Гастрит: острые симптомы, диагностика, лечение и диета

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, нередко приводящее к появлению осложнений, требующих в том числе хирургического лечения. Заболевание распространено во всех возрастных группах и тесно связано с особенностями и качеством питания. Боли в желудке при гастрите могут быть настолько интенсивными, что пациенту рекомендуется госпитализация. Стационарное лечение заболевания часто требуется детям и подросткам, а также взрослым при язвенном гастрите желудка и сопутствующими болезнями ЖКТ.

Причины и формы гастрита

Главная причина гастрита — инфекция: у более 80% пациентов с признаками воспаления желудка выявляется Хеликобактер Пилори (Helicobacter Pylori). Эта грамотрицательные бактерия способна инфицировать разные отделы желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая в том числе язвенное поражение слизистой. Специалисты пришли к выводу, что данный микроорганизм оказывает существенное влияние на развитие инфекций желудка и других отделов желудочно-кишечного тракта. Это открытие позволило существенно продвинуться в лечении острого и хронического обострении гастрита, начав применение антибиотиков.

Другие возможные причины обострении гастрита желудка:

• Погрешности в питании. При постоянном контакте слизистой желудка с острыми, жирными, термически раздражающими продуктами и напитками происходит естественная воспалительная реакция. Также стадии обострения может быть связано с большими промежутками между приемами пищи, при которых поверхностный эпителий повреждается желудочным соком.
• Сопутствующее заболевания органов пищеварения. Желудок является частью пищеварительной системы. Он тесно связан с работой других органов. Чаще всего гастрит прогрессирует на фоне рефлюксной болезни, дискинезии желчевыводящих путей, хронического дуоденита, желчнокаменной болезни.
• Негативное воздействие стрессовых факторов на желудок. Хроническое воздействие стресса сопровождается спазмом сосудов и связанных с ним нарушением кровообращения в слизистой органов пищеварительной системы. Эти патологические изменения могут вызывать хронический гастрит, склонный к рецидивам при нервных переживаниях и беспокойстве.
• Химическое воздействие на слизистую желудка. Возникает из-за агрессивного воздействия на эпителий желудочно-кишечного тракта. Подобную реакцию могут спровоцировать также лекарственные препараты, особенно нестероидные противовоспалительные средства и гормоны.
• Злоупотребление алкоголем, курение и другие вредные привычки. В целом нездоровый образ жизни является предрасполагающим фактором к воспалению слизистой оболочки желудка, изменению основных показателей желудочного сока.

К редким причинам гастрита относят лучевую терапию при злокачественных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Возможно появление острого воспалительного процесса в результате механического повреждения слизистой при проведении гастроскопии и других исследований.

Специалисты классифицируют гастрит желудка в зависимости от формы болезни (острая, хроническая) и этиологических факторов. По степени распространения воспалительного процесса гастрит желудка может быть следующих видов: катаральный, фибринозный, флегмонозный эрозивный.

Симптомы гастрита

Главным симптомом при гастрите является боль в области желудка. Ее могут вызывать погрешности в питании, воздействие термических, химических и механических факторов. Боль в желудке сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением аппетита. Возможно появление слабости и головокружения, что характерно для язвенного гастрита, который сопровождается появлением эрозий, может вызывать кровотечение и другие опасные для жизни нарушения.

Симптомы хронического гастрита зависят преимущественно от кислотности желудочного сока. Если она повышена, то пациента беспокоят боли в области эпигастрия, появляющиеся через 10-20 минут после приема пищи. Дополнительно появляются такие признаки гастрита как тошнота, отрыжка кислым.

У пациентов с недостаточной выработкой соляной кислоты боль при гастрите желудка слабо выражена и характерна преимущественно в острый период. По утрам появляется тошнота. Также для хронического гастрита характерно быстрое насыщение. У больных нередко появляется чувство тяжести в животе в сочетании с метеоризмом, отрыжкой воздухом и горьким привкусом во рту. Однако при гастрите желудка с повышенной кислотностью чаще возникают изжога, жгучая боль в эпигастрии и периодические отрыжки кислым.

Принципы питания и лечения гастрита

Лечение гастрита подбирает врач-гастроэнтеролог или терапевт на основании данных обследования. При признаках воспаления слизистой желудка назначают ЭГДС. Это является основным методом диагностики. При подозрении на наличие язвенного гастрита, язвы двенадцатиперстной кишки назначают рентгенографию. Дополнительно необходимо провести дыхательный тест на Хеликобактер Пилори, лабораторные исследования крови.

Врачебная тактика при симптомах гастрита желудка определяется причинами заболевания. Но независимо от этиологических факторов назначается лечебное питание. При выявлении инфекции гастрит желудка лечат с помощью антибиотиков. Избыточную секрецию соляной кислоты корректируют ингибиторами протонной помпы и препаратами других групп. Для защиты эпителия применяют гастропротекторы.

Соблюдение диеты при остром гастрите

Больным с гастритом рекомендовано дробное питание, не реже чем через 2 часа. Поддержание диеты помогает предотвращать частые рецидивы, возникновение болевых приступов и дальнейшего повреждения слизистой желудка. Именно от характера питания зависит во многом успешность всего лечебного процесса.

В период обострения диета при гастрите желудка на протяжении двух недель должна быть щадящей: употребляйте только жидкую пищу, протертые безмолочные каши, кисели, отвары трав. Противопоказаны все острые, жареные и копченые блюда. При диете пища при должна быть нежной по консистенции и непременно теплой. Запрещено для желудка употребление кислых фруктов, лука и чеснока в свежем виде. Бобовые и капусту стоит также исключить из своего рациона. Эти продукты сильно раздражают слизистую. Бобы провоцируют тяжесть в животе и метеоризм.

С гастритом рекомендуется при диете полностью отказаться от алкогольных напитков, газированной воды, сигарет. Потом можно постепенно включать в рацион питания нежирные бульоны, мясо птицы, протертый творог, паровые котлеты, сушеный хлеб, молочные продукты, овощные пюре, но только без твердой кожицы.

Правильная диета при обострении гастрита желудка непременно включает ежедневное употребление свежих овощей и фруктов, а также сухофруктов, которые богаты витаминами и минеральными веществами. Завтрак лучше начинать с каши, приготовленной на профильтрованной воде или обезжиренном молоке.

С гастритом в обед можно есть первые блюда на овощном или легком мясном бульоне. Лечебная диета включает мясные блюда, богатые белком. Отдавайте предпочтение птице, телятине, морской и речной рыбе. В качестве гарнира рекомендуется использовать овощные салаты, тушеные овощи, картофельное пюре без сливочного масла. При диете откажитесь от жирной майонезной заправки, которую можно заменить небольшим количеством оливкового масла и сметаны.

В рациона пациента с гастритом желудка в диету обязательно должна быть включена белковая пища, так как белки способствуют естественной эпителизации клеток. Спустя несколько недель после обострения, когда гастрит утих, можно будет включать в рацион питания привычные блюда. Но от жареного и острого стоит отказаться совсем, как и от крепкого алкоголя.

С гастритом в острой фазы важно соблюдать профилактические меры, чтобы не допустить повторных рецидивов. На следующей стадии восстановления пациенту рекомендуется контролировать работу желудка с помощью диеты и регулярно посещать гастроэнтеролога. Функция желудка с гастритом напрямую зависит от состояния слизистой, а нарушенная моторика может стать причиной застойных явлений и дискомфорта. При обследовании обращают внимание на кислотность, уровень ферментов и состояние микрофлоры желудка, что позволяет оценить эффективность терапии и скорректировать лечение.

Поскольку даже легкий гастрит способен вызвать обострение, важно не допускать длительных перерывов между приемами пищи и не провоцировать слизистую лишней нагрузкой. Нарушения баланса кислотности при гастрите приводят к усилению болевого синдрома и изжоги. Для защиты стенок желудка назначают обволакивающие препараты, а при возникновении первых подозрениях на гастрит - спазмолитики и антациды. Без адекватного лечения с гастритом повреждения могут перейти на глубокие слои эпителия, что усложнит восстановление.

Главным инструментом профилактики при гастрите желудка является дозированное дробное питание и назначают щадящую диету, включающая легкоусвояемые белки и минимальное количество специй. В обострение рекомендуется полностью исключить грубую пищу и газированные напитки. После стихания симптомов можно постепенно вводить свежие овощи и фрукты, но осторожно: слишком холодные или кислотные продукты раздражают слизистую желудка. Поддерживающая диеты помогают сохранить ремиссию на длительное время и снизить частоту обострением.

Акцент следует делать на регулярном контроле гемоглобина, витаминов группы В и микроэлементов, необходимых для регенерации желудка. Физические нагрузки должны быть умеренными, а вредные привычки - полностью исключены. Важно помнить, что привлечь к работе желудок без стресса для слизистой позволяет правильный питьевой режим и отказ от кофе и крепкого чая. Только комплексный подход - медикаментозный, питательный и образ жизни - обеспечит долгосрочное здоровье желудка и предупредит рецидивы.

Частые вопросы

Можно ли по боли в желудке понять, что это гастрит?

Нет. Боль, тошнота, изжога и тяжесть после еды встречаются при язвенной болезни, рефлюксе, функциональной диспепсии и других заболеваниях. Гастрит иногда вообще не вызывает симптомов. Для постановки диагноза врач оценивает жалобы, принимаемые лекарства и факторы риска, а при необходимости назначает анализы на Helicobacter pylori и ЭГДС.

Чем гастрит отличается от язвы желудка?

При гастрите воспаляется слизистая оболочка желудка, а язва представляет собой более глубокий дефект его стенки. По характеру боли надежно отличить эти заболевания невозможно. Уточнить диагноз помогают ЭГДС и обследование на Helicobacter pylori. При язве выше риск кровотечения и прободения, поэтому откладывать диагностику опасно.

Всегда ли при подозрении на гастрит нужна гастроскопия?

Нет, необходимость ЭГДС определяет врач. Исследование особенно важно при стойких симптомах, анемии, затрудненном глотании, повторной рвоте, снижении веса или признаках кровотечения. Если тревожных признаков нет, обследование иногда начинают с неинвазивного теста на Helicobacter pylori. Решение также зависит от возраста, наследственности и принимаемых лекарств.

Как проверяют Helicobacter pylori и нужен ли контроль после лечения?

Инфекцию выявляют с помощью дыхательного уреазного теста, анализа кала на антиген или исследования биоптата, полученного при ЭГДС. После курса лечения необходимо подтвердить уничтожение бактерии - обычно не раньше чем через четыре недели. Ингибиторы протонной помпы, антибиотики и препараты висмута могут искажать результат, поэтому сроки их временной отмены согласуют с врачом.

Можно ли вылечить гастрит только диетой?

Нет. Питание может уменьшить дискомфорт, но лечение зависит от причины воспаления. При подтвержденной Helicobacter pylori врач назначает эрадикационную терапию, а при лекарственном повреждении пересматривает прием НПВП. Универсальной строгой диеты не существует: следует исключать индивидуальные провокаторы, алкоголь и курение. Самостоятельно принимать антибиотики или длительно использовать кислотоснижающие средства не следует.

При каких симптомах нельзя ждать приема гастроэнтеролога?

Срочная помощь требуется при рвоте кровью или содержимым, похожим на кофейную гущу, черном дегтеобразном стуле, внезапной сильной боли в животе, обмороке, холодном поте или выраженной слабости. Повторная рвота, необъяснимое похудение, затруднение глотания и признаки анемии также требуют обращения к врачу в ближайшее время.

Статья проверена врачом

Карелина Елена Александровна

Должность: главный врач

Стаж: 27 лет

Записаться онлайн Задать вопрос врачу