Бронхиальная астма: симптоматика и лечение

Патологические факторы негативно влияют на клетки дыхательной системы, что приводит к выработке секрета в большом количестве, сужению бронхиальных просветов, из-за чего слизь не может нормально выводиться, воздух не проходит свободно через дыхательные пути, вследствие чего человек начинает кашлять, чувствует тяжесть и заложенность в груди, не может нормально дышать. Эти признаки указывают на бронхиальную астму.

Хроническое заболевание характеризуется наступлением симптоматики несколько раз в день или неделю, когда же состояние ухудшается, приступы возможны при физической активности или в ночное время. Из-за этого человек не может нормально спать, сильно устает днем, снижается активность, пропускает учебу или не выходит на работу.

Одним из наиболее частых видов заболевания является атопическая бронхиальная астма, развитию которой способствует наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям.

Информация о бронхиальной астме из МКБ 10

Бронхиальная астма по мкб 10 имеет код J45. Он означает несколько болезней, потому что проявления астмы могут быть разными. Важное условие, чтобы заболевание классифицировалось под данным кодом, – наличие обструкции легких, когда состояние еще не перешло в необратимую форму.

В соответствии с данной классификацией, под бронхиальной астмой следует понимать патологическое состояние дыхательных путей, к которому приведи воспалительные процессы в бронхах. Характерный симптом – приступы удушья, которые возникают периодически, как правило, после ночного сна утром.

Основные причины развития

Факторы могут быть непосредственными триггерами очередного приступа или поддерживать напряжение в иммунной системе, формируя патологические механизмы воспалительного процесса. Самые распространенные среди них:

Генетические. Приблизительно 1/3 всех пациентов, которые страдают бронхиальной астмой, имеют родственников, которые страдали такой же болезнью.
Профессиональные. Когда человек при выполнении своих профессиональных задач контактирует с пылью, парами химических средств, паром, холодным воздухом, риск развития бронхиальной астмы значительно повышается.
Экологические. Сильно загрязненная окружающая среда в месте проживания. Данные статистики подтверждают, что неблагоприятная экология способствует росту заболеваемости.
Вредные привычки. Никотиновые смолы и дым, которые поступают в организм человека во время курения, – мощнейший триггерный механизм, который приводит к спазму бронхов и вызывает развитие бронхиальной астмы.
Медикаментозные. При постоянном приеме определенных механизмов может развиваться «аспириновая» астма.

Установить точную причину может только опытный врач. При лечении важно не просто снять симптомы, но и устранить факторы, которые вызывают развитие бронхиальной астмы.

Симптоматика бронхиальной астмы

При бронхиальной астме симптомы, которые позволяют предположить наличие иммунно-аллергического компонента, будут следующими:

приступы удушья, нехватки кислорода, которые возникают внезапно;
кашель сухой, мокрота отсутствует, откашляться невозможно;
небольшое количество мокроты, ее вязкая консистенция;
дыхание частое, неглубокое, слышен свист, выдох удлиненный (позволяет дифференцировать бронхиальную астму при диагностике);
при выдохе задействована вспомогательная дыхательная мускулатура.

Если отсутствует квалифицированная медицинская помощь, на более поздних стадиях развития бронхиальной астмы возможны и другие виды симптомов: хроническая слабость, постоянная усталость, посинение лица и конечностей (нехватка кислорода в периферических тканях), тахикардия, патологическое расширение первых камер сердца и др.

Методы диагностики

Комплексная диагностика бронхиальной астмы включает такие виды обследования:

сбор анамнеза, чтобы установить точную клиническую картину (врач постарается выяснить все факторы, которые могут привести к развитию заболевания);
физикальный осмотр (проведение визуального осмотра, выстукивание, выслушивание, пальпация);
проведение лабораторных и клинических тестов: общие анализы крови и мочи, биохимия, определение показателей работы легких и др.№
рентгенография и компьютерная томография легких;
ЭКГ;
ультразвуковая диагностика сердца и др.

Бронхиальная астма на ранних стадиях сложно дифференцируется с таким заболеванием, как хронический бронхит. Чтобы поставить правильный диагноз, специалисту нужно оценить характер кашля и мокроты, хрипов при аускультации, изучить результаты полученных лабораторных анализов. В постановке диагноза помогают кожные пробы на аллергические реакции (их не будет, если у пациента хронический бронхит).

Особенности лечения

Лечение бронхиальной астмы предполагает индивидуальное назначение препаратов, действие которых направлено на купирование неприятных симптомов, а также предотвращение их развития в будущем. Используются такие виды медикаментозных средств:

на основе кромогликатов;
глюкокортикостероиды;
ксантины;
антагонисты лейкотриенов;
моноклональные антитела и др.

При бронхиальной астме клинические рекомендации с применением данных препаратов способствуют снятию аллергической напряженности, уменьшению выработки цитоактивных веществ, которые вызывают приступы астмы.

Каждый препарат должен подбираться опытным врачом индивидуально, чтобы не просто получить быстрое действие, остановив приступ, которые развивается, но и избавиться или максимально снизить их количество в будущем.

Дополнительно также рекомендуются физические упражнения, тренировки дыхания, рефлексотерапия и др. Нужно соблюдать и специальную диету, научиться рационально дышать.

Очень важно четко следовать всем рекомендациям доктора, пройти комплексное лечение, а не использовать народные средства, чтобы облегчить свое состояние во время очередного приступа. Это позволит избежать серьезных осложнений, в частности, сердечно-сосудистой недостаточности, эмфиземы легких и др. В запущенных случаях приступы бронхиальной астмы не всегда можно купировать, существует риск летального исхода.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие бронхиальной астмы, обеспечить длительную и стойкую ремиссию, рекомендуется:

максимально исключить все аллергены;
отказаться от курения;
гулять на свежем воздухе минимум 2-3 часа каждый день;
уделять внимание лечебной физкультурой;
обеспечить достаточную физическую активность;
своевременно лечить инфекционные заболевания дыхательных путей.

Также рекомендуется не игнорировать регулярную влажную уборку дома, стирать белье при высоких температурах, использовать постельные принадлежности только из натуральных материалов, убрать ковры и мягкую мебель, отказаться от комнатных растений и домашних животных, которые могут провоцировать аллергическую реакцию в виде симптомов атопической бронхиальной астмы.

Врачи также советуют хотя бы раз в год проходить оздоровление в санаториях. Такая профилактика бронхиальной астмы позволит исключить повторение приступов заболевания в будущем.

Частые вопросы

Как понять, что бронхиальная астма хорошо контролируется?

При хорошем контроле симптомы бронхиальной астмы возникают редко, не нарушают сон и не ограничивают физическую активность. Потребность в препарате для быстрого облегчения минимальна, а обострения отсутствуют. Врач также учитывает показатели функции легких и прошлые приступы. Даже при хорошем самочувствии риск обострения оценивают отдельно.

Стоит ли переживать, если ингалятор быстрого действия нужен все чаще?

Да, частая потребность в таком ингаляторе может указывать на недостаточный контроль бронхиальной астмы. Причиной бывают усиление воспаления, контакт с триггером, ошибки в технике ингаляции или нерегулярное базисное лечение. Не следует самостоятельно увеличивать частоту применения. Необходимо обратиться к врачу для проверки техники и пересмотра индивидуального плана.

Можно ли прекращать лечение бронхиальной астмы, если симптомы исчезли?

Самостоятельно отменять контролирующую терапию нельзя. Отсутствие жалоб часто означает, что лечение бронхиальной астмы работает, а не что заболевание исчезло. После устойчивого периода контроля врач может рассмотреть постепенное уменьшение объема терапии. Решение зависит от функции легких, прежних обострений, сезона и сохраняющихся факторов риска.

Что делать, если ингалятор не помогает во время приступа астмы?

Нужно действовать по письменному плану, составленному врачом. Если одышка нарастает, становится трудно говорить или ходить, появляется синюшность либо назначенный ингалятор не приносит облегчения, необходимо вызвать скорую помощь. Самостоятельно ехать в больницу не следует. После купированного приступа также требуется внеплановая консультация для коррекции терапии.

Почему лечение бронхиальной астмы может не давать ожидаемого результата?

Перед усилением терапии врач проверяет правильность диагноза, технику использования ингалятора и регулярность применения препаратов. На контроль также влияют курение, аллергены, профессиональные раздражители, ожирение, рефлюкс и заболевания носа. Только после оценки этих факторов решают, требуется ли изменение схемы или обследование на тяжелую бронхиальную астму.

Можно ли заниматься спортом при бронхиальной астме?

Да, при контролируемом заболевании физическая активность обычно допустима и полезна. Если нагрузка вызывает кашель или свистящее дыхание, врач оценивает контроль астмы и составляет план занятий. Интенсивность увеличивают постепенно, учитывая холодный воздух, пыльцу и другие триггеры. Приступы во время обычной нагрузки не следует считать нормой.

Всегда ли при атопической бронхиальной астме нужно отдавать домашнее животное?

Нет. Сначала необходимо подтвердить чувствительность к конкретному аллергену и связь контакта с симптомами. Положительный анализ без клинических проявлений не всегда требует удаления животного из дома. Если контакт действительно вызывает приступы, врач обсуждает способы уменьшения воздействия. Решение принимают индивидуально, поскольку универсальные бытовые ограничения подходят не всем пациентам.

Как бронхиальная астма влияет на беременность?

При хорошем контроле заболевания большинство женщин благополучно переносят беременность. Неконтролируемые приступы могут быть опаснее правильно подобранной терапии, поэтому прекращать препараты после зачатия нельзя. Лечение бронхиальной астмы пересматривают совместно пульмонолог и акушер-гинеколог. Срочная консультация требуется, если симптомы усилились, ингалятор нужен чаще или появилась выраженная одышка.

Правда ли, что небулайзер всегда эффективнее обычного ингалятора?

Нет. Небулайзер превращает раствор в аэрозоль, но не делает лекарство автоматически сильнее. Для многих пациентов правильно используемый дозированный ингалятор со спейсером, то есть камерой для облегчения вдоха препарата, обеспечивает необходимый эффект. Выбор устройства зависит от возраста, тяжести состояния, техники ингаляции и назначенного лекарства.

Может ли бронхиальная астма исчезнуть навсегда?

Симптомы могут отсутствовать годами, особенно при устранении триггеров и правильно подобранной терапии. Однако длительная ремиссия не всегда означает полное исчезновение склонности бронхов к воспалению и сужению. Заболевание способно проявиться повторно после инфекции, контакта с аллергеном или другой нагрузки. Поэтому наблюдение продолжают даже при хорошем самочувствии.