Атеросклероз: симптомы, лечение и профилактика заболевания

Атеросклероз — это хроническое заболевание артерий, характеризующееся отложением липидов, холестерина и других веществ во внутренней оболочке сосудов. Такие изменения приводят к утолщению стенок артерий, потере их эластичности и сужению просвета, что ограничивает кровоток к органам и тканям. Особенно опасен атеросклероз коронарных артерий, так как он затрудняет приток крови к сердечной мышце, провоцируя стенокардию и инфаркт миокарда. Это заболевание считается одним из ведущих факторов смертности в современном мире, особенно среди людей в возрасте старше 50 лет.

Первые признаки атеросклероза могут долгое время оставаться незаметными, что особенно коварно. На начальных стадиях наблюдается повреждение эндотелия — внутренней выстилки сосудистой стенки. Это может быть вызвано различными причинами: высоким артериальным давлением, курением, сахарным диабетом, высоким уровнем холестерина низкой плотности (LDL). Повреждённый эндотелий становится уязвимым к накоплению липидов и формированию бляшек, в основе которых лежит холестерин. Эти бляшки утолщают сосудистую стенку и сужают просвет сосуда.

На этом этапе атеросклерозом кровеносных сосудов редко сопровождается выраженными симптомами. Однако уже идет серьёзное поражение артерий, особенно при генетических предрасположенностях или наличии других факторов риска. Со временем происходит кальцинация бляшек, нарушается нормальное кровоснабжение органов. При поражении почечных артерий может развиваться гипертония, при сужении артерий головного мозга — ишемия и инсульты, при развитии атеросклероза подвздошных артерий — перемежающаяся хромота и боли в ногах при ходьбе.

Важно отметить, что атеросклероз сосудов в последнее десятилетие начал "молодеть". Всё чаще его диагностируют у людей старше 35 лет, что вызывает обеспокоенность медиков. На запущенных стадиях изменения становятся необратимыми, и единственным способом улучшить качество жизни может быть хирургическое вмешательство. Именно поэтому ранняя диагностика и профилактика приобретают решающее значение.

Термин атеросклероз сосудов нижних конечностей обычно используется для обозначения заболевания периферических артерий, что означает сужение или окклюзию (резкая непроходимость) атеросклеротическими бляшками артерий за пределами сердца и головного мозга.

Несмотря на широкое распространение, многие до сих пор недооценивают необходимость регулярного обследования сосудов. Простые анализы на липидный профиль, контроль артериального давления и образа жизни позволяют выявить риски еще до развития серьёзных осложнений. Отсрочить или вовсе предотвратить развитие атеросклероза артерий возможно, если вовремя принять меры и изменить подход к своему здоровью.

Причины и факторы риска развития атеросклероза

Атеросклероз — это не просто следствие старения сосудов, а результат сложного взаимодействия множества факторов, способствующих повреждению артериальных стенок и нарушению липидного обмена. Понимание причин позволяет не только своевременно распознавать начало патологического процесса, но и выстроить эффективную профилактическую стратегию.

Одним из ключевых факторов риска считается дислипидемия — нарушение баланса жиров в крови. Преобладание липопротеинов низкой плотности (LDL) при нехватке липопротеинов высокой плотности (HDL) создает основу для формирования атеросклеротических бляшек. Холестерин из фракции LDL легко проникает в поврежденный эндотелий и начинает откладываться внутри сосудистой стенки. Это один из первых шагов, ведущих к заболеванию — атеросклероз артерий.

Дополнительным фактором риска является артериальная гипертензия. Повышенное давление увеличивает нагрузку на сосуды, способствуя их микроповреждениям. Те же области сосудистой стенки становятся уязвимыми для проникновения липидов и образования бляшек. Особенно неблагоприятно хроническое высокое давление сказывается на сосудистом русле мозга и сердца.

Немаловажную роль играют образ жизни и питание. Употребление насыщенных жиров, консервантов, фастфуда и недостаток овощей способствуют накоплению вредного холестерина. Недостаток физической активности снижает метаболизм, замедляет циркуляцию крови и затрудняет «самоочищение» сосудов. В результате развивается не только атеросклероз сосудов, но и ожирение, которое также напрямую связано с нарушением сосудистого тонуса и обмена веществ.

Отдельное место занимают вредные привычки. Например, курение пагубно влияет на сосудистую стенку, способствуя её воспалению и снижая уровень защитных липопротеинов. Алкоголь, особенно в чрезмерных дозах, провоцирует спазмы сосудов и приводит к перерождению тканей. Стрессы, недосып, психоэмоциональное напряжение также влияют на гормональный фон, способствуя прогрессированию заболевания.

Генетическая предрасположенность играет важную роль. Если в семье были случаи инфарктов, инсультов или был диагностирован атеросклероз коронарных артерий, вероятность развития болезни возрастает в разы. Также нередко выявляют наследственные формы повышенного холестерина, при которых липиды накапливаются уже с юного возраста, образуя ранние очаги поражения сосудов.

Эти факторы нередко накладываются друг на друга, многократно ускоряя развитие изменений. Комбинация артериальной гипертензии, малоподвижного образа жизни и неправильного питания особенно опасна. В таких случаях лечение атеросклероза становится более сложным и требует комплексного подхода, включающего как медикаментозное вмешательство, так и коррекцию образа жизни. 

Именно поэтому важно не только знать, что такое атеросклероз артерий, но и понимать, как именно он формируется, что на него влияет и как можно повлиять на болезнь на раннем этапе, прежде чем начнут проявляться симптомы.

Проявления атеросклероза

Хотя у многих людей с заболеванием периферических артерий симптомы легкие или отсутствуют, у некоторых людей при ходьбе возникает боль в ногах (хромота). Симптомы хромоты включают мышечную боль или спазмы в ногах или руках, которые вызваны активностью, например, ходьбой, но исчезают через несколько минут отдыха. Локализация боли зависит от расположения закупоренной или суженной артерии. Боль в икре —  наиболее частая локализация. Выраженность хромоты варьируется от легкого дискомфорта до изнурительной боли. Сильная хромота может затруднить ходьбу или другие виды физической активности.

Признаки и симптомы заболевания периферических артерий включают:

• Болезненные спазмы в одном или обоих бедрах, бедрах или икроножных мышцах после определенных действий, таких как ходьба или подъем по лестнице.

• Онемение или слабость в ногах.

• Холод в голени или стопе, особенно по сравнению с другой стороной.

• Язвы на пальцах ног, ступнях или ногах, которые не заживают.

• Изменение цвета ног.

• Выпадение или замедление роста волос на ступнях и ногах.

• Медленный рост ногтей на ногах.

• Блестящая кожа на ногах.

• Слабый пульс в ногах, ступнях или его отсутствие.

• Эректильная дисфункция у мужчин.

Если заболевание периферических артерий прогрессирует, боль может возникать даже в состоянии покоя или в положении лежа. При отсутствии лечения атеросклероз коронарных артерий и периферических сосудов способен вызывать полиорганную недостаточность.

Поражение сосудов — это не только вопрос конкретного органа. Атеросклерозом сосудов в том или ином проявлении страдают практически все системы организма: головной мозг, сердце, почки, конечности. Поэтому крайне важно своевременно принимать меры. Отметим, что одним из наиболее эффективных путей уменьшения риска катастрофических последствий является регулярное наблюдение у кардиолога, коррекция питания, контроль уровня холестерина и давления, а также поддержание физической активности.

На фоне растущей распространённости атеросклероза в популяции особую важность приобретает не просто вопрос о лечении, а именно борьба с ключевыми механизмами на ранних стадиях. Это включает в себя не только медикаментозное вмешательство, но также и защиту сосудистого эндотелия через профилактику — один из важнейших принципов современной медицины.

Методы лечения атеросклероза сосудов

Эффективная борьба с атеросклерозом начинается с своевременной и корректной диагностики. Современные методы позволяют выявить патологические изменения в сосудах ещё до появления выраженной клинической картины. Важным этапом в диагностике считается сбор анамнеза и анализ факторов риска — артериальной гипертензии, курения, сахарного диабета, ожирения и наследственной отягощенности. Выявление этих признаков должно настораживать врача даже при отсутствии жалоб у пациента.

На практике первым шагом становится лабораторная диагностика, прежде всего липидограмма — детальный анализ состава жиров в крови. Он позволяет определить уровни общего холестерина, LDL, HDL и триглицеридов. Известно, что дисбаланс между «плохим» и «хорошим» холестерином напрямую ведёт к такому заболеванию, как атеросклероз. Если эти показатели выходят за пределы нормы, необходимо проведение дополнительной визуализации сосудов.

Особое значение в диагностике имеет ультразвуковое исследование с применением допплерографии. Этот метод показывает не только структуру сосудистой стенки, но и характеристики кровотока. УЗИ артерий шеи, нижних конечностей и брюшной аорты может выявить утолщения, стенозы, бляшки и другие признаки атеросклероза артерий. В случаях подозрения на атеросклероз коронарных артерий используется коронарография — метод, позволяющий увидеть проходимость сосудов сердца. Также применяется КТ-ангиография, которая визуализирует сосудистую систему всего организма и показывает степень сужения артериального просвета.

После постановки диагноза важнейшей задачей становится лечение атеросклероза. Подход к терапии зависит от стадии процесса и особенностей организма пациента.Ваш врач может назначить лекарства для лечения заболевания периферических артерий (ЗПА) и предотвращения его осложнений.

1. Антиагрегантные препараты, такие как аспирин или клопидрогрел, для предотвращения образования тромбов и дальнейшего сужения артерий. Эти лекарства также снижают риск сердечного приступа или инсульта. Возможные побочные эффекты включают кровотечение или аллергическую реакцию. Один из видов антиагрегантов, цилостазол, также может улучшить ваши симптомы и облегчить ходьбу. Возможные побочные эффекты цилостазола включают головную боль, диарею, учащенное сердцебиение и головокружение. Врачи могут также порекомендовать антикоагулянт или разжижитель крови, чтобы предотвратить образование тромбов.

2. Статины замедляют рост бляшек в артериях, вызывающих симптомы, и снижают риск осложнений от ЗПА. Побочные эффекты возникают редко, но могут включать мышечную боль или повреждение.

3. Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) или другие лекарства для снижения артериального давления и предотвращения сужения кровеносных сосудов.

Хирургические методы лечения

Если изменения в образе жизни, программа упражнений и лекарства не работают достаточно хорошо, ваш врач может порекомендовать медицинскую процедуру или операцию.

1. Ангиопластика для открытия суженных или закупоренных артерий. С помощью специального устройства врач надувает небольшой баллон в артерии, чтобы сгладить бляшку. Иногда баллон покрывают лекарством, чтобы помочь заживлению артерии. Еще один вариант процедуры — стентирование. Во время процедуры специалист вставляет небольшую сетчатую трубку, называемую стентом, чтобы уменьшить вероятность повторного сужения артерии.

2. Шунтирование применяется для лечения сильной боли, заживления ран или спасения поврежденной ступни или ноги в ситуациях, когда ангиопластика вряд ли сработает. Метод, при котором ваш врач использует один из ваших кровеносных сосудов или искусственный сосуд, чтобы проложить путь вокруг заблокированной артерии в ноге.

Задача современного врача — не просто устранить симптомы, а воздействовать на суть патофизиологического процесса. Атеросклероз требует целенаправленного и постоянного лечения, включающего разнообразные методы, что может значительно улучшить качество и продолжительность жизни пациентов. 

Профилактика атеросклероза

Предотвращение развития атеросклероза — ключевая стратегия в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Профилактика начинается задолго до появления первых симптомов и охватывает весь образ жизни человека. Важно понимать, что атеросклероз — это многолетний процесс, и именно в контроле за повседневными привычками кроется возможность повлиять на его течение.

Возможно, вам не удастся полностью предотвратить атеросклероз. Но вы можете снизить риск и уменьшить последствия болезни, если:

• Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием насыщенных и трансжиров, холестерина, натрия (соли) и сахара.

• Регулярно занимайтесь спортом.

• Поддерживаете здоровый вес.

• Управляете любыми заболеваниями, особенно диабетом, высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина.

• Отказываетесь от курения.

• Ежегодно проходите осмотр у вашего основного лечащего врача.

Ключевая цель профилактики — избежать необходимости интенсивного лечения атеросклероза в будущем. Когда заболевание развивается, оно требует длительного и системного подхода. Лучшая же стратегия — сохранить сосудистое здоровье на долгие годы, не доводя до стадии, когда потребуются вмешательства или медикаментозная терапия.

В целом, профилактика — это не временные усилия, а стиль жизни. Она требует внимательности, самоконтроля и заботы о собственном теле. В случае, если начальные признаки уже дали о себе знать, своевременное включение профилактических рекомендаций в общую схему терапии значительно повышает эффективность лечения и улучшает прогноз. Особенно это важно, когда речь идет о таком серьёзном диагнозе, как атеросклероз коронарных артерий.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — это заболевание, которое возникает, когда бляшки накапливаются на внутренних стенках артерий. Повышенное кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет и другие состояния могут увеличить ваш риск. Важно проходить осмотр каждый год, чтобы выявлять и лечить любые связанные с этим заболевания. Выбор здорового образа жизни, лекарства и хирургические процедуры могут предотвратить осложнения атеросклероза.