Диарея: что делать если у вас жидкий стул

Диарея может быть внезапной и длиться менее четырёх недель (острая диарея) или продолжительной (хроническая диарея). В этой статье рассматривается острая диарея, которая является распространённым заболеванием. В большинстве случаев диарея проходит в течение нескольких дней, но иногда на это требуется больше времени. Основной риск заключается в недостатке жидкости в организме (обезвоживании).

Основное лечение заключается в том, чтобы пить как можно больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Вам также следует питаться как можно более нормально. Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас обезвоживание, или если у вас есть какие-либо тревожные симптомы, перечисленные ниже.

Что вызывает острую диарею?

• Инфекция кишечника

Это самая распространённая причина. Она возникает внезапно и называется острой инфекционной диареей:

• Гастроэнтерит

Многие бактерии, вирусы и другие микробы могут вызывать диарею. Иногда микробы попадают в организм с заражённой пищей (пищевым отравлением). В некоторых странах причиной может быть заражённая вода. Иногда это просто «один из тех микробов, которые повсюду.

Вирусы легко передаются от одного человека к другому при тесном контакте или когда инфицированный человек готовит еду для других.

Примерами инфекционной диареи являются норовирус, Clostridioides difficile, кишечная палочка, кампилобактер, сальмонелла и криптоспоридии.

Другие причины возникновения диареи

К другим, менее распространённым причинам относятся употребление большого количества пива, побочные эффекты некоторых лекарств и тревожность.

• Расстройства кишечника

Заболевания кишечника, вызывающие постоянную (хроническую) диарею, могут быть ошибочно приняты за острую диарею, когда они только начинаются. Например, диарея, вызванная язвенным колитом.

В оставшейся части этой статьи рассматриваются только инфекционные причины острой диареи. 

Каковы симптомы диареи?

Диарея сама по себе является симптомом. Она означает жидкий или водянистый стул и частые позывы к дефекации (обычно не менее трёх раз в день). Другие симптомы, которые могут сопровождать диарею, особенно острую инфекционную диарею, включают:

• Тошнота (рвота).
• При некоторых инфекциях в стуле может появиться кровь или слизь.
• Часто возникают спазматические боли в животе (брюшной полости). Боли могут ненадолго проходить каждый раз, когда у вас случается диарея.
• Высокая температура (лихорадка).
• Головная боль.
• Ноющая боль в конечностях.

Если возникает рвота, она часто длится всего день или около того, но иногда дольше. Диарея часто продолжается после прекращения рвоты и обычно длится несколько дней или больше. Жидкий стул может сохраняться ещё неделю или около того, прежде чем стул станет нормальным. Иногда симптомы сохраняются дольше.

• Симптомы недостатка жидкости в организме (обезвоживание)

Диарея и рвота могут вызвать обезвоживание, и в этом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Сильное обезвоживание чаще встречается у младенцев и является неотложным состоянием.

Как долго длится диарея?

Если диарея вызвана острой инфекцией (гастроэнтеритом), она обычно проходит в течение пяти-семи дней, хотя иногда может потребоваться неделя или две. Диарея, которая длится дольше двух недель, может указывать на другую причину, например, на инфекцию, которая не прошла, или на другую проблему с кишечником.

Как лечить диарею в домашних условиях

Симптомы часто проходят в течение нескольких дней, так как иммунная система обычно справляется с инфекцией. В редких случаях требуется госпитализация, если симптомы тяжёлые или развиваются осложнения (см. ниже).

Обычно рекомендуются следующие методы лечения диареи до тех пор, пока симптомы не ослабнут.

Пейте много воды

Цель состоит в том, чтобы предотвратить недостаток жидкости в организме (обезвоживание) или восполнить потерю жидкости в организме. (Примечание: если вы подозреваете, что у вас обезвоживание, вам следует обратиться к врачу.)

В качестве ориентира выпивайте не менее 200 мл после каждого приступа диареи (после каждого жидкого стула (фекалий).

Эта дополнительная жидкость — в дополнение к тому, что вы обычно пьёте. Например, взрослый человек обычно выпивает около двух литров в день, но в жарких странах — больше. Вышеуказанный совет пить по 200 мл после каждого приступа диареи — в дополнение к обычному объёму жидкости, который вы пьёте.

Если вас стошнило, подождите 5–10 минут, а затем снова начните пить, но медленнее. Например, по глотку каждые 2–3 минуты, но следите за тем, чтобы общее количество выпитого соответствовало описанному выше.

Если у вас обезвоживание, вам нужно будет пить ещё больше. Врач посоветует, сколько нужно пить при обезвоживании.

Для большинства взрослых жидкость, которую нужно пить для поддержания водного баланса, должна быть в основном водой. Лучше не употреблять напитки с высоким содержанием сахара, такие как кола или газировка, поскольку иногда они могут усугубить диарею.

Напитки для регидратации при диарее

Напитки для регидратации рекомендуются ослабленным людям, людям старше 60 лет или тем, у кого есть проблемы со здоровьем. Они выпускаются в пакетиках, которые можно купить в аптеках (например, Dioralyte®). (Пакетики также можно приобрести по рецепту.) Содержимое пакетика нужно добавить в воду.

Напитки для регидратации обеспечивают хороший баланс воды, солей и сахара. Они не останавливают и не уменьшают диарею. Однако небольшое количество сахара и соли помогает воде лучше всасываться из кишечника в организм.

Детям с гастроэнтеритом может быть полезен разбавленный фруктовый сок (особенно яблочный), который в некоторых случаях может быть так же хорош, как и регидратационные напитки. Яблочный сок следует разбавлять водой в соотношении 50:50. Дети часто предпочитают его вкус воде или регидратационным напиткам, поэтому их легче приучить регулярно принимать небольшие порции.

Смеси соли и сахара при диарее

Иногда, чтобы справиться с диареей, используют самодельные смеси соли и сахара, но их нужно готовить с осторожностью, так как слишком большое количество соли может быть опасным. 

Антисекреторные лекарственные средства

Они предназначены для использования в сочетании с регидратационной терапией. Они уменьшают количество воды, которая выделяется в кишечник во время диареи. Их можно использовать для детей старше 3 месяцев и для взрослых.

Питайтесь как можно более сбалансировано

Раньше советовали какое-то время не есть, если у вас инфекционная диарея. Однако сейчас рекомендуется по возможности есть небольшими порциями лёгкую пищу. Ориентируйтесь на свой аппетит. Возможно, вам не захочется есть, и большинство взрослых могут обходиться без еды несколько дней.

Ешьте, как только сможете, но не переставайте пить. Если вам хочется есть, сначала избегайте жирной, острой или тяжёлой пищи. Лучше всего сначала попробовать простые продукты, такие как цельнозерновой хлеб и рис.

Предотвращение распространения инфекции на других людей

Некоторые инфекции, вызывающие диарею, очень легко передаются от человека к человеку. Если у вас острая диарея, для предотвращения распространения инфекции среди других людей рекомендуется следующее:

Тщательно мойте руки после посещения туалета. В идеале используйте жидкое мыло в тёплой проточной воде, но любое мыло лучше, чем его отсутствие. Тщательно вытирайте руки после мытья.

Не делитесь полотенцами и фланелевой одеждой.

Не подавайте и не готовьте еду для других.

Регулярно чистите унитазы, которыми пользуетесь. Протирайте ручку смыва, сиденье унитаза, краны в ванной, поверхности и дверные ручки горячей водой с моющим средством хотя бы раз в день. Держите отдельную тряпку для чистки унитаза (или каждый раз используйте одноразовую).

Не выходите на работу, учебу и т. д. как минимум в течение 48 часов после последнего случая диареи или тошноты (рвоты).

Работники пищевой промышленности: если у вас началась диарея или рвота, вы должны немедленно покинуть зону, где вы работаете с пищевыми продуктами. В большинстве случаев не требуется никаких других мер, кроме как не выходить на работу в течение как минимум 48 часов после последнего приступа диареи или рвоты. Могут возникнуть особые ситуации, и иногда требуется более длительный отпуск. При некоторых редких причинах инфекционной диареи может потребоваться консультация специалиста. Если вы сомневаетесь, обратитесь за советом к своему работодателю или терапевту.

Если известно, что причиной острой диареи является (или предполагается, что является) микроорганизм под названием Cryptosporidium spp., вам не следует плавать в бассейнах в течение двух недель после последнего приступа диареи.

Есть ли какие-либо осложнения, которые могут возникнуть в результате диареи?

Осложнения встречаются редко. Они более вероятны у очень молодых, беременных женщин или пожилых людей. Они также более вероятны, если у вас есть продолжающееся (хроническое) заболевание, такое как диабет, или если ваша иммунная система, возможно, работает не в полной мере. Например, если вы длительное время принимаете стероидные препараты или проходите курс химиотерапии по поводу рака.

Возможные осложнения включают следующее:

Недостаток жидкости (обезвоживание) и дисбаланс солей (электролитов) в организме

Реактивные осложнения

В редких случаях другие части тела могут реагировать на инфекцию, возникшую в кишечнике. Это может вызвать такие симптомы, как воспаление суставов (артрит), воспаление кожи и воспаление глаз (конъюнктивит или увеит). Реактивные осложнения возникают редко, если у вас вирус, вызывающий инфекционную диарею.

Распространение инфекции

Инфекция может распространиться на другие части вашего тела, такие как кости, суставы или мозговые оболочки, окружающие головной и спинной мозг. Это случается редко. Если это происходит, то, скорее всего, диарея вызвана инфекцией, вызваннойсальмонеллой.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

СРК иногда провоцируется приступом инфекционной диареи.

Иногда может возникнуть непереносимость лактозы.

Непереносимость лактозы иногда может проявляться в течение некоторого времени после инфекционной диареи. Это называется вторичной или приобретённой непереносимостью лактозы. Во время диареи может быть повреждена слизистая оболочка кишечника. Это приводит к недостатку фермента (химического вещества) лактазы, который необходим организму для переваривания сахара лактозы, содержащегося в молоке.

Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, боли в животе (абдоминальным болям), метеоризму и водянистому стулу после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция проходит и слизистая оболочка кишечника восстанавливается. Это чаще встречается у детей.

Гемолитико - уремический синдром

Это ещё одно потенциальное осложнение. Оно встречается редко и обычно связано с инфекционной диареей, вызванной определённым типомкишечной палочкиинфекции. Это серьёзное состояние, при котором наблюдается анемия, низкий уровень тромбоцитов в крови и почечная недостаточность. Оно чаще встречается у детей. При своевременном выявлении и лечении большинство людей выздоравливают.

Снижение эффективности некоторых лекарственных средств

Во время инфекционной диареи некоторые лекарства, которые вы принимаете по другим причинам, могут быть не так эффективны. Это связано с тем, что из-за диареи и/или рвоты в организм попадает (абсорбируется) меньшее количество лекарств.

Примерами таких лекарств являются лекарства от эпилепсии, диабета и контрацепции. Поговорите со своим врачом или практикующей медсестрой, если вы не уверены в том, что делать, если вы принимаете другие лекарства и у вас острая диарея.

Нужны ли мне какие-либо анализы на диарею?

Большинству людей, страдающих диареей, не нужно обращаться к врачу или за медицинской консультацией. Симптомы часто довольно легкие и обычно проходят в течение нескольких дней без какого-либо медицинского лечения.

Однако в некоторых случаях вам может потребоваться обратиться к врачу (см. ниже информацию о том, когда следует обратиться за медицинской помощью). Врач может задать вам различные вопросы, например, о:

Когда следует обратиться к врачу при диарее?

Обратитесь к врачу в любой из следующих ситуаций или при появлении любых других симптомов, которые вас беспокоят:

• Если вы подозреваете, что вам не хватает жидкости в организме (вы испытываете обезвоживание).
• Если вас часто тошнит (рвёт) и вы не можете удерживать жидкость в организме.
• Если у вас диарея или рвота с кровью.
• Если у вас сильная боль в животе.
• Если у вас наблюдаются тяжёлые симптомы или вы чувствуете, что ваше состояние ухудшается.
• Если у вас сохраняется высокая температура (лихорадка).
• Если ваши симптомы не проходят — например, рвота продолжается более 1–2 дней или диарея не проходит в течение 3–4 дней.
• Инфекции, подхваченные за границей.
• Если вы пожилой человек или страдаете хроническим заболеванием, таким как диабет, эпилепсия, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), заболевание почек.
• Если у вас ослаблена иммунная система из-за, например, химиотерапии, длительного приёма стероидов, ВИЧ-инфекции.
• Если вы беременны.