Гипертиреоз: симптомы, лечение, последствия и профилактика заболевания

Около 1/3 жителей планеты страдают различными патологиями щитовидной железы, к которым относится и гипертиреоз. Данное заболевание возникает ввиду гиперфункции данного органа, при которой вырабатывается чрезмерное количество ее гормонов - трийодтиронина и тироксина. Когда уровень гормонов становится достаточно высоким, происходят нарушения в работе практически всех органов и систем в организме, включая щитовидную железу, и это значительно ухудшает качество жизни человека. При своевременно начатой терапии возможно улучшение состояния больного и даже можно полностью восстановить щитовидную железу.

Какие бывают разновидности гипертиреоза

Гипертиреоз разделяют на три формы, в зависимости от уровня поражения, связанного с щитовидной железой.

• начальную (субклиническую), при которой явных симптомов болезни еще нет, сохраняется нормальный уровень тироксина и снижается уровень трийодтиронина;
• манифестную, сопровождающуюся первыми проявлениями тиреотоксикоза. При этом уровень тироксина остается в пределах нормы, а уровень Т3 становится очень низким;
• осложненную, сопровождающуюся серьезными нарушениями в работе органов и систем (психозами, сердечной недостаточностью, расстройствами зрения и другими).

Также существует классификация гипертиреоза, исходя из уровня возникновения. В случае, если патологический процесс затрагивает щитовидную железу, гипофиз или гипоталамус, заболевание подразделяют на:

• первичной (если причиной является щитовидная железа);
• вторичной (наблюдаются поражения гипофиза);
• третичной (заболевание начинается из-за патологических процессов в гипоталамусе).

Почему возникает тиреотоксикоз

Данная патология щитовидной железы развивается, в первую очередь, у лиц с наследственной предрасположенностью к этому (чаще - у женщин). Другими причинами гипертиреоза становятся хронические стрессы, плохая экология, постоянная нехватка йода в организме. Приводят к развитию тиреотоксикоза и такие эндокринные патологии:

Тиреоидит (в т.ч. - иммунного характера), приводящий к воспалению щитовидки и разрушению ее клеток;

Базедова болезнь (известная также как болезнь Базедова-Грейвса) - аутоимунное заболевание, при котором начинает повышаться чрезмерное количество тироксина;

Токсическая аденома, а также узловой зоб, при которых в тканях щитовидки появляются доброкачественные узлы, вырабатывающие избыточное количество Т4.

Разновидности симптомов гипертиреоза

Чаще всего симптомы гипертиреоза проявляются не сразу, а по мере нарушения обменных процессов, вызванных щитовидной железой. Первые признаки болезни пациент может принять за другие патологические состояния. Основные жалобы при этом следующие:

• раздражительность, повышенная возбудимость или наоборот, тревожные состояния и депрессия;
• нарушения сна;
• повышенная утомляемость и хроническая слабость, сопровождающаяся дрожанием конечностей;
• повышенная потливость;
• нарушения аппетита, иногда - отказ от еды;
• заметная потеря веса;
• характерное выпячивание глазного яблока, формирование заметного зоба на шее;
• эрозия роговицы.

Симптомы гипертиреоза у мужчин

Для представителей сильного пола симптомами тиреотоксикоза, помимо перечисленных, могут стать снижение полового влечения и нарушения потенции, особенно при длительном воздействии тиреоидных гормонов на щитовидную железу. В таких случаях лечение должно быть направлено не только на стабилизацию гормонального фона, но и на восстановление общего качества жизни мужчины. Кроме того, гипертиреоз симптомы у мужчин могут сопровождаться снижением мышечной массы, хронической усталостью и эмоциональной нестабильностью, что требует комплексного подхода к восстановлению физического и психоэмоционального состояния.

Симптомы гипертиреоза у женщин

Характерными для женщин симптомами тиреотоксикоза являются проявления, возникающие на фоне воздействия тиреоидных гормонов на щитовидную железу:

• нарушения менструального цикла;
• снижение фертильности, в тяжелых случаях - бесплодие;
• при наступлении беременности - большая вероятность самопроизвольного аборта.

Тиреотоксикоз, возникший в период менопаузы, на начальном этапе может развиваться бессимптомно.

Если своевременно не выявить и не лечить гипертиреоз, поражающий щитовидную железу, то с течением времени состояние будет осложняться нарастающими симптомами. Возможно развитие тяжелых патологических состояний, а также различных осложнений. Так, в запущенных случаях под влиянием нарушений, вызванных щитовидной железой, наблюдаются повышенная ломкость костей с развитием остеопороза, мерцательная аритмия, застойная сердечная недостаточность, кожные заболевания, офтальмологические патологии (вплоть до слепоты), а также тиреотоксический криз. Лечение необходимо согласовывать со специалистом, особенно при затрагивающих щитовидную железу нарушениях - самостоятельные действия могут лишь усугубить состояние и замедлить восстановление.

Тиреотоксикоз и гипертиреоз - тяжелые заболевания, особенно при выраженном воздействии на щитовидную железу, - и требуют грамотной диагностики и лечения.

Как выполняется диагностика тиреотоксикоза

Чтобы поставить диагноз «тиреотоксикоз» или «гипертиреоз», затрагивающий щитовидную железу, недостаточно учитывать только проявления, выражающиеся в симптомах у женщин и мужчин. Диагностика должна быть комплексной и включать в себя:

• консультацию эндокринолога, в ходе которой врач опрашивает пациента, пальпирует щитовидную железу, дает рекомендации и направления для дальнейшего обследования;
• лабораторные методы исследования. Если у пациента есть подозрения на заболевание щитовидной железы (гипертиреоз), он должен обязательно сдать кровь на гормоны Т3 и Т4. В особенности такой анализ важен для лиц пожилого возраста, поскольку помогает диагностировать патологию на ранней стадии. Однако он не проясняет причины возникновения заболевания;
• инструментальные методы исследования. К ним, прежде всего, относится УЗИ, благодаря которому можно узнать размеры и форму железы, установить наличие или отсутствие узлов, кист, прочих патологических образований. Также больному может быть назначена радиоизотопная сцинтиграфия, которая помогает оценить степень функциональности тканей щитовидной железы. Еще один важный инструментальный метод исследования - тонкоигольная биопсия, позволяющая установить особенности обнаруженных новообразований и получить данные об аутоиммунных процессах, способных приводить к гипертиреозу.

Лечение тиреотоксикоза: методы и схемы

Выбор схемы лечения зависит, прежде всего, от стадии заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоза), симптомы которого могут быть выражены в разной степени. Также имеет значение пол и возраст пациента, его общее состояние. Иными словами - схема лечения подбирается строго индивидуально в каждом случае. Могут применяться следующие методы, направленные на щитовидную железу:

• консервативные, подразумевающие назначение больному препаратов радиоактивного йода, антитиреоидных средств, а также симптоматическое лечение в зависимости от клинических проявлений гипертиреоза. Такое лечение - длительное и должно проводиться только под контролем врача, особенно при воздействии на щитовидную железу.
• хирургические. Оперативное вмешательство и лечение показано при наличии множества новообразований в щитовидной железе, при ее значительном увеличении, а также при МРЩЖ (медуллярном раке).
• заместительная терапия (назначается после операции, заключается в пожизненном приеме гормонов щитовидной железы).

Гипертиреоз: профилактика и влияние на щитовидную железу

Все женщины в период менопаузы, а также пожилые мужчины должны как минимум раз в год обследоваться у эндокринолога и сдавать кровь на гормоны Т3 и Т4. Также такое лечение необходимо всем, кто имеет наследственную предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы. Кроме того, всем людям без исключения необходимо выполнять следующие рекомендации:

• придерживаться сбалансированного питания, вести здоровый образ жизни;
• употреблять в пищу достаточного количества продуктов, содержащих йод;
• своевременно лечить нарушения в работе щитовидки.

Пациентам, имеющим наследственную предрасположенность к развитию патологий щитовидной железы, рекомендуется профилактическое лечение в профильных санаториях.

Дополнительные меры вторичной профилактики помогают укрепить щитовидную железу даже после завершения основной терапии. Эндокринологи подчеркивают, что именно первые шесть месяцев ремиссии являются «окном возможностей»: в этот период ткани активно восстанавливаются, а значит, грамотный образ жизни способен заложить фундамент долгосрочного равновесия.

Сбалансированное питание остается краеугольным камнем. Диета базируется на умеренном белке, сложных углеводах и полезных жирах - такая композиция снимает излишнюю нагрузку с щитовидной железы и одновременно обеспечивает материал для регенерации фолликулов. Важный акцент - достаточное количество селена, цинка и меди; их дефицит замедляет ферментные реакции, поддерживающие гормональную конверсию.

Оптимальный питьевой режим - 30 мл воды на килограмм массы тела - выводит продукты распада гормонов и предупреждает сгущение крови. Текучая плазма быстрее доставляет кислород к тканям шеи, улучшая микроциркуляцию, что быстрее восстанавливает щитовидную железу после медикаментозной нагрузки.

Физическая активность подбирается щадящая: плавание, скандинавская ходьба, пилатес. Такие нагрузки повышают плотность митохондрий в мышцах, что обеспечивает стабильный энергобаланс без резкого выброса адреналина, способного перегрузить щитовидную железу.

Особое внимание уделяется качеству сна. Укороченная фаза глубоких волн приводит к дефициту мелатонина. За час до отбоя выключаем гаджеты, проветриваем спальню, практикуем дыхание «4-7-8».

Витамины группы B ускоряют метилирование и улучшают детокс-потенциал печени. При их нехватке в крови накапливается гомоцистеин, повреждающий сосудистую стенку и ухудшающий трофику тканей, питающих щитовидную железу.

Пациенткам, планирующим материнство, важно за три месяца до зачатия привести ТТГ к верхней границе нормы и убедиться, что антитела к рецептору ТТГ отрицательны. Иначе нагрузка на щитовидную железу во время первого триместра может спровоцировать ранний токсикоз или гиперфункцию плода.

Гипертиреоз - опасное заболевание, при котором щитовидная железа начинает вырабатывать избыточное количество гормонов, что приводит к сбоям в работе многих органов и систем организма. Однако, своевременное лечение и соблюдение рекомендаций позволяют свести к минимуму вероятность возникновения болезни, а также значительно улучшить качество жизни пациента.

Частые вопросы

Как по самочувствию отличить гипотиреоз от гипертиреоза?

При гипотиреозе - недостатке гормонов щитовидной железы - чаще беспокоят зябкость, сонливость, сухость кожи, запоры и набор веса. Для гипертиреоза, то есть избытка гормонов, характерны сердцебиение, потливость, дрожь, непереносимость жары и снижение веса. Однако симптомы заболеваний щитовидной железы неспецифичны, поэтому диагноз подтверждают анализами.

Если ТТГ нормальный, щитовидная железа точно здорова?

Нормальный ТТГ обычно указывает на сохраненную гормональную функцию, но не исключает структурных изменений: узлов, кист или увеличения органа. Кроме того, результат оценивают вместе с жалобами, приемом лекарств, беременностью и уровнем свободного Т4. При припухлости на шее, затруднении глотания или обнаруженном узле может потребоваться дополнительная диагностика щитовидной железы.

Какие анализы первыми назначают для проверки щитовидной железы?

Обычно исследование начинают с ТТГ - тиреотропного гормона, который регулирует работу щитовидной железы. Вместе с ним или после получения результата врач может назначить свободный Т4. Свободный Т3 чаще исследуют при подозрении на гипертиреоз. Анализы на антитела помогают уточнить аутоиммунную причину заболевания, но не заменяют оценку гормонов.

Нужно ли сдавать гормоны щитовидной железы натощак?

Прием пищи обычно не оказывает значимого влияния на ТТГ и свободный Т4, однако необходимо соблюдать правила выбранной лаборатории. Пациентам, принимающим гормональный препарат, следует заранее уточнить у врача, выпить ли таблетку до забора крови или после него. Для сравнения результатов контрольные анализы желательно сдавать в одинаковых условиях.

Могут ли витамины исказить результаты анализов на гормоны?

Да. Биотин, или витамин B7, который часто входит в комплексы для волос и ногтей, способен создавать ложное впечатление гипертиреоза: снижать измеряемый ТТГ и повышать показатели некоторых гормонов. Перед обследованием нужно сообщить врачу обо всех витаминах и биологически активных добавках. Срок временной отмены биотина определяют с учетом препарата и правил лаборатории.

Нужно ли регулярно делать УЗИ щитовидной железы для профилактики?

УЗИ оценивает размеры и строение органа, но не показывает, достаточно ли он вырабатывает гормонов. Исследование назначают при обнаружении уплотнения, увеличении шеи, изменениях при осмотре или необходимости наблюдать ранее выявленный узел. Делать УЗИ часто без показаний обычно не требуется, поскольку оно может выявить небольшие образования, не влияющие на здоровье.

Узел щитовидной железы означает рак?

Нет. Большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными и не требуют операции. Врач оценивает размер и ультразвуковые признаки образования, а также состояние лимфатических узлов. При определенных характеристиках назначается тонкоигольная биопсия - получение клеток узла тонкой иглой для лабораторного исследования. Одного факта наличия узла недостаточно для онкологического диагноза.

Нужно ли лечение, если повышены антитела, но гормоны в норме?

Повышенные антитела могут указывать на аутоиммунный процесс, при котором иммунная система реагирует на ткани щитовидной железы. Если ТТГ и свободный Т4 остаются нормальными, гормональное лечение требуется не всегда. Эндокринолог определяет периодичность контроля. Самостоятельно принимать тироксин, йод или средства для снижения антител не следует.

Может ли лишний вес быть связан только со щитовидной железой?

Гипотиреоз может способствовать набору веса, задержке жидкости и снижению активности, но обычно не объясняет выраженное увеличение массы тела полностью. Если гормоны щитовидной железы находятся в пределах нормы, необходимо рассматривать питание, физическую активность, сон, принимаемые препараты и другие нарушения обмена веществ. Лечение тироксином при нормальной функции железы не используется для похудения.

Какие признаки заболевания щитовидной железы требуют срочной помощи?

Неотложная помощь нужна при выраженном сердцебиении с высокой температурой, спутанности сознания, обмороке, резком возбуждении или повторной рвоте. Опасны также нарастающая сонливость, переохлаждение, нарушение дыхания и значительное снижение давления. Быстро увеличивающееся образование на шее, которое мешает дышать или глотать, тоже требует срочного осмотра врача.

Статья проверена врачом

Карелина Елена Александровна

Должность: главный врач

Стаж: 27 лет

Записаться онлайн Задать вопрос врачу