Лечение и симптомы экземы на руках

Что такое экзема и как она проявляется на коже рук

Экзема — это хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся покраснением, зудом, шелушением, а в ряде случаев — появлением пузырьков, эрозий и корок. Особенно часто экземы появляются на открытых участках тела, включая руки — зону, подверженную воздействию внешних раздражителей. Она может охватить как ладони, так и тыльную сторону кистей, а в ряде случаев поражает даже отдельные пальцев рук. Хотя заболевание не является заразным, его течение может быть длительным и болезненным, оказывая серьезное влияние на качество жизни.

Заболевание может манифестировать остро или развиваться постепенно: сначала появляется сухость, трещины, покраснение, далее — зуд и болезненность. Некоторые пациенты при этом отмечают, что пораженные участки становятся грубыми и начинают шелушиться, а кожа — уплотняться. Это состояние может сопровождаться чувством жжения или сильного зуда, особенно в ночное время, когда контроль над расчесыванием нарушен. В тяжелых случаях пораженные участки могут мокнуть, покрываться пузырьками, повреждения которых приводят к образованию эрозий.

Причины возникновения экземы на руках могут быть различными. Чаще всего это реакция на внешние или внутренние раздражители. Среди внешних причин — химические вещества (мыло, моющие средства, строительные материалы), смена температур, длительное ношение перчаток и контакт с аллергенами. К внутренним причинам заболевания относят хронический стресс, нарушения в работе иммунной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта, а также гормональные сбои. Генетическая предрасположенность также играет немаловажную роль: если у близких родственников было аналогичное заболевание, вероятность того, что экзема появится у другого члена семьи, возрастает в разы.

Кроме того, экзему провоцируют и дерматологические проблемы, в том числе грибковые или бактериальные инфекции кожного покрова. На стадии обострения пораженные участки становятся очагами инфекции, что усугубляет воспалительный процесс. Учитывая многообразие симптомов и форм болезни, экзему лечат дерматологи индивидуально, принимая в расчёт клиническую картину, возраст пациента и возможные причины провокации недуга.

Формы экземы, проявляющиеся на руках

Одна из самых распространенных форм — дисгидротическая экзема. Она характеризуется тем, что на коже ладоней или между пальцев рук появляются мелкие пузырьки, заполненные жидкостью. Эти пузырьки могут сливаться между собой, вызывая сильный зуд, жжение и болезненность. По мере прогрессирования пузырьки могут лопаться, превращаясь в эрозии, после чего область воспаления покрывается корочками. Часто эта форма заболевания протекает циклически, с периодами улучшения и обострения.

Второй по частоте тип — это микробная экзема. Чаще всего она возникает на фоне уже имеющихся повреждений кожи, таких как раны, трещины или царапины. На фоне ослабленного иммунитета или при наличии хронических заболеваний кожные покровы становятся уязвимыми для бактерий. В результате формируются воспалительные очаги с выделением гнойного секрета, шелушением и характерными сухими корками. Микробная экзема может развиваться локально на одном участке, но при агрессивном течении охватывает всё больше участков, включая локти и даже плечи.

Существует также профессиональная экзема, которая появляется вследствие постоянного контакта c раздражающими веществами на рабочем месте. Особенно уязвимыми являются работники химической промышленности, уборщики, медики и повара. Поражение кожи развивается из-за длительного воздействия агрессивных чиcтящих и антисептических средств, порошков, красителей. Вначале экзема проявляется как сухость и шелушение, но со временем появляются трещины, зуд и болезненные участки воспаления.

Особое место занимает истинная или идиопатическая экзема. Её точные причины до сих пор тяжело установить, однако известно, что она часто имеет генетическую предрасположенность. Заболевание развивается остро — появляется отёк, покраснение, мелкие пузырьки, сильный зуд. При расчесывании или механическом повреждении пузырьков кожа становится мокнущей, что повышает риск вторичных инфекций. Истинная форма экземы известна своей склонностью к частым рецидивам и длительным периодам ремиссии.

Независимо от формы, болезнь чаще всего охватывает как наружную, так и внутреннюю сторону кистей, нередко затрагивая отдельные пальцы. Это создаёт значительные неудобства в повседневной жизни и ограничивает функциональность рук. Например, даже простое прикосновение к воде или мылу может вызвать обострение симптомов и ощущение жжения.

Причины, провоцирующие экзему на руках

Основная триггерная причина — это контакт с раздражающими веществами. Причинами в этом случае могут быть агрессивные химические средства, щёлочи, кислоты, синтетические материалы, моющие средства и косметика. Частое мытье рук без последующего увлажнения, использование антисептиков или чистящих порошков разрушает липидный слой кожи, снижает её защитные барьеры и делает уязвимой. Особенно уязвимы люди с чувствительной и сухой кожей. Их эпидермис быстрее теряет влагу и становится подверженным внешнему воздействию.

Другой важной причиной является аллергическая реакция. Аллергены, попадая в организм через кожу, воздух или пищу, могут провоцировать вспышку гиперреакции иммунной системы. Аллергическая экзема часто становится ответом на интенсивный контакт с пыльцой растений, шерстью домашних животных, пылью, пищевыми продуктами или компонентами лекарств. В таких случаях заболевание может иметь волнообразный характер: симптомы появляются и уходят в зависимости от наличия аллергена.

Не следует сбрасывать со счетов и психоэмоциональные факторы. Стресс является мощным катализатором воспалительных процессов в организме. Он нарушает баланс гормонов, снижает иммунную защиту и активизирует уже имеющиеся хронические заболевания. Поэтому нередко экзема проявляется или обостряется на фоне нервных потрясений, переутомления, тревожности и депрессии. Подобные случаи особенно ярко выражены у эмоционально чувствительных людей, у которых кожа и нервная система тесно связаны на физиологическом уровне.

Генетическая предрасположенность — весомый фактор, особенно при комбинации с внешними раздражителями. Если один из родителей страдал аллергической или контактной экземой, вероятность того, что заболевание появится у ребёнка, значительно возрастает. В этом случае кожа может быть тонкой, сухой и чувствительной с самого рождения, а экземы появляются уже на первом году жизни или в детстве.

Интересно, что локализация экземы на руках не случайна. Руки постоянно задействованы в бытовых и профессиональных процессах: готовка, уборка, обработка предметов и документов, ношение перчаток. Всё это создаёт постоянную нагрузку на кожу, а вследствие трения, влажности и химического воздействия возникает травматизация эпидермиса. Именно поэтому экзема чаще локализуется именно на руках, реже — на ногах или других частях тела.

Стадии развития экземы на руках и особенности симптоматики

Первая стадия — эритематозная, начинается с покраснения кожи на небольшом участке. Обычно это тыльная сторона кистей или пространство между пальцев. В этом периоде появляется чувство зуда, напряженности кожи, лёгкое пощипывание. Особенно интенсивными симптомы становятся в вечерние и ночные часы. У некоторых людей на этой стадии экзема проявляется лишь как сухость и шелушение, из-за чего её часто путают с обычным дерматитом или аллергией.

Следующий этап — пузырьковый, или везикулезный. На поверхности кожи появляются мелкие узелки или пузырьки с прозрачным экссудатом. Эти образования могут лопаться от малейшего прикосновения, после чего образуются мокнущие эрозии. Именно в этот момент риск присоединения вторичных инфекций становится максимальным. Пациент при этом испытывает жжение, зуд усиливается, кожа начинает воспаляться более глубоко.

После этого начинается мокнущая стадия. Она особенно неприятна, так как открытые эрозии источают экссудат, кожа становится очень чувствительной, ощущается боль при контакте с водой и одеждой. На этом этапе возможно даже повышение температуры тела, если присоединяется бактериальная инфекция. Влажная среда на поверхности кожи создаёт условия для размножения микробов, грибков, что ухудшает течение заболевания.

Затем наступает корочная стадия. После подсыхания экссудата на эрозиях формируются корочки — они могут быть сероватого или жёлтого оттенка, шелушащиеся. Под ними происходит заживление, но это временный этап, если не устранены причины болезни. Восстановление на этой фазе сопровождается интенсивным зудом и ощущением стянутости, хочешь или не хочешь — рука тянется почесать, что раздражает кожу снова.

Хроническая стадия экземы характеризуется утолщением кожи, изменением её текстуры и цвета. Кожа становится плотной, грубой, может приобрести синевато-бурый оттенок. На поверхности наблюдается сетка глубоких, как резьба, морщин. В этом периоде экзему тяжело лечат, потому что ткани уже подверглись постоянному воспалению. Симптоматика часто временно ослабевает, но любой триггер может повторно вызвать обострение.

Современные подходы к лечению экземы на руках

Эффективное лечение экземы — задача комплексная. Учитывая разнообразие форм заболевания, стадий и причинных факторов, универсального способа не существует. Однако современная медицина располагает широким спектром методик, позволяющих контролировать течение болезни, снять обострение и продлить период ремиссии. Наилучший результат дает комплексный подход, сочетающий медикаментозные средства, местное лечение, профилактику и изменение образа жизни.

Первый и важнейший этап лечения — устранение провоцирующего фактора. Без этого любые медикаменты будут давать лишь временный эффект. Если известно, что экзема возникла на фоне контакта с химикатами, необходимо изменить бытовые привычки: надевать защитные перчатки, использовать гипоаллергенные моющие средства, увлажнять кожу после каждого мытья рук. При выявленной пищевой или бытовой аллергии требуется исключить раздражающие продукты, перьевые подушки, животных или определить источник аллергенов более точно с помощью специальных проб.

Медикаментозная терапия делится на локальную и системную. Наружные средства — основа лечения. Они включают в себя гормональные мази (кортикостероиды), противовоспалительные кремы, антисептики, средства для увлажнения и восстановления кожного барьера. Особое значение имеет выбор правильного препарата в зависимости от стадии. При мокнущей экземе более эффективны подсушивающие лосьоны и растворы с антисептическими компонентами, при хронической — мази, содержащие питательные вещества, регенерирующие кожу.

Важным направлением становится именно восстановление кожного барьера. Это достигается посредством использования увлажняющих и защитных кремов несколько раз в день, особенно после мытья рук. Вода и мыло разрушают липидный слой эпидермиса, так что кожа требует восстановительной терапии. В этом помогают средства с маслами ши, пантенолом, керамидами, глицерином и гиалуроновой кислотой. Такой уход нужен не только в период обострения, но и в ремиссии — для предупреждения новых вспышек.

В последние годы большое распространение получило немедикаментозное лечение, включающее физиопроцедуры (лазеротерапия, УФ-облучение, магнитотерапия), гомеопатию и методы альтернативной медицины. Хотя их эффективность может отличаться от пациента к пациенту, в ряде случаев наблюдается устойчивое улучшение. Однако любая дополнительная методика должна применяться только с одобрения врача, чтобы не усугубить воспаление.

Уход за кожей, профилактика и образ жизни при экземе на руках

Даже самое современное лечение будет недостаточно эффективным, если не уделять должного внимания ежедневному уходу за кожей и профилактике повторных вспышек. Экзема относится к рецидивирующим заболеваниям, и после активной фазы воспаления наступает период ремиссии, который желательно продлить максимально. Это возможно при условии соблюдения определённых повседневных правил и изменении некоторых аспектов образа жизни.

Кожа рук — главный барьер, и при экземе она становится особенно уязвимой. После каждого контакта с водой необходимо наносить увлажняющий крем. Желательно, чтобы в его составе не было спиртов, отдушек или консервантов, которые могут усиливать раздражение. Лучше выбирать медицинские дерматологические средства — эмоленты, которые подходят для чувствительной кожи. Они помогают восстановить защитный липидный слой и предотвратить пересыхание.

Одним из главных правил становится ограничение контакта с раздражающими веществами. Даже в период ремиссии следует избегать использования агрессивных моющих средств, бытовой химии, растворителей. Все процедуры по уборке, мытью посуды и прочим контактам с химикатами нужно выполнять только в перчатках. При этом важно помнить, что длительное пребывание в латексных перчатках без перерыва тоже вредно — кожа должна «дышать». Поэтому под перчатки рекомендуется надевать хлопчатобумажные вкладыши.

Температурный режим также имеет значение: резкие перепады температур, холод и ветер могут вызывать обострение. Зимой необходимо носить перчатки, избегать переохлаждения рук и обморожений. В отопительный сезон, когда воздух становится особенно сухим, стоит использовать увлажнители воздуха в помещении и дополнительно увлажнять кожу кремами.

Профилактика обострений тесно связана и с питанием. Несмотря на то, что диета не является основным методом лечения, она играет вспомогательную роль. Продукты, способствующие воспалению (цитрусовые, шоколад, орехи, копчёности, консервы, клубника), лучше ограничить или исключить, особенно если имеется склонность к пищевой аллергии. Рацион должен быть насыщен витаминами, антиоксидантами, омега-кислотами. Это поддерживает иммунную систему и способствует улучшению регенерации кожи.

Важно следить и за уровнем стресса. Эмоциональное состояние может прямо влиять на течение болезни. Отмечено, что у многих пациентов экзема обостряется после нервных потрясений, личных кризисов, переутомления на работе. Поэтому грамотное распределение нагрузки, полноценный отдых, йога, медитации, прогулки на свежем воздухе становятся мощными инструментами профилактики.

Большинство пациентов с хронической экземой на пальцах или руках отмечают, что ведение «дневника кожи» помогает отследить, какие факторы провоцируют ухудшение. Это может быть конкретный продукт, смена моющих средств, гормональные колебания или даже смена климата. Ведение таких записей даёт возможность выстраивать персональный режим ухода и адаптировать лечение под свои условия.