Анализ крови при высоком сахаре. Особенности глюкозотолерантного теста, нормы показателей

Глюкозотолерантный тест — это метод оценки способности организма усваивать глюкозу. Вся пища, попадающая в желудок, расщепляется на глюкозу, которая затем оказывается в крови. Гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, помогает доставить молекулы сахара из крови непосредственно в клетки.

Когда и кому назначается анализ?

В современных частных лабораториях любой пациент может сдать анализ крови на сахар без рекомендации врача. Но чаще всего направление на глюкозотолерантный тест выдает эндокринолог при подозрении на сахарный диабет. Также анализы проводятся всем беременным женщинам. Исследование позволяет своевременно выявить гестационный диабет (тип заболевания, который развивается только во время беременности).

Обычно врач назначает всего один анализ крови на сахар во время скрининга на 12-й неделе. Но если у беременной женщины в анамнезе есть эндокринные нарушения или результат первого анализа оказался сомнительным, то проводится дополнительное обследование во втором триместре (между 24 и 28 неделями беременности).

Факторы риска развития сахарного диабета во время вынашивания ребенка:

индекс массы тела 30 или выше (ожирение);
отсутствие физической активности в связи с угрозой выкидыша;
повышение уровня сахара в крови во время предыдущих беременностей;
наличие метаболического синдрома, поликистозных яичников;
эндокринные нарушения в семейной истории болезни;
высокий вес плода.

Не стоит переживать если по результатам анализа подтвердится гестационный сахарный диабет. Большинство женщин с подобным диагнозом спокойно вынашивают и рожают здоровых детей. Однако без постоянного контроля, постоянно повышенный уровень сахара в крови может привести к таким осложнениям, как преэклампсия, кома.

Как подготовиться к глюкозотолерантному тесту

Перед прохождением анализа крови на сахар необходимо голодать не менее восьми часов. Выполнить требование достаточно легко, если записаться на утреннее обследование. Не нужно отказываться от сахара за несколько дней до анализа. Чтобы врач смог оценить реальную картину, рекомендуется употреблять не менее 150 граммов углеводов в сутки. Тем, кто принимает какие-либо витамины, БАДы, необходимо показать этикетки специалисту. Даже некоторые продукты могут влиять на уровень сахара в крови. Врач должен подсказать от чего придется временно отказаться. Хотя главная рекомендация всех специалистов: стараться придерживаться привычного рациона.

Как проводится глюкозотолерантный тест

Анализ на сахар обычно назначают наутро. Нужно подготовиться к тому, что процесс небыстрый, и в клинике придется провести несколько часов. В первую очередь лаборант возьмет небольшое количество крови из вены или из пальца. Анализ крови на сахар - процедура практически полностью безболезненная, дискомфорт возникает только во время прокола.

После забора первого образца крови, пациенту предлагают выпить жидкость, содержащую большое количество глюкозы. Для взрослых обычно готовят напиток с 75-80 граммами глюкозного сиропа. Концентрация сахара для детей рассчитывается исходя из массы тела. Вкус напитка для глюкозотолерантного анализа приторно сладкий. В редких случаях может возникнуть рвота. Тогда придется выпить еще одну полную порцию напитка. Далее необходимо подождать пока глюкоза усвоится, после чего врач возьмет еще несколько образцов крови с интервалом в 1-1,5 часа. Подобные анализы на сахар достаточно сложно перенести не из-за болезненных ощущений, а потому что приходится проводить несколько часов в клинике впроголодь. Но именно это обследование позволяет максимально точно отследить колебания уровня сахара в крови.

Что будет происходить после обследования

После серии тестов сахара в крови пациент обычно чувствует легкую боль в местах прокола кожи, а также общую слабость. Нормально испытывать сильный голод. Но не стоит сразу же плотно обедать. Перед анализом на сахар лучше подготовить легкие, несладкие закуски, которые можно будет съесть прямо в больнице. Главное не перекусывать до момента последнего забора крови.

Врачи не запрещают возвращаться к работе и привычным повседневным делам сразу после завершения обследования. Однако большинство пациентов жалуются на головокружения, общую вялость. Лучше подождать пока уровень сахара вернется в норму и лишь затем постепенно повышать уровень активности.

Возможные результаты

Одного анализа недостаточно для того, чтобы поставить диагноз сахарный диабет. Повышение уровня сахара может быть связано и с другими эндокринными патологиями. Поэтому результаты обязательно нужно показать лечащему врачу. Через 1-2 дня после проведения анализа крови, пациенту обычно выдают отчет, в котором указаны общепринятые нормы и фактические уровни сахара на каждом этапе исследования.

Каждая лаборатория использует разные единицы измерения и реагенты, поэтому всегда нужно ориентироваться на показатели в отчете. Обычно используют следующие контрольные диапазоны:

норма: менее 140 мг/дл;
предиабет: от 140 до 199 мг/дл;
диабет: 200 мг/дл или выше.

После врач предлагает ввести в рацион некоторые изменения и повторить анализ крови на сахар через несколько недель. Чтобы заподозрить заболевание, необходимо иметь хотя бы два или более показателя с отклонением от нормы. Также необходимо понимать, что глюкозотолерантный тест не позволяет определить тип сахарного диабета. Врачу необходимо изучить симптоматику, результаты других анализов крови.

Лечение сахарного диабета назначается исходя из конкретной ситуации, но обычно эндокринолог назначает диету с высоким содержанием белка и минимумом простых углеводов. Также придется регулярно проверять уровень сахара в крови, а в сложных случаях, делать уколы инсулина. Гестационный диабет напрямую связан с гормональными изменениями и проходит сам по себе после родоразрешения.

Частые вопросы

Чем глюкозотолерантный тест отличается от обычного анализа крови на сахар?

Обычный анализ показывает концентрацию глюкозы в момент забора крови. Пероральный глюкозотолерантный тест оценивает, как организм справляется с углеводной нагрузкой. Сначала определяют глюкозу венозной плазмы натощак, затем пациент выпивает раствор глюкозы и повторно сдает кровь. Исследование помогает выявить предиабет, сахарный диабет и гестационный диабет.

Как подготовиться к глюкозотолерантному тесту?

В течение трех дней следует придерживаться привычного питания с достаточным количеством углеводов и сохранять обычную физическую активность. Перед исследованием необходимо голодать 8-14 часов. Накануне не рекомендуется употреблять алкоголь и подвергаться интенсивным нагрузкам. Лекарства нельзя отменять самостоятельно - возможное влияние препаратов на результат нужно обсудить с врачом.

Можно ли пить воду перед тестом и во время исследования?

Обычно разрешается пить небольшое количество чистой негазированной воды. Чай, кофе, соки и другие напитки употреблять нельзя. Во время теста также запрещены еда, жевательная резинка, курение и активная ходьба, поскольку они могут изменить концентрацию глюкозы. Точные правила следует заранее уточнить в выбранной лаборатории.

Как проходит глюкозотолерантный тест и сколько он длится?

После первого забора венозной крови пациент в течение пяти минут выпивает раствор, содержащий 75 г безводной глюкозы. Затем необходимо спокойно сидеть и выполнять указания медицинского работника. Повторный анализ обычно проводят через два часа, а при обследовании беременных - дополнительно через один час. Вся процедура занимает немного больше двух часов.

Какие показатели глюкозотолерантного теста считаются нормальными у взрослых?

У небеременных взрослых нормальный уровень глюкозы венозной плазмы через два часа составляет менее 7,8 ммоль/л. Значение от 7,8 до 11,0 ммоль/л соответствует нарушенной толерантности к глюкозе, а 11,1 ммоль/л и выше является диагностическим критерием диабета. При отсутствии явных симптомов диагноз обычно подтверждают повторным лабораторным исследованием.

Какие нормы глюкозотолерантного теста установлены при беременности?

При беременности гестационный диабет диагностируют, если глюкоза венозной плазмы натощак составляет 5,1 ммоль/л или выше, через один час - 10,0 ммоль/л или выше, через два часа - 8,5 ммоль/л или выше. Для постановки диагноза достаточно превышения хотя бы одного показателя. Результаты должен оценивать акушер-гинеколог или эндокринолог.