, патология будет только развиваться. Также ОКР может возникнуть у людей, которые часто испытывают нервные потрясения.

Методы диагностики

Поставить диагноз ОКР специалист может на основании таких критериев:

навязчивые мысли и действия;
симптомы наблюдаются минимум половину времени за две недели;
обсессии или компульсии – источники дистресса;
человеку должно быть неприятно думать о том, чтобы выполнить действие;
неприятно повторяющиеся мысли, желания, побуждения;

не обязательно, чтобы компульсивные действия отвечали конкретным мыслям или страхам, человек их использует для того, чтобы избавиться от спонтанных тревог, напряженности, дискомфорта внутри.

Таким образом, чтобы поставить диагноз «навязчивые мысли и размышления», у пациента должны быть обозначенные мысли, они должны иметь форму идей, образов психического характера, импульсов для совершения действий, которые неприятны для конкретного субъекта практически во всех случаях. Если же у пациента преобладают компульсии, основанные на страхах, он пытается предотвратить опасность (может занимать до нескольких часов в день), совершая компульсивное действие, ставится диагноз «компульсивные действия». При одинаковой выраженности симптомов обсессии и компульсии диагностируется смешанная форма ОКР.

Чтобы поставить диагноз, врач проводит опрос пациента, осматривает его. На сегодняшний день не существует лабораторных анализов, которые могли бы показывать ОКР. В диагностике применяется шкала Йеля-Брауна, благодаря использованию которой можно выявить выраженность симптомов, независимо от того, какую форму имеют навязчивые мысли или действия.

Методы лечения

Сегодня лечение обсессивно-компульсивного расстройства проводится с использованием таких методов:

Медикаментозное. В большинстве случаев, если диагностировано ОКР, назначаются антидепрессивные лекарственные средства. При первичной постановке диагноза назначаются антидепрессанты. При неэффективности терапии доктор подберет препараты других групп, при этом будет контролировать ход лечения, которое, как правило, проводится амбулаторно. Только в сложных случаях показано пребывание в стационаре медицинского учреждения.

Психотерапевтическое. Высокую эффективность доказало когнитивно-поведенческое лечение в разных формах. При легкой форме обсессивно-компульсивного расстройства такое лечение более эффективное, если сравнивать с медикаментозной терапией. Кроме этого, психотерапию могут применять в комплексе с лекарственными препаратами, особенно если расстройства сложно поддаются лечению. В ходе терапии ОКР применяются индивидуальные методы, семейные, а также работа в группах. Она будет длительной, занимает минимум год. При этом лечение не должно прекращаться, несмотря на то что первые результаты будут достигнуты уже через 8-12 недель, а иногда и раньше.

При лечении пациентов детского и подросткового возраста применяются такие же алгоритмы, как и для взрослых. В большинстве случаев применяют психосоциальные методы, психотерапию, семейное психологическое образование. В составе когнитивно-поведенческой терапии экспозиция и профилактика реакции. В ходе последнего метода пациент целенаправленно и последовательно соприкасается со стимулами, которых он избегает, сознательно замедляется возникновение патологических реакций при этом.

Лечение также направлено на то, чтобы не допустить осложнений обсессивно-компульсивного расстройства, при которых присоединяются другие психические расстройства. К примеру, если длительное время не корректировать навязчивости, возможно возникновение тревожностей, суицидальных мыслей, сильных депрессий. Объясняется это невозможностью избавления от ОКР.

Обсессивно-компульсивное расстройство при отсутствии лечения переходит в хроническую форму. При этом у многих людей с таким диагнозом состояние может быть стабильным в течение длительного времени, особенно если навязчивость только одна.

Специфическая профилактика ОКР отсутствует, потому что достоверно не установлены все факторы, из-за которых могут возникать такие расстройства. Поэтому, чтобы избежать их развития, рекомендуются меры, которые способствуют предотвращению развития симптомов, для чего нужно исключить в семье и на работе факторы, травмирующие психику, внимательно относится к воспитанию ребенка.