Лечение эпилепсии у взрослых. Причины, симптомы заболевания. Первая помощь во время приступа

Приступ эпилепсии: симптомы и первая помощь

Эпилепсия – это неврологическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися неуправляемыми приступами, вызванными аномальной активностью нейронов в головном мозге. Несмотря на то, что большинство людей связывает это заболевание с судорогами и потерей сознания, его проявления значительно шире и могут варьироваться в зависимости от формы, локализации активности в мозге и возрастной категории пациента. Особенно важно понимать, как проявляется эпилепсия у взрослых, поскольку эта категория может предъявлять отличные от детского возраста симптомы, усложнённые сопутствующими заболеваниями и образом жизни.

Важно осознать, что эпилепсии имеет причины возникновения, и они не всегда однозначны. Иногда заболевание появляется на фоне травм, опухолей, инфекций центральной нервной системы или инсультов. Однако бывают случаи, когда точную причину эпилепсии установить невозможно даже после полного обследования. Тогда речь идет о криптогенной или идиопатической форме.

Симптомы эпилепсии зависят от типа приступа. Чаще всего заболевание проявляется в виде генерализованных судорог — это классическая форма, известная большинству. В таких случаях человек теряет сознание, падает, его тело напрягается, происходят судорожные сокращения мышц. Иногда приступы ограничиваются лишь нарушением восприятия, например, внезапной пустотой в сознании или спутанностью мыслей — это так называемые абсансы или фокальные приступы.

Особое внимание стоит уделить группе пациентов, у которых развивается эпилепсия у взрослых. У таких людей она может быть вызвана различными причинами: последствиями травм, нейродегенеративными заболеваниями, отравлениями алкоголем либо наркотиками, опухолями головного мозга. Эпилепсии у взрослых часто предшествует сложный путь диагностирования, так как симптомы иногда маскируются под другие неврологические или психические состояния.

Нельзя ограничиваться только известными формами приступов. Симптомы у взрослых также могут включать внезапные перепады настроения, нарушения зрительного восприятия (вспышки света, мелькание перед глазами), звуковые или обонятельные галлюцинации, а также кратковременные потери ориентации. Эти малозаметные признаки часто остаются без внимания как самими пациентами, так и их окружением. 

Таким образом, выявление симптомов требует внимания и со стороны врача, и со стороны самого человека. Понимание причин эпилепсии, помогает разобраться в механизме заболевания и выбрать более точную тактику лечения. Более того, раннее выявление приступов и их симптомов повышает шансы значительно снизить частоту рецидивов, а иногда и добиться продолжительной ремиссии.

В каком возрасте развивается?

Первый приступ эпилепсии может случиться в любом возрасте – как у младенцев первого года жизни, так и у пожилых людей. Чаще всего подвержены приступам дети в возрасте до 15 лет. Специалисты связывают частоту проявления приступов эпилепсии с возрастом, в котором происходит гормональный криз – 3, 7, 13 лет.

Почему развивается?

Возникновение эпилепсии у взрослых пациентов часто характеризуется большим разнообразием источников.. Понимание причины играет ключевую роль в выборе стратегии лечения и прогнозировании хода заболевания. Заболевание может быть как следствием ярко выраженной патологии мозга, так и результатом скрытого процесса, заметного лишь при углубленном исследовании. Среди множества факторов можно выделить основные причины возникновения, влияющие на развитие болезни в зрелом возрасте.

Головной мозг – сложный орган. Любые сбои в работе мозговых систем могут вызвать приступ эпилепсии. Среди наиболее частых факторов врачи называют:

• наследственность;

• ЧМТ;

• алкоголизм;

• инфекционные поражения мозга;

• нарушенное мозговое кровообращение;

• образования добро- и злокачественного характера в черепе;

• родовые травмы;

• гормональные сбои и так далее.

Иногда, когда развивается эпилепсия, причины возникновения заболевания так и остаются неизвестными – многочисленные обследования не приносят результата. В этом случае речь идет об идиопатической патологии.

Одной из наиболее частых причин эпилепсии у взрослых являются черепно-мозговые травмы. Даже незначительная на первый взгляд травма головы может со временем стать причиной возникновения судорожной активности в определённых участках мозга. При этом эпилепсия может не проявиться сразу после травмы — иногда проходит несколько лет, прежде чем развиваются полноценные приступы.

Повышенное внимание стоит уделить тому, что причины эпилепсии своего развития может иметь многопрофильные. Это значит, что у одного пациента может быть сразу несколько факторов, усугубляющих течение заболевания. Например, сочетание перенесенного инсульта и вредных привычек повышает риск развития хронической формы заболевания.

Таким образом, причины эпилепсии определяют, насколько тяжело будет протекать заболевание, какие симптомы будут у пациента, и какой прогноз можно ожидать. Обнаруживая причину возникновения, врач получает возможность подобрать наиболее эффективную терапию, адаптированную под конкретного человека. Особенно это важно, когда речь идёт о симптомах эпилепсия у взрослых — ведь здесь клинические проявления зачастую имеют менее выраженный, но более опасный характер.

Предвестники эпилепсии

Чаще всего особые симптомы возникновения в скором времени приступа эпилепсии не наблюдаются. Приступ начинается внезапно. Но так бывает не всегда. Некоторые больные отмечают, что за некоторое время у них начинается нервозность, беспокойство, головные боли.

Часто перед приступом эпилепсии возникает аура. Это часть самого приступа, длится всего несколько секунд перед тем, как больной теряет сознание. Во время ауры человек может чувствовать разные ощущения. Наиболее частые – соматосенсорные, когда пациент чувствует некие покалывания, онемения конечностей. Бывают и другие проявления ауры.

1. Зрительные. Человеку мерещатся пятна, фигуры, предметы.

2. Слуховые. Такие, как звон в ушах, шорохи со скрипами, голоса, мелодии.

3. Обонятельные. Ощущается разного рода запах, как правило, больные отмечают, что он неприятный.

4. Вкусовые. Во рту появляется специфический привкус – он может быть соленым, кислым, сладким, горьковатым и так далее.

5. Эпигастральные. Больной отмечает, что перед приступом эпилепсии он чувствует «бабочек в животе» или другие нехарактерные ощущения внутри.

Симптоматика

Симптомы эпилепсии могут значительно варьироваться в зависимости от множества факторов: локализации патологической активности в головном мозге, формы заболевания, а также индивидуальных особенностей организма. При этом необходимо понимать, что не все эпилептические приступы одинаково очевидны — особенно когда речь идёт о взрослых. По этой причине эпилепсию у взрослых распознать не всегда просто: симптомы могут быть размыты, а проявляться порой в виде нарушения поведения, восприятия или кратковременной потери связи с реальностью.

Не всегда проявления яркие, в некоторых случаях эпилепсия симптомы имеет достаточно скрытые. У взрослых людей многое зависит от того, какая именно разновидность патологии развивается. Так, если говорить про генерализованный судорожный припадок, признаки такие.

1. Останавливается дыхание. В это время человек способен издать крик, даже прикусить собственный язык.

2. Спустя некоторое время начинают поочередно сокращаться и расслабляться мышцы, состояния чередуются. Эта фаза обычно заканчивается произвольным мочеиспусканием.

3. Спустя некоторое время судорожное состояние прекращается. Но человек становится сонливым, его сознание – помутненным, а реакции затормаживаются.

Такое состояние чаще всего ассоциируется у людей с эпилепсией, и возникновение такой симптоматики кажется им наиболее страшным и опасным. Однако иногда эпилепсия взрослого или ребенка не носит явно выраженных симптомов. В этом случае отмечается следующая картина. Человек резко замирает, устремляя взгляд в одну точку. Его веки дрожат и прикрывают глаза, подбородок также дрожит, голова запрокидывается назад. Как правило, заболевание эпилепсией чаще диагностируют в детском возрасте. Случается, что симптомам не уделяют должного внимания, и признаки даже остаются незамеченными.

Такое разнообразие симптомов лишний раз подтверждает, что эпилепсия имеет сложную клиническую картину. Если рассматривать симптоматику в комплексе, то становится понятно, что симптомы — это не только судороги. Они могут быть эмоциональными, поведенческими, сенсорными или когнитивными, что требует междисциплинарного подхода при диагностике и лечении.

Симптомы эпилепсии — это нередко отражение глубинных процессов в мозге, вызванных его органическими изменениями. Дифференциальный диагноз особенно актуален в случаях, когда у пациента отсутствуют классические судороги, но присутствуют нарушения поведенческого или психического характера. Важно помнить: симптомы, даже на первый взгляд незначительные, — это сигнал для проведения нейрофизиологических исследований, например, ЭЭГ или МРТ.

Особенности проявления разных типов заболевания

Есть несколько разновидностей эпилепсий, которые проявляются по-разному, отличаются различными причинами. Так если речь идет о фокальном типе, то первые проявления могут сопровождаться временными амнезиями – после судорог человек ничего не помнит, часто дезориентирован и не понимает, где находится, чувствует головную боль.

Существует височная эпилепсия, после приступа которой иногда нарушаются обменные процессы, случаются эндокринные расстройства.

Посттравматические судороги возникают на фоне перенесенной травмы головного мозга. Такая эпилепсия излечима: приступы могут пройти навсегда после лечения основной проблемы. Но так случается не всегда, иногда заболевание эпилепсией приобретает хроническое течение.

Первая помощь

Если вы стали свидетелем эпилептического приступа, следует обязательно знать, как оказывается первая помощь при эпилепсии. Первое правило помощи – никакой паники. Не стоит кричать, звать кого-то на помощь. Достаточно – выполнить простой алгоритм действий для оказания помощи.

1. Уложите больного. Поверхность преимущественно должна быть мягкой. Если таковой нет рядом, под голову стоит подложить куртку, сумочку – это предупредит травмирование.

2. Поверните голову набок. В таком положении ее необходимо придерживать до конца приступа. Боковое положение не даст захлебнуться рвотными массами или слюной.

3. Придерживайте конечности, но не со всей силой, ведь нельзя оказывать сопротивлением судорогам.

4. Не стоит пытаться человеку с эпилепсией разомкнуть сжатую челюсть. При возможности просто вставьте сложенный платочек или салфетку между зубами.

После окончания приступа человек может надолго уснуть. При этом сон очень глубокий, поэтому не стоит пытаться разбудить его. Вызовите скорую для оказания помощи, чтобы медработники зафиксировали приступ и ввели необходимые препараты.

Диагностика и лечение

Для постановки точного диагноза пациента с эпилепсией должен осмотреть невролог. Золотой стандарт диагностики – проведение ЭЭГ. Процедура поможет оценить мозговую активность, выявит характерные патологии и поможет в оказании помощи.

Лечение эпилепсии проводят неврологи-эпилептологи. В основе – медикаментозное лечение. Лекарства, дозировка, длительность приема подбираются строго в индивидуальном порядке. При этом специалист обязательно учитывает возраст пациента, его физические особенности и так далее.

Главная цель лечения эпилепсий – полностью купировать приступы и избавить от них пациента. Крайне важно предотвратить новые эпизоды и минимизировать количество припадков, а также их продолжительность.

Главное средство лечения эпилепсии – противосудорожные препараты. Также врач может назначить дополнительную поддерживающую терапию и разнообразные медикаменты – нейропротективные средства, иммуномодуляторы, антиоксиданты и так далее. Поможет нормализация режима и распорядка дня, питания, особенно это касается детей. Помогает работа с психотерапевтом, а также – кетогенная диета.

Таким образом, выявление и классификация симптомов — приоритетный шаг на пути к эффективному управлению заболеванием. Только обратив внимание на малейшие отклонения от нормы, можно своевременно диагностировать эпилепсию и начать полноценную коррекцию. Симптомы — это то, по чём болезнь можно распознать, а значит, дать пациенту возможность сохранить качество жизни.