Легкие и COVID – 19. Особенности восстановления организма после коронавируса

Медицинская реабилитация после коронавируса является одной из важнейших задач современной медицины. Из-за отсутствия достаточного количества информации, касающейся восстановления пациентов, специалисты пока не знают точно, какие именно действия необходимо предпринимать для борьбы с постковидным синдромом, предупреждения тяжелых осложнений состороны сердечно-сосудистой системы и других органов.

Коронавирусная инфекция характеризуется первичным поражением дыхательные системы, проявляется от легкой симптоматики до появления тяжелой вирусной пневмонии. На поздней стадии заболевание нередко заканчивается сепсисом и септическим шоком. Своевременное и профессиональное восстановление после коронавируса необходимо как пациентам с тяжелыми формами болезни, которые включают серьезное поражение легких, так и людям, которые достаточно легко перенесли COVID-19.

Цели восстановления после ковида

Реабилитация после коронавируса и пневмонии проводится главным образом с целью восстановления функций внешнего дыхания, переноса и утилизации кислорода тканями организма. Пациентам предлагают методики и процедуры, которые уменьшают степень выраженности одышки, поддерживают функции сердечно-сосудистой системы.

Также реабилитация после ковида должна повышать качество жизни пациента, возвращать его в привычную социальную среду и восстанавливать физическую работоспособность. Отдельно стоит выделить такую цель восстановления после COVID-19 как нормализация психоэмоционального состояния человека. Коронавирусная инфекция губительно влияет на абсолютно все органы и системы человека, включая психологическую сферу. Некоторым пациентам требуется консультация психотерапевта и психолога. Врач после доверительной беседы определит, какой тип реабилитации после COVID-19 необходимо подобрать.

Показания для восстановление после коронавируса

В той или иной степени каждый человек, перенесший коронавирусную инфекцию, нуждается в проведении реабилитации. Точно определить, какие мероприятия необходимо проводить, может только врач.

Основные показания для осуществления реабилитации:

нарушения функции легких;
госпитализация пациента в реанимационное отделение, выраженные нарушения жизненно важных функций;
тяжелое течение заболевания, при котором поражаются легкие, другие органы и системы;
снижение физической силы, мышечная слабость;
нестабильность гемодинамических параметров, риск развития тромбоза;
слабость дыхательных мышц;
нарушения питания, снижение аппетита и веса;
когнитивные расстройства, психоэмоциональная нестабильность, склонность к депрессии, нарушениям сна и тревоге;
отсутствие сил и желания возвращаться в привычную социальную среду, осуществлять профессиональную деятельность, общаться с близкими.

К менее значимым признакам постковидного синдрома относятся изменения в состоянии кожи, волос и ногтей. Они связаны в первую очередь с поражением сосудов, включая капилляры. Из-за этих сосудистых нарушений изменяется качество кровотока и питания клеток. В результате начинают выпадать волосы, кожа нередко сохнет и воспаляется, ногти становятся более ломкими и уязвимыми.

Физическая реабилитация

Физическая реабилитация включает выполнение специальной дыхательной гимнастики и общеукрепляющих упражнений, которые восстанавливают силу определенных групп мышц, повышают работоспособность, оказывают положительное действие на организм пациента. Важно постепенно наращивать темп движений. Запрещено резко повышать активность даже если пациент хорошо себя чувствует после перенесенного COVID-19.

Также стоит помнить о том, что у людей с поражением легких в анамнезе даже незначительные физические нагрузки могут вызывать одышку и истощение. Во время лечебной гимнастики с пациентом должен находиться инструктор. Также может потребоваться помощь других докторов.

Респираторная реабилитация

После коронавирусной инфекции пациента учат контролировать глубину и продолжительность фаз дыхания для снижения общей нагрузки на дыхательную систему. Упражнения для диафрагмы укрепляют межреберные мышцы.

Дыхательная гимнастика является важной частью общей реабилитации, ускоряет восстановление легких после коронавируса. Дополнительно применяются стретчинг-методы. Они направлены на мышечное растяжение грудной клетки, повышение ее гибкости.

Психологическая реабилитация

COVID-19 может вызывать поражение нервной системы, способствует депрессии, которая усиливается из-за имеющихся ограничений в обществе, снижения общего уровня социальной активности. Реабилитация после перенесенного заболевания включает контроль за психоэмоциональным состоянием больного.

Консультация психотерапевта требуется при наличии следующих жалоб и нарушений:

любые проблемы со сном;
переменчивость настроения;
панические атаки;
суицидальные мысли;
нарушения аппетита: склонность к приступам булимии, частичный или полный отказ от пищи.

Психологическая реабилитация после ковида может включать психотерапию (коллективную, индивидуальную), применение антидепрессантов, успокоительных средств, снотворных препаратов.

Частые вопросы

Как понять, что это постковидный синдром, а не обычное восстановление?

Постковидное состояние обычно рассматривают, если новые или сохраняющиеся симптомы возникли в течение трех месяцев после инфекции, продолжаются не менее двух месяцев и не объясняются другим диагнозом. До этого возможен затянувшийся период восстановления. Самостоятельно различить состояния нельзя: врач оценивает динамику жалоб и исключает анемию, болезни сердца, легких, щитовидной железы и другие причины.

Почему после коронавируса остается одышка, хотя сатурация нормальная?

Нормальная сатурация - насыщение крови кислородом - не исключает одышку. Ее могут поддерживать снижение физической формы, нарушение ритма дыхания, анемия, дисфункция вегетативной нервной системы, болезни сердца или тревога. Обычные анализы и снимки при постковидном синдроме иногда остаются нормальными, поэтому результаты обследования оценивают вместе с жалобами и переносимостью нагрузки.

Нужно ли всем делать повторную КТ легких после COVID-19?

Нет. Контрольное исследование выбирают по симптомам, тяжести перенесенной пневмонии и данным осмотра. При сохраняющихся дыхательных жалобах врач может назначить рентгенографию, исследование функции дыхания или КТ, но повторять компьютерную томографию только ради оценки «процента поражения» обычно не требуется. Избыточные исследования не ускоряют восстановление легких после коронавируса.

Могут ли легкие полностью восстановиться после коронавирусной пневмонии?

У многих пациентов дыхание и переносимость нагрузок постепенно улучшаются. После тяжелой пневмонии или острого респираторного дистресс-синдрома изменения могут сохраняться дольше. Слово «фиброз» означает стойкое рубцевание ткани, но не каждое остаточное изменение на снимке является фиброзом. Прогноз определяют по динамике симптомов, изображениям и функции легких.

Можно ли сразу возвращаться к спорту после COVID-19?

Возвращаться к нагрузкам нужно постепенно и с учетом самочувствия до, во время и после занятия. Начальный уровень зависит от тяжести COVID-19, состояния сердца и легких, слабости и сопутствующих заболеваний. Одышка в покое, боль в груди, перебои в сердце, головокружение или снижение сатурации требуют оценки врача до тренировок.

Что делать, если после нагрузки становится хуже только на следующий день?

Так может проявляться постнагрузочное ухудшение - усиление усталости, боли, одышки или когнитивных нарушений через несколько часов либо на следующий день. В такой ситуации нельзя механически увеличивать нагрузку по графику. Активность временно уменьшают, чередуют дела с отдыхом и обсуждают программу с врачом или реабилитологом.

Всем ли подходит дыхательная гимнастика после коронавируса?

Нет. Дыхательные упражнения подбирают с учетом причины одышки и сопутствующих заболеваний. Слишком глубокое или частое дыхание может вызвать головокружение и усилить дискомфорт. Занятие прекращают при боли в груди, выраженной одышке, предобморочном состоянии или резком ухудшении самочувствия; программу после тяжелого COVID-19 желательно осваивать со специалистом.

Нужно ли принимать препараты для разжижения крови после COVID-19?

Нет. Перенесенный COVID-19 сам по себе не является основанием для длительного приема антикоагулянтов - препаратов, снижающих свертываемость крови. Они могут вызвать кровотечение и назначаются только при конкретных показаниях и оценке риска тромбоза. Продлевать, отменять или начинать такие средства без врача нельзя.

Какие симптомы во время восстановления требуют срочной помощи?

Срочная помощь нужна при нарастающей одышке в покое, боли или давлении в груди, кровохарканье, обмороке, спутанности сознания, посинении губ, заметном снижении сатурации либо одностороннем отеке и боли в ноге. Эти признаки могут быть связаны не только с последствиями COVID-19, но и с тромбозом, тромбоэмболией, сердечным или легочным осложнением.

Когда можно возвращаться к работе после коронавируса?

Ориентируются не на фиксированный срок, а на способность выполнять обычные задачи без выраженного ухудшения в тот же или следующий день. Иногда нужен поэтапный выход, сокращенный график, дополнительные перерывы или временное уменьшение физической и умственной нагрузки. Если работа связана с высотой, вождением, тяжелым трудом или ответственностью за безопасность, решение принимают после медицинской оценки.