Что такое блокада коленного сустава

Боль в колене — самая распространенная проблема, связанная с суставами человеческого тела. Иногда это небольшая болезненность, которая возникает только во время упражнений, однако нередко боль в колене присутствует постоянно, ограничивает подвижность и существенно снижает качество жизни.

Современная медицина предлагает различные способы лечения суставов, от физио- и медикаментозных методик до хирургического лечения. Инъекционная терапия, или блокада коленного сустава — возможность быстро облегчить боль, улучшить самочувствие и подвижность сустава. Об особенностях методики рассказывают врачи медицинского центра Garnet Clinic.

Ключевые факты

• блокада — эффективный способ облегчить боль и уменьшить воспаление при различных заболеваниях коленного сустава;
• наиболее популярные средства для инъекционной терапии боли коленного сустава — анестетики, глюкокортикостероиды, гиалуроновая кислота;
• лечебная блокада дает заметное и быстрое улучшение состояния, однако для стойкого результата необходима комплексная терапия, в том числе физиотерапия, медикаментозное лечение, ЛФК.

Почему возникает боль в колене?

Коленный сустав — сложная многокомпонентная структура, которая испытывает повышенную нагрузку при большинстве активных движений. В связи с этим состояния, которые вызывают болезненность в суставе, очень распространены. От боли в колене в связи с дегенеративными заболеваниями коленного сустава страдает каждый четвертый человек в возрасте старше 50 лет, а у более молодых людей эта жалоба встречается в 2–10% случаев.

Факторов, которые вызывают боль в колене, достаточно много:

1. Дегенеративные процессы. Самое распространенное заболевание, которое вызывает боль в колене у людей зрелого возраста — остеоартроз коленного сустава (гонартроз). При артрозе сустав деформируется под воздействием возрастных изменений или повышенных нагрузок. Болезнь вызывает снижение амплитуды движения, отек, хруст, хроническую боль в коленях. 73% заболевания гонартрозом приходится на людей старше 55 лет.
2. Травмы. Повреждения сустава и прилежащих тканей чаще становятся причиной боли в колене у молодых людей и атлетов. Острую боль в колене вызывают растяжения, повреждения связок, разрывы менисков. Травмы требуют немедленного внимания врача и длительного периода восстановления. Иногда они приводят к долгосрочным последствиям: хроническая боль, нестабильность сустава, ранний артрит.
3. Воспаление. Коленный сустав испытывает большую нагрузку, поэтому его ткани подвержены воспалительным процессам. Причиной воспаления может стать инфекция, травма, аутоиммунное заболевание. Иногда на подверженность сустава воспалению влияют нарушение метаболизма или наследственность. Воспалительный процесс может идти в различных тканях: в самом суставе и околосуставных тканях (артрит), синовиальной оболочке сустава или связках (синовит), синовиальной сумке внутри сустава (бурсит), сухожилии (тендинит).

Диагностика и лечение болезней коленного сустава

Поскольку болевой синдром может быть связан с разными состояниями, для диагностики точной причины боли в колене необходимо посетить врача-хирурга. Специалист проводит осмотр и при необходимости назначает дополнительные диагностические процедуры: рентген, УЗИ, КТ, МРТ, в сложных случаях — артроскопию.

Методы лечения боли в колене зависят от причины патологии:

1. Медикаментозный. На ранних стадиях артроза обычно назначаются фармакологические средства, например, симптоматические лекарственные средства замедленного действия. Они снижают потери кальция и замедляют разрушение хрящевой ткани. При других заболеваниях сустава врач может назначать антибиотики, противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды и т.д.
2. Физиотерапевтический. Для улучшения состояния при болях в колене назначаются различные физиопроцедуры: импульсная электротерапия, ультразвуковая терапия, ударно-волновая терапия, электрофорез лекарственных средств, мануальная терапия, массаж. Пациенту рекомендовано снижение веса и программа ЛФК.
3. Хирургический. На поздних стадиях артроза, синовита, бурсита и других заболеваний для улучшения состояния пациента приходится проводить операцию.

Инъекционная терапия, или уколы в колено — метод, который относится к фармакологическим, однако, по сравнению с обычными инъекциями или пероральным приемом таблеток, дает значительно более выраженный и быстрый результат. В составе комплексного лечения блокада коленного сустава не просто приносит облегчение болевого синдрома, но и помогает избежать операции.

Виды инъекционной терапии коленного сустава

Инъекционная терапия направлена в первую очередь на устранение, «блокирование» боли. Однако блокада коленного сустава — не единственная цель уколов.

Инъекции в колено могут назначаются с различными препаратами, в зависимости от диагностированной патологии, состояния пациента и целей лечения. Чаще всего проводятся инъекции с такими препаратами как:

• Противовоспалительные средства. Эти препараты уменьшают воспалительные реакции, способствуют снижению отека и покраснения, увеличению амплитуды движения. Для снижения воспаления сегодня обычно используются глюкокортикостероиды.
• Анестетики. Анальгезирующие препараты направлены на обезболивание и повышение качества жизни пациента.
• Гиалуроновая кислота. Помогает восполнять дефицит синовиальной жидкости в коленном суставе, тем самым снижает трение поверхностей, улучшает регенерацию тканей, замедляет дегенеративные процессы.

Почему блокада коленного сустава эффективна?

Обезболивающий и лечебный эффект при блокаде достигается за счет нескольких факторов:

1. Фармакологическое действие анестетика. Препарат воздействует непосредственно на нервные проводники, передающие боль.
2. Действие сопутствующих лекарственных средств. Глюкокортикостероиды уменьшают воспаление и снижают отечность.
3. Механическое воздействие укола (метод «сухой иглы»). Введение иглы стимулирует триггерные точки, расслабляет мышечные волокна, улучшает микроциркуляцию крови.
4. Максимальная концентрация препарата. Благодаря точному введению, лекарство полностью достигает целевой зоны.
5. Низкий риск аллергии и побочных эффектов. По сравнению с обычной инъекцией для блокады используется гораздо меньшее количество препарата.

Показания для блокады коленного сустава

К показаниям для инъекционной терапии относятся:

• артроз коленного сустава (гонартроз);
• различные виды артритов;
• посттравматический или реактивный синовит;
• тендинит;
• воспаление и отек после травмы сустава (ушиб, растяжение, разрыв сухожилий);
• бурсит;
• доброкачественные новообразования (например, киста Бейкера);
• болевой синдром и отек после операций на коленном суставе.

Как делают блокаду коленного сустава

1. Пациент укладывается на кушетку в процедурном кабинете, выпрямляет или немного сгибает ногу.
2. Врач обеззараживает кожу в месте укола.
3. Под контролем ультразвука игла проводится в заранее определенную точку, после чего в сустав вводится лекарство.
4. Иглу извлекают, накладывают стерильную салфетку.

Обычно блокада хорошо переносится и не требует дополнительной анестезии. После укола рекомендуется дать колену покой и избегать повышенных физических нагрузок.

В зависимости от препарата, эффект блокады может быть быстрым и длиться до суток, либо наступать постепенно и продолжаться на протяжении нескольких недель. Для наилучшего результата процедуры часто рекомендуют проводить курсом.

Противопоказания для блокады коленного сустава

Абсолютные противопоказания к процедуре — это аллергические реакции на компоненты лекарственного препарата. Кроме того, блокада не проводится при некоторых неврологических и психических заболеваниях.

К другим противопоказаниям относятся:

• декомпенсированный сахарный диабет;
• нарушения свертываемости крови;
• гнойное или воспалительное поражение кожи;
• выраженная нестабильность сустава.

Блокада коленного сустава — эффективный метод, который помогает преодолеть боль, вернуть подвижность и повысить качество жизни. Опытные хирурги медицинского центра Garnet Clinic проводят диагностические обследования и комплексное лечение заболеваний суставов любой сложности. Задать любые вопросы вы можете нашим администраторам по телефону +7 (495) 74-11-505.

Источники:

1. Неврология болевых синдромов: медикаментозные блокады : учебное пособие / Королева Е.С. [и др.] – Томск : Изд-во СибГМУ, 2019. – 102 с.
2. Сикилинда Владимир Данилович, Алабут Анна Владимировна Протоколы техники пункций суставов и лечебных блокад при травмах и ортопедических заболеваниях опорно-двигательного аппарата // Главврач Юга России. 2018. №2 (60).
3. Клинические рекомендации – Гонартроз – 2021-2022-2023 (03.09.2021) – Утверждены Минздравом РФ.
4. Самарцев Владимир Аркадьевич, Кадынцев Игорь Валерьевич Дифференцированный подход к диагностике и лечению тендинитов, энтезитов и дегенеративных заболеваний суставов // Пермский медицинский журнал. 2018. №4.
5. Ахтямова Н.Е. Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена) // РМЖ. 2016. № 3. С. 193–196.