Деменция: симптомы и лечение

В медицине лечение деменции и других заболеваний пациентов занимает особое положение, ведь в этом возрасте организм исчерпывает заложенный природой ресурс. Самочувствие пожилого человека с каждым годом ухудшается, болезни доставляют больше неудобств, легко переходят в хроническую форму.

Иммунная защита организма ослабевает, активность падает. Все чаще требуется лечение ног, восстановление здоровья желудочно-кишечного тракта, сердца и суставов. Появляется одышка, слабеет зрение. 

Одним из самых распространенных заболеваний становится старческая деменция или, как ее еще называют, «старческий маразм», «сенильная деменция». 

Причины развития старческой деменции

Возрастные изменения затрагивают все функции тела, не является исключением и мозговая деятельность, то есть деменция. Традиционно лечение включает в себя коррекцию когнитивной сферы. С возрастом страдает память, теряется чистота логического мышления. Подобные изменения происходят у 5% людей старше 60 лет и у 22% перешагнувших порог 80 лет.

Среди причин деменции медики называют поражения ЦНС, выраженные проблемы кроветворения, психические отклонения. Наиболее вероятные провокаторы являются:

• Болезнь Альцгеймера.
• Атеросклеротические изменения (появление на стенках холестериновых бляшек, из-за которых сужается просвет сосудистого русла, возникают помехи в кровотоке). Эти изменения создают барьер в снабжении мозга питательными веществами, что приводит к повышенному риску инсульта.
• Истонченные стенки сосудов, снижение их эластичности. Кровь под давлением может выйти за пределы сосуда, произойдет излияние в определенный участок мозга, что способствует  последующему некрозу тканей и становится причиной неврологических изменений.
• Инфекционные заболевания, аутоиммунные нарушения, в том числе менингит, энцефалит вирусной этиологии, ВИЧ.
• Механические травмы головы, приводящие к разрыву нейронных связей, образованию спаек из соединительной ткани.
• Онкологические поражения головного мозга в престарелом возрасте, доброкачественные опухоли.

На лечение в нашу клинику обращаются и при сопутствующих заболеваниях, таких как сахарный диабет, гипертоническая болезнь сердца. Нередко лечением деменции приходится заниматься во время коррекции алкогольной зависимости.

Формы деменции 

Лечение деменции начинается с выяснения формы старческого слабоумия. В гериатрии выделяют несколько форм:

1. Легкая сенильная деменция ― симптомы деменции: снижение социальной активности. Несмотря на это у пожилых людей сохраняется способность обслуживания себя в бытовых условиях.
2. Умеренная деменция ― симптомы: больные перестают хорошо ориентироваться в пространстве, не могут долго находиться в одиночестве, становятся неспособными управлять бытовой техникой. Однако пожилые люди все еще могут обслуживать себя в элементарных вещах.
3. Тяжелая форма деменции ― симптомы: у человека нет навыков обслуживания себя в быту, он полностью социально дезадаптирован.

Стадии и симптомы деменции 

1. Начальная стадия ― на этом этапе пожилые люди с деменцией понимают, что нуждаются в помощи близких и врачей. Они еще выполняют простейшие действия в быту: наводят дома порядок, готовят еду, соблюдают правила личной гигиены.
2. Умеренная стадия ― лечение агрессивной деменции у пожилых на этом этапе воспринимается как необходимость. Интеллектуальные способности стремительно падают, самокритика осложняется неспособностью адекватно воспринимать собственные действия. При деменции появляются ярко выраженные нарушения памяти: пожилые люди забывают выключить свет, газ, утюг, могут оставить дверь открытой. За таким человеком необходим постоянный контроль. Несмотря на все нарушения женщине или мужчине с умеренной степенью деменции еще удается готовить себе пищу, одеваться на прогулку или умываться по утрам без посторонней помощи.
3. Тяжелое слабоумие ― характеризуется распадом личности человека. Он перестает узнавать родных, не ощущает голода. Лечение и присмотр становятся обязательными мерами, ведь человек с деменцией не способен ухаживать за собой. Он становится похожим на маленького ребенка.

Деменция и лечение: пожилые люди с деменцией

Деменция плохо поддается лечению, поэтому избавиться от болезни насовсем не получится. Однако своевременный уход и грамотное медицинское сопровождение способны остановить прогрессирование болезни, улучшить человеку с подобными нарушениями качество жизни. 

Лечение сосудистой деменции стоит начинать после комплексного обследования и диагностики нарушений. Врач собирает данные об анамнезе пациента, результатах анализов, инструментальных обследований, физикального осмотра. Специалист опрашивает родственников. Узнает, проходили ли они лечение деменции ранее, с каким итогом. Уточняет, как давно и с какого возраста стали заметными нарушения, как они развивались.

При осмотре и лечении невролог обращает внимание на следующие показатели:

• координация движений, ориентация в пространстве;
• способность к построению логических цепочек, абстрактному мышлению;
• чистота речи, нарушения артикуляции;
• способность к запоминанию и последовательному воспроизведению информации.

Если родственники не находят достаточно времени для лечения деменции самостоятельно, рекомендуется оформить сиделку или поместить пенсионера в пансионат. В таком учреждении пациентам с деменцией уделяется особое внимание, им составляют компанию, а назначенные для лечения препараты (ноотропы, нейролептики, антидепрессанты, снотворные) даются строго по расписанию. При необходимости с деменцией проводится сопутствующее лечение ног, суставов, гипертонии и других нарушений.

Частые вопросы

Как отличить деменцию от обычной возрастной забывчивости?

При нормальном старении человек может забыть имя или место хранения вещи, но позднее вспоминает и сохраняет самостоятельность. Симптомы деменции регулярно повторяются и нарушают привычную жизнь: пожилой человек не справляется с оплатой счетов, путает лекарства, теряется, повторяет вопросы или утрачивает знакомые бытовые навыки.

Деменция и болезнь Альцгеймера - это одно заболевание?

Нет. Деменция - это синдром, при котором снижаются память, мышление и способность к самостоятельной жизни. Болезнь Альцгеймера является одной из наиболее распространенных причин деменции. Нарушения также могут быть связаны с сосудистыми заболеваниями, поражением нервной системы, алкоголем и другими состояниями.

Может ли деменция начаться внезапно?

Большинство видов деменции развивается постепенно. Резкая спутанность сознания в течение нескольких часов или дней чаще указывает на делирий - острое нарушение, которое может возникнуть из-за инфекции, обезвоживания, лекарств или другого заболевания. При внезапном изменении поведения пожилому человеку необходима срочная медицинская оценка.

Можно ли перепутать деменцию с депрессией?

Да. Депрессия у пожилых людей может сопровождаться заторможенностью, снижением внимания, жалобами на память и потерей интереса к повседневным делам. Эти состояния также могут развиваться одновременно. Отличить депрессивное расстройство от деменции помогает врач после беседы, когнитивного тестирования и оценки динамики симптомов.

Бывают ли обратимые причины симптомов деменции?

Некоторые нарушения памяти и мышления могут уменьшиться после лечения основной причины. Похожие симптомы встречаются при дефиците витаминов, нарушении работы щитовидной железы, депрессии, инфекциях, расстройствах сна и побочном действии лекарств. Поэтому обследование необходимо даже в глубокой старости, когда изменения ошибочно считают естественными.

Какой врач диагностирует деменцию у пожилых людей?

Первичную оценку может провести невролог, психиатр или гериатр. Врач беседует с пациентом и родственником, проверяет память, речь, внимание, ориентацию и способность выполнять повседневные задачи. Дополнительные исследования назначают для определения причины нарушений и исключения состояний, которые можно скорректировать.

Можно ли вылечить деменцию ноотропами?

Ноотропы не являются универсальным лечением деменции и не восстанавливают погибшие нервные клетки. Терапию подбирают с учетом причины когнитивных нарушений. При некоторых заболеваниях применяются препараты для временного поддержания памяти и повседневной активности, а при сосудистой деменции контролируют давление, сахар, холестерин и другие факторы риска.

Можно ли самостоятельно давать успокоительные при агрессии?

Нет. Снотворные, транквилизаторы и нейролептики могут усиливать спутанность сознания, сонливость и риск падений. При изменении поведения сначала исключают боль, инфекцию, запор, голод, побочные эффекты лекарств и неудобную обстановку. Медикаментозное лечение агрессии назначает врач после оценки пользы и возможных рисков.

Когда человека с деменцией нельзя оставлять дома одного?

Постоянное наблюдение необходимо, если пожилой человек теряется, забывает выключать плиту или воду, неправильно принимает препараты, падает либо уходит из дома и не может вернуться. Опасность также создают ночные блуждания, галлюцинации и утрата способности вызвать помощь. Формат ухода лучше продумать заранее.

Какие симптомы при деменции требуют срочной помощи?

Неотложная помощь требуется при внезапной слабости в конечности, нарушении речи, потере сознания, судорогах, тяжелом падении или резком усилении спутанности. Срочно обратиться за помощью также нужно, если человек отказывается от воды, не может глотать, проявляет опасную агрессию либо представляет угрозу для себя или окружающих.

Статья проверена врачом

Карелина Елена Александровна

Должность: главный врач

Стаж: 27 лет

Записаться онлайн Задать вопрос врачу