Симптомы рассеянного склероза у женщин: диагностика и лечение

Рассеянный склероз относится к разряду аутоиммунных заболеваний. Патология протекает с поражением головного и спинного мозга. Разрушающиеся оболочки нервных волокон, в которых содержится миелин, образуют очаговые демиелинизации рассеянного типа. Внешне эти образования напоминают рубцовую ткань.
Это приводит к множеству неврологических нарушений, проявляющихся в разнообразных симптомах, зависящих от конкретной зоны поражения мозга или спинного мозга.

Заболевание считается прогрессирующим — его течение может быть непрерывным либо волнообразным, когда фазы обострения сменяются периодами ремиссии. Характерные изменения в структурах мозга у больных с рассеянным связаны с образованием очагов демиелинизации. Эти воспалительные участки могут появляться в любой части центральной нервной системы, что делает клиническую картину крайне разнообразной. Также у таких больных отмечаются стойкие неврологические дефекты, нарушающие качество жизни и возможности к самообслуживанию.

Больные с рассеянным склерозом чаще всего — молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет, и женщины страдают этим заболеванием примерно в два раза чаще, чем мужчины. Причины недуга до конца не выяснены, но предполагается сочетание генетической предрасположенности и внешних факторов. В числе возможных триггеров — вирусные инфекции, дефицит витамина D, проживание в северных широтах и даже хронический стресс.

Первые признаки могут быть размытыми и неспецифическими. Пациенты часто не обращаются сразу к неврологу, полагая, что ухудшение состояния кратковременное, вызванное усталостью или переохлаждением. Однако именно начальная стадия рассеянного склероза требует наибольшего внимания — от своевременного вмешательства зависит прогноз, скорость прогрессирования и степень инвалидизации.

Наиболее частые симптомы включают онемение конечностей, слабость в руках или ногах, нарушение зрения на один глаз, головокружение, шаткость походки и колебания мочеиспускания. Иногда человек жалуется на двоение в глазах, сильную утомляемость или проблемы с координацией. Все эти признаки могут развиваться неожиданно и исчезать спустя дни или недели — это делает диагностику на ранней стадии особенно сложной.

Одной из особенностей заболевания является его непредсказуемость: одни больные с рассеянным склерозом могут годами сохранять активный образ жизни, практически не ощущая прогрессирования, тогда как у других болезнь приводит к значительной утрате функций организма уже через несколько лет. Отсюда важность индивидуального подхода к терапии, постоянного неврологического контроля и психологической поддержки больных.

Причины рассеянного склероза

До сих пор неизвестна точная этиология развития болезни. Считается, что она развивается у человека при стечении ряда неблагоприятных факторов. Провокаторы болезни при рассеянном склерозе:

• инфекционные поражения вирусного и бактериального характера;

• отравление организма токсинами и ядами;

• нерациональное питание, нехватка витаминов, микро- и макроэлементов;

• неблагоприятная экология, оказывающая влияние на здоровье людей;

• механические травмы, стрессовые потрясения;

• генетическая предрасположенность.

Одним из сильнейших факторов, провоцирующих развитие рассеянного склероза, является слабый иммунитет. В научных источниках встречается теория, согласно которой рассеянный склероз ― это идентификация нервных клеток как чужих агентов извне, что приводит к их уничтожению. Возбудителем рассеянного склероза рассматривают вирус HTY-1. Предполагается, что он наносит сильнейший вред механизму иммунной регуляции человека.  

Психосоматика: люди с рассеянным склерозом

Развитие болезни часто связывают с получением психологических травм. Причем такие травмы могут происходить задолго до выявления патологии. Предполагается, что в механизме развития нарушений большую роль играют ощущение незащищенности и подавление гнева. Это всевозможные невысказанные обиды, неоправданные ожидания, чувства самобичевания за когда-то совершенные ошибки. Постоянные переживания приводят к ослаблению энергозащиты. 

Симптомы рассеянного склероза

Клиническая картина рассеянного склероза многообразна и зависит от того, в каких участках центральной нервной системы сформировались очаги демиелинизации. Иногда у одного больного могут наблюдаться многочисленные неврологические нарушения, разделённые по времени и локализации. Больные с рассеянным склерозом в таких случаях сталкиваются с непредсказуемыми и зачастую пугающими изменениями состояния, так как нет определённой закономерности, когда и как проявятся новые симптомы.

Несмотря на широкую вариабельность, можно выделить некоторые наиболее часто встречающиеся группы симптомов. Нарушения зрения — одни из самых распространённых. У многих больных с рассеянным склерозом односторонняя потеря зрения или снижение его остроты могут быть первым проявлением. Часто симптом сопровождается болезненностью при движении глазного яблока, относясь к невриту зрительного нерва. Спустя некоторое время зрение может восстановиться, но в некоторых случаях нарушение остаётся частично необратимым.

Также важным признаком являются двигательные расстройства. Больные испытывают мышечную слабость в конечностях, нередко с одной стороны тела, потерю точности движений и спастичность мышц. Нарушения походки, неустойчивость при ходьбе, чувство, будто “ноги ватные” или “не слушаются”, — всё это может быть следствием повреждения областей головного или спинного мозга, ответственных за моторику.

Часто фиксируются и сенсорные нарушения: это может быть покалывание, онемение, жжение или ползание мурашек. Иногда пациенты жалуются на снижение тактильной чувствительности до того, что с трудом чувствуют прикосновения или температуру. У больных с рассеянным склерозом сенсорные симптомы могут маскироваться под иные заболевания, например остеохондроз или полинейропатию.

Нельзя забывать о когнитивных и эмоциональных признаках. Хотя они менее выражены на ранних стадиях, со временем у больных с рассеянным начинаются проблемы с памятью, концентрацией внимания и скоростью обработки информации. Возможны депрессия, тревожность, желание изолироваться от социума, особенно у тех, кто сталкивается с постоянной утомляемостью — очень характерным симптомом, сопровождающим заболевание на всех стадиях. Такой хронической усталостью страдают почти 80% больных рассеянным склерозом.

Также возможны нарушения контроля тазовых функций — позывы к мочеиспусканию становятся резкими, частыми, сопровождаются ночными пробуждениями, иногда возникает недержание. Интимная жизнь больных тоже часто страдает: снижается либидо, нарушается эрекция или чувствительность в интимной сфере. Даже появление одного подобного симптома может сказаться на психоэмоциональном состоянии и самооценке.

Признаками ухудшения течения заболевания считается нарастающее количество симптомов, затруднённая адаптация к ним и снижение способности восстановления после обострения. В периоды обострения, которые могут длиться несколько дней или недель, симптоматика усиливается. Однако при адекватной терапии возможно частичное или полное восстановление функций. 

Врачи выделяют следующие признаки, чтобы распознать синдром:

• патологическая усталость;

• скованность при ходьбе;

• расстройства зрения;

• ощущение покалывания в кончиках пальцев, онемение конечностей;

• половая дисфункция;

• расстройства дефекации и мочеиспускания;

• болевые ощущения в разных частях тела;

• депрессивные состояния, проблемы с памятью и формулированием мыслей.

Раннее выявление признаков — ключ к более благоприятному прогнозу. Поэтому и сами пациенты, и врачи должны быть настороже — любой новый неврологический признак требует внимательной оценки. Для этого используются клинический осмотр, магнитно-резонансная томография, анализ спинномозговой жидкости и тесты вызванных потенциалов. Только совокупность данных позволяет с уверенностью поставить диагноз и приступить к подбору терапии для больного с рассеянным склерозом.

Рассеянный склероз: стадии и виды

Особенности протекания заболевания позволяют классифицировать его по видам и стадиям. При рассеянном склерозе встречаются следующие формы:

• Ремитирующая ― патология с редкими обострениями, когда наступающий период ремиссии дает организму возможность восстановиться.

• Первично-прогрессирующая ― рассеянный склероз развивается медленно, постепенно. Усугубление симптомов неспешное, но уже без шансов на восстановление функций организма.

• Вторично-прогрессирующая ― обострения редкие, симптомы нарастают, их становится больше.

• Прогрессирующе-ремитирующая форма рассеянного склероза ― сначала болезнь развивается медленно, но потом симптомов становится больше, они ярко выраженные.

Стадии у мужчин и женщин:

1. Острая стадия ― первые 14 дней после быстрого развития симптомов.

2. Подострая ― развивается первые 2 месяца от начала обострения.

3. Стабилизация ― больные рассеянным склерозом отмечают отсутствие симптомов от 3 месяцев и более.

Современные подходы к терапии и реабилитации больных рассеянным склерозом 

Лечение рассеянного склероза не может быть универсальным — оно строится индивидуально, с учетом типа заболевания, характера симптомов, динамики и клинического ответа на препараты. Основная цель терапии — замедление прогрессирования, снижение частоты обострений, минимизация неврологических нарушений и улучшение качества жизни. Больные с рассеянным склерозом нуждаются в комплексном, многопрофильном подходе, включающем не только медикаментозное вмешательство, но и реабилитационные мероприятия, психологическую помощь и социальную адаптацию.

Врач при обследовании человека опирается на его жалобы. Он расспрашивает больного о симптомах и признаках заболевания, особенностях жизни. После выявления анамнеза проводится дифференциальная диагностика.

При рассеянном склерозе больных отправляют на МРТ для выявления локации поражений. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить у человека давние повреждения и свежие изменения в нервных волокнах. За первый год развития симптомов стало возможным обнаружить болезнь у 80% человек, страдающих от патологии. До 2010 года при тех же симптомах удавалось идентифицировать больных только в 40% случаев. 

В клинике также используются такие методы диагностики, как ЭМГ ВП, мониторинг цереброспинальной жидкости, биохимия. Если у больного есть симптомы офтальмологического профиля, проводится комплексное обследование глаз с изучением глазного дна.

Наряду с медикаментозным лечением обязательным компонентом должна стать физическая реабилитация. Физиотерапия, кинезитерапия, водные процедуры и массаж помогают поддерживать двигательную активность, сохранять мышечный тонус, бороться со спастичностью и утомляемостью, которые характерны для больных рассеянным склерозом. Особые программы ЛФК позволяют адаптировать упражнения даже для тех, кто испытывает серьёзные ограничения в движении.

Психологическая и когнитивная поддержка не менее важна. Больные с рассеянным склерозом могут испытывать эмоциональное истощение, тревожные расстройства, депрессивные эпизоды, особенно в периоды обострений или при снижении работоспособности. Участие психотерапевта, нейропсихолога и налаживание доверительных отношений с медицинской командой значительно повышают шансы больного справляться с влечением болезни, адаптироваться к новым реалиям жизни. Терапия когнитивных нарушений, в том числе тренировка памяти и внимания, позволяет дольше сохранять интеллектуальное функционирование.

Больные рассеянным склерозом нуждаются в информировании о своих правах, возможностях трудоустройства, получении инвалидности в случае необходимости. Работодатели при наличии осведомленности о заболевании могут создавать более гибкие условия работы, а в семьях важно формировать позитивный настрой и ощущение безопасности.

При рассеянном склерозе важно назначить адекватное лечение. С этой задачей хорошо справляются опытные врачи неврологического отделения. Они изучают признаки больного человека, а потом формируют протокол лечения. Купировав обострения при склерозе, специалисты предотвращают ухудшение ситуации.

Лечение неврологии ведется с помощью пульс-терапии, внутривенных инфузий и других методов. Человеку снимают воспаление. В лечении ставится задача убрать иммунную атаку на миелиновую оболочку нервных клеток или свести ее к минимуму. Интервальным лечением и иммуноглобулинами восстанавливают нервные волокна во время ремиссии. К лечению подходят взвешенно для достижения лучшего результата в максимально короткий срок. Задача медицины сегодня — не только лечить, но и сопровождать человека с этим диагнозом, от момента установления симптомов до долгосрочной адаптации в обществе.

Важной частью жизни больного должна стать укрепляющая среда: правильное питание, отказ от курения, снижение стресса, регулярная умеренная активность и контроль за сопутствующими заболеваниями. Всё это помогает уменьшить риск обострений и поддерживать общее состояние организма.

Таким образом, больные с рассеянным склерозом, при комплексном подходе, могут продолжать активную, социально значимую жизнь. Своевременное выявление признаков, персонализация терапии и неравнодушие окружающих — вот фундамент, на котором строится эффективное управление этим сложным и многогранным заболеванием.