Шизофрения: стадии, симптомы и лечение

Психические отклонения, при которых происходит нарушение восприятия, мышления, эмоциональных реакций, в медицинской практике называют шизофренией. Симптомы шизофрении у мужчин и женщин могут быть разными. Чтобы установить диагноз на ранних стадиях, проводится сбор анамнеза, для чего опрашивается сам пациент и его родственники. В зависимости от состояния шизофрении у мужчин и женщин, подбираются методы лечения.

Что такое шизофрения?

При данном заболевании происходит полиморфное расстройство психики, при котором нарушаются процессы мышления и восприятия. В соответствии с данными медицинской статистики, мужчины и женщины одинаково часто болеют шизофренией. У мужчин пик заболевания приблизительно 20-28 лет, у женщин – это 26-32 года. У детей, в среднем и пожилом возрасте развитие заболевания происходит крайне редко.

Одним из ключевых проявлений шизофрении становится искажение восприятия окружающей реальности. Это может затрагивать как органы чувств, так и мышление. Люди, страдающие от этого расстройства, нередко сталкиваются с галлюцинациями, чаще всего слуховыми. Наиболее распространённой формой подобных нарушений становится "голос в голове", который может комментировать действия человека, критиковать, угрожать, обвинять или приказывать совершать какие-либо поступки.

Могут возникать и зрительные галлюцинации. Хотя они реже встречаются, чем слуховые, человеку может казаться, что он видит несуществующих людей, формы или тени. Это приводит к растерянности и страху, особенно если галлюцинации насыщены зловещим смыслом. Такие ощущения разрушают грань между реальностью и воображением, нарушая способность к адекватной самооценке и взаимодействию с внешним миром. Свойственно, что на начальном этапе человек может осознавать, что галлюцинации нереальны, но по мере прогрессирования заболевания эта грань стирается.

Очень часто при шизофрении у больного также возникают депрессивные состояния, повышенная тревожность. Риск развития заболевания выше при алкоголизме и наркомании. Особенно опасны симптомы острой шизофрении, потому что повышается риск совершения самоубийства.

Частыми являются случаи возникновения выраженной социальной дезадаптации, из-за чего человек теряет работу, что приводит к большим материальным трудностям и невозможности обеспечить нормальную жизнь. У городских жителей шизофрения диагностируется чаще, чем у людей, которые живут в селах. Лечением заболевания занимаются психиатры.

Хотя все эти проявления могут встречаться при разных психических состояниях, стойкая, долгоиграющая комбинация подобных признаков часто указывает на наличие важного диагноза. Симптомами шизофрении принято считать также отчуждение от общества, неспособность поддерживать отношения и выражать эмоции. Каждый из этих аспектов может проявляться в разной степени, но вместе они формируют всю сложность картины заболевания, которую необходимо учитывать врачам при поставке диагноза.

Почему возникает шизофрения?

Медицина не может дать однозначного ответа, какие именно факторы способствуют развитию заболевания. Но большинство психиатров сходятся во мнении, что шизофрения – это болезнь, возникающая при сочетании большого количества факторов, которые возникают под эндогенным и экзогенным влиянием.

Предположительно, шизофрения может развиваться по таким причинам:

• Неправильный образ жизни. Очень часто развитие болезни связано с чрезмерным употреблением спиртного, наркотических веществ, токсикоманией.

• Социальные факторы. К ним относят бедность, неблагоприятные условия в детстве, переезды семьи из-за негативных социальных условий.

• Наследственная предрасположенность. Если близкие родственники страдали шизофренией, значительно повышаются риски появления данного состояния. Однако во многих случаях наследственность не является отягощающим фактором.

• Негативные факторы во время внутриутробного развития и родов. Преждевременные или осложненные роды, наличие инфекций в организме будущей мамы повышают риски развития заболевания.

• Воспитательный процесс. Считается, что сексуальное или физическое насилие в детстве, отсутствие удовлетворения жизненно важных потребностей, переживания, травмирующие психику, повышают вероятность развития шизофрении.

• Патологии головного мозга. При исследованиях больных шизофренией могут обнаруживаться аномалии структуры гиппокампа и височных долей, увеличенные желудочки, недостаточная активность лобной доли.

Виды шизофрении

Признаки шизофрении у мужчин, поведение и симптомы, как и у женщин, могут отличаться в зависимости от типа болезни.

Существуют такие разновидности:

• параноидальная;

• дезорганизованная;

• кататоническая;

• недифференцированная;

• остаточная.

Кроме этого, заболевание бывает таких видов:

• простое (постепенно прогрессирует негативная симптоматика, острые психозы отсутствуют);

• потшизофреническое (состояние после острого проявления, устойчиво снижается настроение, остаточные симптомы выражены неярко).

Учитывая тип течения заболевания, который может быть шумообразным, периодическим, вялотекущим, непрерывным, а также вид и ранние симптомы шизофрении, врач-психиатр может более точно подобрать лечение и составить прогноз дальнейшего развития шизофрении. 

Выделяют такие стадии развития болезни:

• преморбидная;

• продромальная;

• первая психическая;

• ремиссия;

• обострение.

Если терапия будет отсутствовать, поведение и симптомы шизофрении у мужчин и женщин будут меняться и дальше: развиваются глубокие нарушения мышления, снижаются потребности, человек проявляет апатию и равнодушие ко всему окружающему. Возможны существенные колебания степени выраженности шизофрении.

Условно все признаки при шизофрении можно условно разделить на две категории: позитивная и негативная симптоматика. Первых нет у здорового человека, проявляются только при развитии болезни. Вторые заключаются в уменьшении либо выпадении психических функций.

Позитивные симптомы шизофрении, следующие:

• человек бредит;

• возникают галлюцинации;

• говорит большое количество слов, при этом мыслительный процесс не содержит конкретных идей и цели.

Негативные симптомы выражаются:

• снижением социальной функции;

• апатией;

• снижением эмоциональной экспрессивности;

• нарушенным мышлением, планированием, специфическими нарушениями памяти, скорости формирования мыслей, синтаксиса речи и др.;

• нарушениями взаимодействий в социуме, что может стать причиной изменения других симптомов, степени их выраженности.

Несмотря на то, что симптомы простой шизофрении различные, как правило, болезнь проявляется несвязной речью, появлением бредовых идей и галлюцинаций, неадекватным поведением. Больному может казаться, что его постоянно преследуют, чтобы причинить вред, у него имеются определенные способности, что в него кто-то влюбился или должна произойти крупная катастроф. При возникновении таких признаков, как галлюцинации, человек может видеть или слышать то, чего в реальности нет.

Начальные признаки и стадии развития заболевания  

 Начальная стадия характеризуется постепенной трансформацией восприятия мира. Человек теряет интерес к социальной жизни, уходит в себя, появляется повышенная мнительность. Он может начинать испытывать тревогу без ясной причины, избегать больших скоплений людей, быть раздражительным или капризным. Такое состояние может продолжаться месяцами, а то и годами до развития полноценной клинической картины. На этом этапе особенно важно быть внимательным к таким проявлениям — часто именно здесь закладываются основания шизофрении симптомами неочевидными, но важными.

Первые нарушения мышления могут проявляться в виде парадоксальных логических построений, странных ассоциаций или интереса к эзотерике, философии в её крайней, оторванной от реальности форме. Человек может проявлять необычные идеи, часто говорить о "силе мысли", "невидимых знаках", "энергиях", которые на первый взгляд кажутся философскими, но при внимательном рассмотрении оказываются нелогичными и малосвязанными с реальностью.

В этот же период формируются и начальные формы бреда. Они обычно носят "бредовые идеи" — ещё не оформившиеся окончательные убеждения, но уже подсказывающие наличие нарушений. Человек может подозревать, что его "подслушивают", что за ним "следят", может бояться фотографий и зеркал, опасаться электрических приборов. Он сам ещё не до конца верит в эти опасения, но внутренне начинает ощущать растущий дискомфорт. Эти переживания кажутся реальными и тревожащими, но для окружающих они не вызывают тревоги, пока не проявятся ярче.

Форма и течение заболевания могут сильно варьироваться. У одних людей развивается непрерывная форма, при которой симптомы сохраняются постоянно и усиливаются с течением времени. У других — приступообразная, в виде психотических эпизодов с промежутками относительной нормализации. Также существует вялотекущая форма, при которой симптомы нарастают медленно, без явных срывов, но не менее разрушительно.

Следует отметить, что симптомы шизофрении никогда не проявляются одномоментно. Они формируются слоями — изменение мышления, восприятия, эмоций, поведения. Только зная о возможных ранних проявлениях, можно вовремя интерпретировать первые настораживающие сигналы. При этом ключевую роль играет не только наблюдение, но и обращение за квалифицированной помощью.

Далеко не каждый человек, который испытывает тревогу или странные мысли, страдает серьёзным диагнозом. Но если эти ощущения затягиваются, выраженность усиливается, а связь с реальностью снижается — это уже может быть указанием на развитие заболевания. Поэтому важно избегать стигматизации и подходить к проявлениям подобного рода с заботой, вниманием и знанием. Особенно, если речь идёт о симптомах шизофрении — их невозможно игнорировать без последствий для качества жизни самого человека и его окружения.

Методы лечения и прогноз при шизофрении

Методы лечения:

• назначение лекарственных препаратов, которые подбираются индивидуально;

• психотерапию;

• методы социальной реабилитации.

Основа медикаментозного лечения простой шизофрении – это препараты, которые обладают антипсихотическим действие, как правило, нейролептики, доказавшие высокую эффективность в снижении негативных симптомов шизофрении. Чтобы снизить побочные реакции организма, нейролептики сочетают с другими препаратами (нормотимиками, бензодиазепинами и др.). Если это лечение не дает требуемого эффекта, проводится электросудорожное и инсулинокоматозное лечение.

Когда позитивные симптомы простой шизофрении будет снято, больной проходит курс психотерапии. Чтобы тренировать познавательные навыки, улучшить социальную функции, проводится когнитивно-поведенческое лечение, позволяющее пациенту осознать свое состояние, имеющиеся признаки, и приспособиться к ним.

Не менее важным моментом лечения шизофрении является создание благоприятной для пациента атмосферы в семье. Для этого родственники больных посещают специальные занятия, получают психологическую поддержку.

При проявлении симптомов шизофрении прогноз зависит от различных факторов. К числу благоприятных относят:

• больных женского пола;

• поздний возраст развития заболевания;

• острый процесс первого психотического эпизода;

• неяркую негативную симптоматику;

• отсутствие длительных и часто повторяющихся галлюцинаций.

Положительному прогнозу, чтобы снять симптомы болезни, также способствуют хорошие отношения в семье, успешную адаптацию на работе и в социуме. Значительную роль в устранении признаков шизофрении также играет отношение окружающих. Очень важно, чтобы не было стигматизации, окружение приняло человека. Это позволит значительно снизить вероятность рецидива шизофрении.

Шизофрения — сложное и многогранное расстройство, в основе которого лежат не только генетические, но и психосоциальные факторы. Понимание механизма развития заболевания и внимательное отношение к первым признакам повышают шансы на успешную адаптацию и сохранение качества жизни при своевременном лечении и поддержке. Важно помнить: при правильно организованной помощи множество людей, столкнувшихся с шизофренией, способны вести полноценную, насыщенную и осмысленную жизнь.