Гипертиреоз: симптомы, лечение, последствия и профилактика заболевания

Около 1/3 жителей планеты страдают различными патологиями щитовидной железы, к которым относится и гипертиреоз. Данное заболевание возникает ввиду гиперфункции данного органа, при которой вырабатывается чрезмерное количество ее гормонов – трийодтиронина и тироксина. Когда уровень гормонов становится достаточно высоким, происходят нарушения в работе практически всех органов и систем в организме, включая щитовидную железу, и это значительно ухудшает качество жизни человека. При своевременно начатой терапии возможно улучшение состояния больного и даже можно полностью восстановить щитовидную железу. 

Какие бывают разновидности гипертиреоза

Гипертиреоз разделяют на три формы, в зависимости от уровня поражения, связанного с щитовидной железой.

• начальную (субклиническую), при которой явных симптомов болезни еще нет, сохраняется нормальный уровень тироксина и снижается уровень трийодтиронина;

• манифестную, сопровождающуюся первыми проявлениями тиреотоксикоза. При этом уровень тироксина остается в пределах нормы, а уровень Т3 становится очень низким;

• осложненную, сопровождающуюся серьезными нарушениями в работе органов и систем (психозами, сердечной недостаточностью, расстройствами зрения и другими).

Также существует классификация гипертиреоза, исходя из уровня возникновения. В случае, если патологический процесс затрагивает щитовидную железу, гипофиз или гипоталамус, заболевание подразделяют на:

• первичной (если причиной является щитовидная железа);

• вторичной (наблюдаются поражения гипофиза);

• третичной (заболевание начинается из-за патологических процессов в гипоталамусе).

Почему возникает тиреотоксикоз

Данная патология щитовидной железы развивается, в первую очередь, у лиц с наследственной предрасположенностью к этому (чаще – у женщин). Другими причинами гипертиреоза становятся хронические стрессы, плохая экология, постоянная нехватка йода в организме. Приводят к развитию тиреотоксикоза и такие эндокринные патологии:

Тиреоидит (в т.ч. – иммунного характера), приводящий к воспалению щитовидки и разрушению ее клеток;

Базедова болезнь (известная также как болезнь Базедова-Грейвса) – аутоимунное заболевание, при котором начинает повышаться чрезмерное количество тироксина;

Токсическая аденома, а также узловой зоб, при которых в тканях щитовидки появляются доброкачественные узлы, вырабатывающие избыточное количество Т4. 

Разновидности симптомов гипертиреоза

Чаще всего симптомы гипертиреоза проявляются не сразу, а по мере нарушения обменных процессов, вызванных щитовидной железой. Первые признаки болезни пациент может принять за другие патологические состояния. Основные жалобы при этом следующие:

• раздражительность, повышенная возбудимость или наоборот, тревожные состояния и депрессия;

• нарушения сна;

• повышенная утомляемость и хроническая слабость, сопровождающаяся дрожанием конечностей;

• повышенная потливость;

• нарушения аппетита, иногда – отказ от еды;

• заметная потеря веса;

• характерное выпячивание глазного яблока, формирование заметного зоба на шее;

• эрозия роговицы. 

Симптомы гипертиреоза у мужчин

Для представителей сильного пола симптомами тиреотоксикоза, помимо перечисленных, могут стать снижение полового влечения и нарушения потенции, особенно при длительном воздействии тиреоидных гормонов на щитовидную железу. В таких случаях лечение должно быть направлено не только на стабилизацию гормонального фона, но и на восстановление общего качества жизни мужчины. Кроме того, гипертиреоз у мужчин может сопровождаться снижением мышечной массы, хронической усталостью и эмоциональной нестабильностью, что требует комплексного подхода к восстановлению физического и психоэмоционального состояния.

Симптомы гипертиреоза у женщин

Характерными для женщин симптомами тиреотоксикоза являются проявления, возникающие на фоне воздействия тиреоидных гормонов на щитовидную железу: 

• нарушения менструального цикла;

• снижение фертильности, в тяжелых случаях – бесплодие;

• при наступлении беременности – большая вероятность самопроизвольного аборта. 

Тиреотоксикоз, возникший в период менопаузы, на начальном этапе может развиваться бессимптомно.

Если своевременно не выявить и не лечить гипертиреоз, поражающий щитовидную железу, то с течением времени состояние будет осложняться нарастающими симптомами. Возможно развитие тяжелых патологических состояний, а также различных осложнений. Так, в запущенных случаях под влиянием нарушений, вызванных щитовидной железой, наблюдаются повышенная ломкость костей с развитием остеопороза, мерцательная аритмия, застойная сердечная недостаточность, кожные заболевания, офтальмологические патологии (вплоть до слепоты), а также тиреотоксический криз. Лечение необходимо согласовывать со специалистом, особенно при затрагивающих щитовидную железу нарушениях — самостоятельные действия могут лишь усугубить состояние и замедлить восстановление.

Тиреотоксикоз и гипертиреоз — тяжёлые заболевания, особенно при выраженном воздействии на щитовидную железу, — и требуют грамотной диагностики и лечения.

Как выполняется диагностика тиреотоксикоза

Чтобы поставить диагноз «тиреотоксикоз» или «гипертиреоз», затрагивающий щитовидную железу, недостаточно учитывать только проявления, выражающиеся в симптомах у женщин и мужчин. Диагностика должна быть комплексной и включать в себя:

• консультацию эндокринолога, в ходе которой врач опрашивает пациента, пальпирует щитовидную железу, дает рекомендации и направления для дальнейшего обследования;

• лабораторные методы исследования. Если у пациента есть подозрения на заболевание щитовидной железы (гипертиреоз), он должен обязательно сдать кровь на гормоны Т3 и Т4. В особенности такой анализ важен для лиц пожилого возраста, поскольку помогает диагностировать патологию на ранней стадии. Однако он не проясняет причины возникновения заболевания;

• инструментальные методы исследования. К ним, прежде всего, относится УЗИ, благодаря которому можно узнать размеры и форму железы, установить наличие/отсутствие узлов, кист, прочих патологических образований. Также больному может быть назначена радиоизотопная сцинтиграфия, которая помогает оценить степень функциональности тканей щитовидной железы. Еще один важный инструментальный метод исследования – тонкоигольная биопсия, позволяющая установить особенности обнаруженных новообразований и получить данные об аутоиммунных процессах, способных приводить к гипертиреозу.

Лечение тиреотоксикоза: методы и схемы

Выбор схемы лечения зависит, прежде всего, от стадии заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоза), симптомы которого могут быть выражены в разной степени. Также имеет значение пол и возраст пациента, его общее состояние. Иными словами – схема лечения подбирается строго индивидуально в каждом случае. Могут применяться следующие методы, направленные на щитовидную железу:

• консервативные, подразумевающие назначение больному препаратов радиоактивного йода, антитиреоидных средств, а также симптоматическое лечение в зависимости от клинических проявлений гипертиреоза. Такое лечение — длительное и должно проводиться только под контролем врача, особенно при воздействии на щитовидную железу.

• хирургические. Оперативное вмешательство и лечение показано при наличии множества новообразований в щитовидной железе, при её значительном увеличении, а также при МРЩЖ (медуллярном раке).

• заместительная терапия (назначается после операции, заключается в пожизненном приеме гормонов щитовидной железы).

Гипертиреоз: профилактика и влияние на щитовидную железу

Все женщины в период менопаузы, а также пожилые мужчины должны как минимум раз в год обследоваться у эндокринолога и сдавать кровь на гормоны Т3 и Т4. Также такое лечение необходимо всем, кто имеет наследственную предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы. Кроме того, всем людям без исключения необходимо выполнять следующие рекомендации:

• придерживаться сбалансированного питания, вести здоровый образ жизни;

• употреблять в пищу достаточного количества продуктов, содержащих йод;

• своевременно лечить нарушения в работе щитовидки. 

Пациентам, имеющим наследственную предрасположенность к развитию патологий щитовидной железы, рекомендуется профилактическое лечение в профильных санаториях. 

Дополнительные меры вторичной профилактики помогают укрепить щитовидную железу даже после завершения основной терапии. Эндокринологи подчёркивают, что именно первые шесть месяцев ремиссии являются «окном возможностей»: в этот период ткани активно восстанавливаются, а значит, грамотный образ жизни способен заложить фундамент долгосрочного равновесия.

Сбалансированное питание остаётся краеугольным камнем. Диета базируется на умеренном белке, сложных углеводах и полезных жирах — такая композиция снимает излишнюю нагрузку с щитовидной железы и одновременно обеспечивает материал для регенерации фолликулов. Важный акцент – достаточное количество селена, цинка и меди; их дефицит замедляет ферментные реакции, поддерживающие гормональную конверсию.

Оптимальный питьевой режим — 30 мл воды на килограмм массы тела — выводит продукты распада гормонов и предупреждает сгущение крови. Текучая плазма быстрее доставляет кислород к тканям шеи, улучшая микроциркуляцию, что быстрее восстанавливает щитовидную железу после медикаментозной нагрузки.

Физическая активность подбирается щадящая: плавание, скандинавская ходьба, пилатес. Такие нагрузки повышают плотность митохондрий в мышцах, что обеспечивает стабильный энергобаланс без резкого выброса адреналина, способного перегрузить щитовидную железу. 

Особое внимание уделяется качеству сна. Укороченная фаза глубоких волн приводит к дефициту мелатонина. За час до отбоя выключаем гаджеты, проветриваем спальню, практикуем дыхание «4-7-8». 

Витамины группы B ускоряют метилирование и улучшают детокс-потенциал печени. При их нехватке в крови накапливается гомоцистеин, повреждающий сосудистую стенку и ухудшающий трофику тканей, питающих щитовидную железу. 

Пациенткам, планирующим материнство, важно за три месяца до зачатия привести ТТГ к верхней границе нормы и убедиться, что антитела к рецептору ТТГ отрицательны. Иначе нагрузка на щитовидную железу во время первого триместра может спровоцировать ранний токсикоз или гиперфункцию плода.

Гипертиреоз — опасное заболевание, при котором щитовидная железа начинает вырабатывать избыточное количество гормонов, что приводит к сбоям в работе многих органов и систем организма. Однако, своевременное лечение, и, придерживаясь рекомендаций, можно свести к минимуму вероятность возникновения болезни, а также значительно улучшить качество жизни пациента, у которого уже имеется патология щитовидной железы.