Недержание мочи у женщин: причины и лечение

Миллионы женщин страдают от недержания мочи, и хотя многие полагают, что на это влияет возраст, на самом деле проблема может затронуть и молодых. Раннее выявление симптомов и причин может помочь женщинам снова начать наслаждаться жизнью. 

Причиной возникновения недержания мочи у женщин может быть как физической, так и эмоциональной. Многие женщины бояться выходить из дома, потому что есть страх не успеть до туалета. Происходит это из-за потери контроля над мочеиспусканием. Некоторые стесняются обсуждать это. На самом деле, недержание можно контролировать и лечить, поэтому при симптомах стоит обратиться к врачу. 

Некоторые женщины теряют несколько капель мочи при физических нагрузках или кашле, а другие чувствуют внезапное желание помочиться. Иногда наблюдается сочетание этих состояний. Также потеря мочи возможна при сексуальной активности, что может вызывать сильный стресс. Недержание мочи связано с тазовыми мышцами и нервами, которые помогают удержать или выпустить мочу. 

Ожирение может увеличить давление на мышцы живота и усугубить проблему. Снижение веса может уменьшить интенсивность, но важно проконсультироваться с врачом для точной оценки. 

Статистика недержания мочи у женщин после 50 лет: 
До трети женщин страдают от этого. Исследования показывают, что риск недержания не только возрастной, но и связан с беременностью, родами и числом детей. Риски одинаковы вне зависимости от типа родов. После менопаузы женщины могут испытывать недержание из-за снижения уровня эстрогена, но прием дополнительных средств с эстрогеном не всегда эффективен. Избыточный вес также увеличивает риск. 

Симптомы и виды недержания мочи

При разных типах недержания необходимы разные виды лечения. Стрессовое недержание возникает, когда давление на мочевой пузырь вызывает утечку мочи при определенных движениях.

Иногда после родов могут повредиться поддерживающие структуры, что приводит к утечкам. К симптомам недержания мочи относят: мочеиспускание при кашле, когда женщина смеется или чихает, а также при физических нагрузках или поднятии тяжестей.

Недержание проявляется, когда моча теряется без очевидной причины после ощущения позыва к мочеиспусканию. Оно может возникнуть даже после небольшого потребления воды или после звука текущей воды. Известно, что некоторые медикаменты могут вызвать такое недержание. 

Позыв к мочеиспусканию может возникать при резком изменении позы или во время полового акта, особенно при оргазме. Гиперактивный мочевой пузырь возникает, когда нервы передают сигналы в неподходящий момент, вызывая сокращения мышц. Женщины с таким состоянием посещают туалет более семи раз в день. 

К признакам относят: неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, непроизвольные утечки мочи, учащённые мочеиспускания (более восьми раз в сутки), ночные пробуждения два и более раз для опорожнения мочевого пузыря.

Функциональное недержание мочи связано с проблемами, которые затрудняют передвижение, мышление или коммуникацию, мешая своевременному посещению туалета. К таким состояниям относятся деменция, нарушения зрения, сниженная ловкость, ограниченная подвижность или психические расстройства, такие как депрессия. Функциональное недержание чаще всего встречается у пожилых людей и в домах престарелых. 

Переполненное недержание происходит, когда человек не может полностью опорожнить мочевой пузырь, что вызывает его переполнение. Причиной может быть слабые мышцы мочевого пузыря или блокировки уретры. Симптомы включают ощущение неполного опорожнения, частые капли мочи. 

Причины недержания мочи у женщин зависят от его типа. Например, при стрессовом недержании мышцы тазового дна могут быть ослаблены. Причиной может быть беременность, роды, менопауза, гистерэктомия, операции, старени или ожирение.

Если диагностировано переполненное недержания, это означает, что есть препятствие, мешающее мочевому пузырю полностью опорожниться, и вызывает повышенное давление, приводящее к протеканию. Причиной может быть опухоль, оказывающая давление на мочевой пузырь, запор или наличие мочевых камней. 

Недержание мочи иногда может провоцироваться лечением лекарств, таких как миорелаксанты, диуретики и седативные препараты. Определенные продукты питания и напитки способны вызывать эпизоды недержания. Люди, употребляющие большое количество алкоголя, могут столкнуться с недержанием из-за чрезмерного расслабления мышц. Такжеобезвоживание может вызывать такое явление, поскольку высокая концентрация мочи и содержание в ней солей может раздражать мочевой пузырь, что ведет к утечке. 

В ряде случаев у женщины может быть инфекция мочевыводящих путей, вызывающая срочное желание помочиться. Это состояние не относится к хроническому недержанию мочи, а является инфекцией, требующей лечения. 

Факторы риска и осложнения недержания мочи

Некоторые женщины имеют более высокий риск развития недержания мочи. К причинам относятся: 

1. Ожирение — ослабляет мышцы таза, увеличивая вероятность утечек при кашле или чихании.
2. Курение — так как усиливает хронический кашель, давление на мочевой сфинктер увеличивается, что может вызывать стрессовое недержание.
3. Пол — женщины более склонны к стрессовому недержанию, чем мужчины.
4. Возраст — мышцы мочевого пузыря, тазового дна и уретры с возрастом ослабляются.
5. Заболевания — наличие таких заболеваний, как диабет и заболевания почек, повышает вероятность недержания.
6. Потребление кофеина — люди, употребляющие много кофеина, чаще сталкиваются с недержанием мочи.

В современной медицине доступно лечение недержания мочи у женщин, однако в некоторых случаях возможны осложнения. Пациенты с недержанием более подвержены инфекциям мочевых путей. Пролапс также может стать проблемой, когда часть влагалища, мочевого пузыря или уретры опускается и выпячивается в область входа во влагалище. Такая ситуация часто требует хирургического вмешательства. 

Диагностика недержания мочи у женщин

Теперь может возникнуть вопрос, как проводится диагностика и лечение недержания у женщин.

Определить, есть ли у женщины какая-либо форма недержания мочи или инфекция, может быть непросто. Врачи начинают с опроса о симптомах. В определенных случаях терапевт или уролог для выявления причин и назначения лечения может попросить пациента вести дневник, где нужно фиксировать количество выпиваемой жидкости, время мочеиспускания и объем выделенной мочи. Также необходимо указывать, испытывается ли позыв к мочеиспусканию и количество эпизодов недержания.

Также лечащий врач проведет физическое обследование, оценивающее силу мышц тазового дна у женщин. Образец мочи будет взят для проверки на инфекцию или другие проблемы. Могут быть назначен анализ крови для выявления веществ, связанных с недержанием мочи. 

Еще одним методом для выявления причин является измерение остаточного объема мочи после похода в туалет, называемое PVR. Пациент мочится в контейнер для измерения объема выделенной мочи. Затем с помощью ультразвукового исследования или катетера измеряется объем мочи, оставшийся в мочевом пузыре. 

Также женщинам могут проводить УЗИ органов малого таза, стресс-тест и специальную рентгеновскую процедуру для визуализации мочевого пузыря — цистограмма. Урогинамическое тестирование предполагает введение катетера через уретру с последующим заполнением пузыря водой и измерением давления, которое способны выдержать мочевой пузырь и сфинктер. Цистоскопия проводится с использованием цистоскопа, представляющего собой тонкую трубку с линзой, вводимую в уретру для осмотра мочевых путей. 

Лечить недержание мочи у женщин после 50 лет можно разными способами, которые варьируются в зависимости от первопричин проблемы. В ряде случаев помогают поведенческие методики, такие как переподготовка мочевого пузыря и упражнения Кегеля. Переподготовка заключается в регулярном посещении туалета, что также известно как “срочная анвакулация”. Упражнения Кегеля направлены на укрепление мышц тазового дна, ответственных за удержание мочи. Изменения в образе жизни женщины также могут сыграть значительную роль в лечении. Некоторые пациенты замечают улучшения после уменьшения потребления кофеина, регулирования объема жидкостей, или похудения.

Некоторым людям прописывают медикаментозные средства для лечения недержания в сочетании с физическими упражнениями. Однако следует учитывать возможные побочные эффекты, такие как сухость во рту. Также существует местный эстроген для кожи, выпускающийся в виде кольца, пластыря или вагинального крема, который помогает укрепить ткани в области уретры и влагалища. Известно, что медицинские устройства, такие как уретральные и вагинальные вставки, оказывают помощь женщинам после 50 лет с недержанием мочи, особенно во время физических нагрузок. 

В лечение недержание мочи также используют радиочастотную терапию, которая способствует укреплению тканей нижних мочевых путей. Дополнительные методы включают инъекции ботокса в мышцу мочевого пузыря, введение объемообразующих препаратов в ткани вокруг уретры, а также имплантацию стимулятора крестцового нерва. Последнее размещается под кожей для стимуляции нерва, контролирующего работу мочевого пузыря. 

Иногда женщинам может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения недержания мочи. К самым распространенным процедурам относят: слинг, торможение и искусственный сфинктер. 

В слинге используется поддержка для уретры, чтобы предотвратить утечку. Колпосуспенсия подразумевает подтягивание шейки мочевого пузыря и требует разреза внизу живота с наложением швов на стенки шейки. Искусственный сфинктер представляет собой клапан, вставляемый для регулировки мочевого потока к уретре и рекомендуется в крайних случаях из-за серьезных рисков, связанных с его использованием. 

Положительная новость заключается в том, что многим людям, страдающим недержанием мочи, могут помочь изменения в поведении и стиле жизни. Кроме того, многие женщины сталкиваются только с редкими эпизодами недержания мочи и могут приобрести впитывающие прокладки в аптеках. Большинство из них не являются громоздкими и могут быть размещены в обычном нижнем белье. 

Жизнь с недержанием мочи у женщин после 50 лет может вызывать серьезные неудобства, но игнорирование проблемы лишь затянет и усугубит ситуацию. Если у вас имеются хоть малейшие симптомы, стоит обратиться к лечащему врачу для получения помощи.