Эндометриоз: симптоматика, методы диагностики и лечения

Эндометриоз — это распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) начинают разрастаться за её пределами. Эти клетки могут появляться на яичниках, маточных трубах, поверхности органов брюшной полости, а в редких случаях — даже за её пределами. Важно понимать, что такие участки эндометрия подвержены тем же циклическим изменениям, что и в матке — они реагируют на гормональные колебания женского организма, особенно на уровень эстрогенов. Это приводит к тому, что эндометриоз может вызывать хроническое воспаление, спайки и болевые ощущения.

Сложность в диагностике эндометриоза заключается в том, что его признак может маскироваться под симптомами других заболеваний. Часто женщина длительное время лечится от других гинекологических или даже гастроэнтерологических проблем, не подозревая, что настоящей причиной является эндометриоз. Это заболевание поражает миллионы женщин по всему миру, чаще всего в возрасте от 25 до 40 лет, хотя первые признаки и симптомы могут появиться еще в подростковом возрасте.

Изначально единственным беспокойством могут быть сильные боли во время менструации — это один из первых и наиболее типичных симптомов. Однако многие женщины считают это нормой и не обращаются за медицинской помощью к лечащему врачу, что приводит к прогрессированию заболевания. Среди других симптомов эндометриоза — хроническая боль внизу живота, дискомфорт при половых актах, болезненное мочеиспускание, усталость и даже депрессивные состояния. В ряде случаев одним из тревожных проявлений становится бесплодие.

Важно подчеркнуть, что причины эндометриоза до конца не изучены. Существует несколько теорий, включая попадание клеток эндометрия в другие органы через менструальную кровь (ретроградная менструация), генетическая предрасположенность, нарушения в иммунной системе. Все это делает заболевание многофакторным и индивидуально протекающим у каждой женщины.

К симптомам эндометриоза относятся:

раздражения в интимной области;
рубцы на матке, которые видны на УЗИ;
спайки;
очень сильные боли во время менструации;
проблемы с фертильностью.

Эндометриоз диагностируется примерно у 10 процентов женщин. Особенно тяжело проявляется болезнь во время менструаций. У пациенток старше 40 лет, которые уже вошли в период менопаузы, эндометриоз сопровождается сильным вздутием живота, расстройствами в работе желудочно-кишечного тракта и болезненным половым актом. На ранних стадиях болезнь часто протекает без каких-либо симптомов.

Методы диагностики эндометриоза

Эндометриоз на ранних стадиях достаточно сложно диагностировать. Лечащий гинеколог может нащупать явные симптомы во время стандартного гинекологического осмотра. Для подтверждения диагноза проводится УЗИ брюшной полости или влагалища. Если имеются признаки рака, то назначается МРТ для выявления всех новообразований.

Иногда диагностика и лечение эндометриоза проводится в рамках одной процедуры, лапароскопии. В брюшной полости делается небольшой разрез, чтобы врач мог вставить тонкую трубку с камерой на конце. Аппарат позволяет осмотреть внутренние органы, четко определить локализацию и толщину образований. Если очаг небольшой, то патологические участки удаляются одномоментно.

Методы лечения эндометриоза

Обычно женщины приходят к гинекологу с желанием избавиться от сильных болей и других симптомов эндометриоза. Однако небольшой процент пациенток отказывается от лечения, не подозревая обо всех опасностях болезни. Игнорировать патологию очень опасно, ведь в сложных случаях может развиться рак.

С эндометриозом можно жить много лет, особенно если заниматься симптоматическим лечением. Однако в современной гинекологии могут предложить несколько вариантов радикальной терапии. Вариантом первого выбора лечения для женщин старше 40 лет с эндометриозом, является хирургическая операция. Вмешательство может проводиться без полостных разрезов, лапароскопическим путем.

Женщинам с эндометриозом, которые в ближайшие годы планируют рожать, рекомендуется консервативное лечение. На ранней стадии заболевания, когда диагноз часто остается «под вопросом», возникают не только боли, но и страхи, что облегчения не будет, беременность не наступит. Поэтому хороший врач обязательно обращает внимание еще и на психологические симптомы, помогает женщине свыкнуться с эндометриозом. В больших городах даже проводятся группы поддержки.

Варианты лечения:

1.Обезболивающие

Так как при эндометриозе чаще всего возникают интенсивные боли, гинеколог в первую очередь прописывает безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, парацетамол и прочие нестероидные противовоспалительные препараты.

2. Гормональная терапия

У женщин с эндометриозом часто диагностируется гормональный дисбаланс, поэтому одним из вариантов лечения является прием синтетических гормонов. Эстроген в форме пластырей или свечей замедляет разрастание патологических тканей, иногда снижает интенсивность болей при эндомтериозе. Гормональная терапия также помогает организму регулировать цикл.

3. Контрацептивы в форме таблеток

Такое лечение эндометриоза нельзя назвать классическим. Пероральная контрацепция подходит для тех, кому важно сохранить фертильность, но не забеременеть в данный момент времени. Пластыри и вагинальные кольца имеют не такую высокую эффективность при тяжелом эндометриозе.

4. Инъекция медроксипрогестерона

Препарат назначают женщинам старше 40, которые уже имеют ребенка и больше не планируют беременеть. Курс инъекций эффективно останавливает менструации, вводит в искусственную менопаузу. Но вместе с прекращением месячных замедляется рост эндометриальных тканей, уходят острые боли и другие симптомы эндометриоза. Однако инъекционная терапия не является вариантом первого выбора из-за снижения плотности костной ткани, увеличения веса и повышения риска развития депрессии.

5. Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)

Средство блокирует выработку эстрогена, гормона, который стимулирует яичники и вырабатывается более активно при эндометриозе. Препарат также вводит в искусственную менопаузу, однако его действие является обратимым. Терапия ГнРГ имеет побочные эффекты, такие как сухость влагалища и приливы. Но одновременный прием небольших доз прогестерона может помочь ограничить проявление осложнений.

Даназол — еще одно лекарство, которое назначают при эндометриозе для остановки менструации и уменьшения болей. Однако препарат провоцирует такие побочные эффекты, как акне и гирсутизм (аномальный рост волос на лице и теле).

Хирургические операции при эндометриозе

Консервативная хирургия показана женщинам, которые страдают эндометриозом, прошли курс гормональной терапии, но все еще испытывают сильную боль и не могут забеременеть. Целью классической полостной хирургической операции является удаление разрастаний эндометрия без повреждения репродуктивных органов.

Чаще всего при эндометриозе проводится лапароскопия. Минимально инвазивная операция может быть назначена как для терапии, так и для диагностики болезни. Причем патологические ткани или иссекают скальпелем, или прижигают лазером. Лапароскопия является вариантом первого выбора при эндометриозе, который решили извлечь хирургическим путем.

Если же эндометриоз постоянно рецидивирует, то врачи принимают решение о крайней мере, проведении гистерэктомии. Полное удаление матки показано в периоде менопаузы. Результаты операции необратимы, поэтому тем, кто хочет иметь детей, стоит рассмотреть другие варианты лечения или хотя бы заморозить яйцеклетки для дальнейшего ЭКО. При эндометриозе хирургу приходится удалять и яичники. Ведь именно эти парные органы вырабатывают эстроген.

Эндометриоз — больше не приговор для женщин. Своевременное обращение к врачу позволит сохранить фертильность и избавиться от болей. Медики подчёркивают, что ранняя диагностика и комплексное лечение значительно повышают качество жизни пациенток. Главное — не игнорировать первые симптомы и сразу обращаться к специалисту. Раннее обнаружение симптомов позволяет подобрать менее инвазивные методы терапии. Современные гормональные и хирургические подходы помогают сохранить репродуктивную функцию без серьёзных побочных эффектов. Однако эндометриоз требует регулярного наблюдения, чтобы избежать рецидивов и держать ситуацию под контролем.