Боль в пояснице при месячных - причина боли в спине

При месячных болит поясница: о чем говорит симптом

Период менструации — время, когда многие женщины испытывают физический дискомфорт или даже интенсивные болезненные ощущения. Один из самых частых симптомов — боль не только в нижней части живота, но и в пояснице. Как правило, это проявление нормальных физиологических процессов, но может быть и признаком заболевания. Почему при месячных болит поясница, читайте в нашей статье.

Мартынюк Александрина Михайловна

Должность: Врач акушер-гинеколог

Стаж: 18 лет

Страница врача Записаться на прием

Почему болит поясница во время месячных

С болезненными менструациями, то есть дисменореей, сталкивается на протяжении жизни практически любая женщина. Болезненность во время месячных отмечается не менее чем у 45% взрослых женщин, а у подростков распространенность болевого синдрома при менструации достигает 93%. Боль в пояснице — одно из частых проявлений первичной дисменореи.

Как и сама дисменорея, боль в пояснице во время месячных у здоровых женщин не имеет однозначного научного объяснения. Считается, что появление симптома связано с комплексом причин:

1. Воздействие простагландинов. Простагландины — гормоноподобные соединения, уровень которых во время менструации у некоторых женщин возрастает в десятки раз. Эти вещества раздражают нервные рецепторы, стимулируют сильные сокращения матки, снижают болевой порог. Матка объединена нервными путями с глубокими мышцами поясницы, а также крестцово-поясничным отделом позвоночника. Поэтому болевые ощущения затрагивают не только живот, но и спину.

2. Анатомическое положение матки. Как правило, тело матки наклонено вперед, к животу. Однако встречается и другой вариант нормы — когда матка подвижно отклонена в сторону крестца (ретрофлексия). Во время менструации, когда матка увеличивается в размерах и сокращается, она может давить на связки крестца и мочевой пузырь, раздражать нервные окончания, что и воспринимается как боль в пояснице. В некоторых случаях матка отклоняется в сторону крестца из-за спаечного процесса — такое положение является патологией и может потребовать хирургического лечения.

3. Гормональный отек. Во второй половине цикла нарастает уровень прогестерона, что способствует задержке жидкости. Но перед началом менструации уровень прогестерона и эстрогенов резко снижается — это вызывает спазм сосудов и может сопровождаться застоем крови. В результате в первые дни месячных сохраняется отек, из-за которого жировая клетчатка сдавливает нервные окончания, усугубляя болевые ощущения в нижней части спины и пояснице.

Неприятные ощущения в спине во время месячных могут возникать или усиливаться после установки внутриматочной спирали, так как ВМС усиливает сокращения матки.

О каких болезнях говорит боль в пояснице во время месячных?

У большинства женщин поясница болит в критические дни из-за естественных физиологических изменений во время менструации (первичная дисменорея). Однако иногда болезненность становится следствием других заболеваний (вторичная дисменорея).

Эндометриоз

Эндометриоз — заболевание, при котором ткани, подобные слизистой оболочке матки (эндометрию) начинают разрастаться вне полости матки. Процесс может затрагивать шейку матки, влагалище, промежность, яичники, брюшину. В некоторых случаях эндометрий прорастает в глубину тела матки — такая разновидность называется аденомиоз.

Особенность эндометриоза состоит в том, что клетки эндометрия, которые находятся за пределами матки, ведут себя так же, как и слизистая оболочка, то есть кровоточат во время месячных. Из-за этого возникает местное воспаление, могут образовываться рубцы и спайки, а увеличение органов в объеме раздражает нервные окончания.

Боль при эндометриозе выражена очень значительно, часто отдает в поясницу, крестец или ногу. Пациентки характеризуют болезненные ощущения как глубокие, изнуряющие, нередко они мешают повседневной жизни.

Помимо дисменореи и боли в пояснице эндометриоз может проявляться другими признаками, например, болями во время или после полового акта, болью в кишечнике во время менструации, бесплодием. Медицина разработала методы для устранения болевого синдрома, однако для эффективного лечения важны своевременная диагностика и высокая квалификация врача.

Спаечный процесс

Спайки — это тяжи из соединительной ткани, которые сращивают между собой поверхности органов. Спайки напоминают внутренние шрамы и примерно в 75% случаев возникают после операций на органах ЖКТ и малого таза (кесарево сечение, удаление аппендицита, миомы, кисты яичника, аборты, выскабливания и т.д). К причинам спаек также относятся длительное хроническое воспаление, недолеченные инфекции, травмы.

Спайки могут затрагивать матку, «приклеивая» ее к другим органам, в том числе к крестцу. В этом случае матка теряет подвижность и фиксируется в неправильном положении. При менструации, когда мышечный слой матки сокращается, возникает натяжение спаек и появляется резкая, дергающая боль.

Помимо менструаций, боль может возникать и в других ситуациях смешения матки, например, во время полового контакта, при занятиях спортивными тренировками или физической активности. Иногда пациентки жалуются на длительные постоянные боли внизу живота. Спайки могут распространяться на кишечник и другие органы, что может вызвать запоры, кишечную непроходимость, колики. Более чем у половины пациенток спайки сопровождаются бесплодием.

Миома матки

Доброкачественная опухоль матки — довольно распространенное гинекологическое заболевание, которое в большинстве случаев протекает бессимптомно. Миома матки представляет собой узелок, который может развиваться в толще стенок матки, в ее полости или снаружи. В норме миомы не представляют опасности для здоровья, однако возникновение и рост таких образований непредсказуемы.

Миомы могут располагаться в любой части матки, в том числе на задней стенке органа. Поскольку перед месячными миома отекает и увеличивается в размерах, в этот период она может создавать давление на нервные стволы и венозные сосуды, ведущие к позвоночнику. Из-за этого и болит поясница. В зависимости от расположения и количества миом, также возможны другие симптомы — очень обильные менструации, давление на мочевой пузырь или прямую кишку, боли при половой жизни.

Воспалительные заболевания малого таза

На фоне половых инфекций или других неблагоприятных факторов в органах малого таза может развиваться воспаление: хронический эндометрит (воспаление матки), сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников), параметрит (воспаление клетчатки вокруг матки).

Во время менструации естественный иммунитет женщины снижается. Это вызывает обострение вялотекущих хронических инфекций. В результате ткани малого таза отекают сильнее обычного, а воспалительный процесс захватывает общие с поясницей нервные пути.

Хронические воспалительные заболевания могут протекать практически бессимптомно, либо сопровождаться стертыми симптомами — небольшое повышение температуры, нерегулярный цикл, тянущие боли внизу живота, необычные выделения.

Заболевания мочевыделительной системы

Не всегда боли в спине при месячных вызваны изменениями в репродуктивной системе. Иногда причина кроется в других органах. Например, низ живота и поясница часто болят из-за проблем с почками, воспаления мочевого пузыря или мочекаменной болезни.

Мочевыделительная и половая система влияют друг на друга и связаны системой нервных окончаний. Обострение хронического воспаления почек могут совпасть по времени с менструацией, либо спровоцировать более раннее начало месячных. Кроме того, во время менструации в силу увеличения жидкости возрастает нагрузка на мочевыделительную систему, из-за чего могут прийти в движение песок или камни.

Помимо болезненности в пояснице, такие проблемы могут давать о себе знать отеками, нарушениями мочеиспускания, изменениями мочи.

Патологии опорно-двигательного аппарата

При заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника боль в пояснице редко обостряется во время месячных. Но все же это возможно при остеохондрозе, скрытой протрузии и других аномалиях. Усиление неприятных ощущений в период менструации связано с действием гормона релаксина, который временно уменьшает стабильность связок. В результате давно существующая проблема может обостряться именно в критические дни.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Нельзя терпеть боль или надеяться на обезболивающее, если есть симптомы, которые указывают на возможную угрозу здоровью:

• аптечные обезболивающие (НПВС) действуют не более двух часов или не действуют совсем;

• боль имеет очень интенсивный, схваткообразный характер;

• возникают головокружения, обмороки, тошнота;

• есть симптомы со стороны других органов, боль при мочеиспускании или дефекации;

• менструальные выделения стали чрезмерно обильными, напоминают кровотечение, либо содержат сгустки.

Как уменьшить боль в пояснице во время менструации?

На первом этапе необходимо определить, является ли боль следствием нормальных физиологических процессов, либо указывает на заболевание или патологию. Для этого необходимо посетить гинеколога и пройти назначенные обследования: тесты на инфекции, анализы крови и мочи, УЗИ.

Если скрытых патологий нет, либо они не требуют немедленного лечения, для уменьшения болевого синдрома во время менструаций врач может назначить схему приема нестероидных противовоспалительных средств, гормональную терапию, физиотерапию. Также помогают бережные методики:

1. Умеренная активность. Хотя при болевом синдроме двигаться не хочется, щадящее движение уменьшает застой крови в малом тазу и улучшает самочувствие. Попробуйте простые позы из йоги и пилатеса: «поза ребенка» или «кошка-корова».

2. Сухое тепло. К пояснице можно приложить теплую грелку, либо принять теплый душ. Применять эти методы рекомендуется по согласованию с врачом, если нет воспаления или обильных кровотечений.

3. Массаж. Попросите близких помассировать поясницу. Также помогает самомассаж спины: нужно лечь, подложив с обеих сторон от позвоночника теннисные мячики, и мягко покачивать тазом из стороны в сторону.

4. Диета. Ограничьте продукты, которые способствуют выработке простагландинов: копчености и соления, кофеин, сахар, фастфуд. Полезны продукты с магнием, который является природным спазмолитиком, и омега-3 жирными кислотами, которые уменьшают воспаление.

5. Достаточное количество чистой воды. Жидкость нормализует водно-солевой баланс, уменьшает отеки и способствует снижению болезненности.

Боль в пояснице во время месячных обычно вызвана естественными гормональными и физиологическими изменениями. Однако это не значит, что дискомфорт нужно терпеть, особенно если он мешает повседневной жизни. Пройдите обследование для исключения скрытых заболеваний и обратитесь к врачу, чтобы подобрать эффективную терапию.

Статья проверена врачом

Карелина Елена Александровна

Должность: главный врач

Стаж: 27 лет

Записаться онлайн Задать вопрос врачу