Холецистит: симптомы и лечение

Холецистит — это воспаление желчного пузыря, сопровождающееся болью, нарушением пищеварения и целым рядом неприятных симптомов. Чаще всего это заболевание развивается вследствие закупорки желчного протока камнем, образовавшимся в результате сгущения желчи. Это стимулирует раздражение оболочки пузыря. Типичная причина воспаления в желчном пузыре — нарушение оттока желчи, сопровождающееся застойными процессами и разрастанием патогенной микрофлоры.

Также немаловажную роль играют механические, химические, бактериальные и даже глистные факторы. Инфекция может проникать в структуру пузыря по крови, лимфе или непосредственно из кишечника. Провоцирующими факторами часто становятся переедание, употребление жирной пищи, малоподвижный образ жизни, стрессы и гормональные изменения. Особенно часто заболевание развивается у женщин, что связано в том числе с действием женских половых гормонов, влияющих на отток желчи.

Риск развития холецистита выше у женщин в возрасте старше 40 лет, страдающих избыточным весом. При этом нельзя исключать и случаи заболевания у мужчин и даже у подростков, особенно при наследственной предрасположенности. Среди взрослых основной пик заболеваемости приходится на зрелый возраст, когда уже сформированы стойкие привычки питания и образа жизни. Особенно внимательными должны быть женщины в период беременности, ведь гормональные сдвиги и смещение органов провоцируют застойные явления в желчном пузыре.

Таким образом, воспаление желчного пузыря возникает под влиянием множества факторов, и важно своевременно распознать первые симптомы, чтобы избежать перехода болезни в хроническую форму или развития осложнений. Учитывая, что диагностика и последующее лечение зависят от точной клинической картины, понимание причин болезни является первым шагом к эффективному оздоровлению.

Симптоматика холецистита

Холецистит может быть похож на другие заболевания, поэтому для точного диагноза необходимо обратиться к врачу.

Вы можете ощущать внезапную острую боль в верхней правой области живота, боли в спине или под правой лопаткой. Глубокое дыхание способно усилить эти ощущения. Также обратите внимание на:

• Тошноту

• Рвоту

• Лихорадку

• Вздутие

• Желтизну кожи или глаз (желтуха)

• Светлые и жидкие испражнения

После жирной пищи симптомы могут усиливаться. Если боль мешает вам сидеть или успокоилась, обратитесь за неотложной помощью.

Эти общие симптомы могут быть временными и периодическими, но именно они являются признаками развития воспаления. При остром течении возможна рвота с примесью желчи, выраженная слабость и даже кратковременное помутнение сознания — особенно у пожилых людей.

Симптомы холецистита у разных людей могут варьироваться. У женщин преобладают проявления тошноты и вздутия, тогда как у мужчин может доминировать болевой синдром. В период менструального цикла женщины особенно чувствительны к обострению, что связано с гормональными колебаниями. У взрослых симптомы часто маскируются под обычные пищеварительные расстройства, что затрудняет диагностику на ранней стадии.

Хронический холецистит отличается волнообразным течением: периоды покоя перемежаются с фазами обострения. В моменты ремиссии симптомы выражены слабо, однако воспаление в стенке продолжается, что при отсутствии лечения может вызывать необратимые структурные изменения.

В целом, симптомы холецистита — это настораживающие сигналы, что в организме развивается воспаление, требующее немедленного внимания. Игнорирование этих признаков может привести к распространению воспаления на прилегающие ткани и органы, таким как печень и поджелудочная железа.

Причины холецистита

Застой желчи чаще всего происходит из-за камней, которые блокируют путь к тонкому кишечнику. Подобные камни — распространённое явление и встречаются у 10-20% американцев. Примерно у половины из них развивается холецистит.

Однако не только камни могут вызвать данное состояние. Другие причины:

• Сгустки густой желчи в желчном пузыре, часто возникающие при беременности или быстрой потере веса.

• Опухоли, мешающие оттоку желчи и находящиеся в зоне печени или поджелудочной железы.

• Недостаточное кровоснабжение желчного пузыря у пациентов с диабетом.

• Инфекция.

Бактерии способны нанести ущерб системе, выводящей желчь, что ведет к ее застою. Холецистит может возникнуть резко, и в медицинской практике его называют "острым". Однако он может также быть хронической проблемой.

Факторы, повышающие риск холецистита

Вероятность развития холецистита выше, если вы:

• Женщина старше 50 лет

• Мужчина старше 60 лет

• Имеете избыток веса

• Диабетик

• Беременны

Имеете следующие заболевания:

• Болезнь Крона

• Терминальную стадию болезни почек

• Сердечные заболевания

• Гиперлипидемию (повышенный уровень липидов в крови)

• Серповидноклеточную анемию

• Быстро теряете вес

Вероятность также увеличивается, если ваше питание богато жирами и холестерином либо если у вас индейское, латиноамериканское или скандинавское происхождение.

Диагностика холецистита:

Доктор осмотрит вас, поинтересуется признаками и, возможно, назначит анализы. Нужно быть готовым сообщить:

1. Когда появились симптомы и были ли они раньше.

2. Интенсивность боли.

3. Что облегчает или усиливает боль.

Ваш врач может определить наличие инфекции или проверит работу печени через анализы крови, а также может предложить визуализационные тесты, такие как:

Рентген брюшной полости для демонстрации внутренних органов, костей и тканей.

Ультразвуковое исследование для оценки состояния желчного пузыря и печени, а также кровотока.

Компьютерная томография для получения более детального изображения органов.

HIDA-сканирование, которое оценивает, как сокращается желчный пузырь и заблокирована ли желчь. Для этого вводится химическое вещество в организм, и сканер отслеживает его пути.

PTC, при котором вводят краситель в печень, чтобы исследовать движение желчи в теле.

ЭРХПГ, где через горло, желудок и тонкий кишечник вводится гибкая трубка с осветительным прибором и камерой. Также применяется краситель для проверки движения желчи.

Лечение холецистита

Лечение предполагает как медикаментозную терапию, так и изменение образа жизни пациента. Важно не только купировать острое воспаление, но и предотвратить рецидив заболевания. Ключевым моментом является устранение причины закупорки и нормализация функции желчного пузыря. При хроническом течении лечение требует комплексного подхода: помимо лекарств обязательно включается диетотерапия и регулярное наблюдение гастроэнтеролога.

При этом следует учитывать, что воспаления различной степени тяжести могут сопровождаться различной симптоматикой — от резкой боли в правом подреберье до дискомфортного ощущение тяжести в области пузыря. Поэтому грамотная диагностика и своевременное обращение за медицинской помощью — основа эффективного лечения в любом случае.

Современные алгоритмы в протоколах лечение включают сочетание фармакотерапии и инновационных физиопроцедур, направленных на восстановление моторики билиарной системы. При ранних воспалениях внутренних слоёв слизистой риск осложнений минимален. При наличии конкрементов их дробление через пузырь ультразвуком позволяет избежать инвазивного вмешательства и снизить риск острого воспаления. При манипуляциях катетер вводят в пузырю для дренирования и контроля остатков жидкости, что способствует восстановлению работы желчный тракта. Пациентам рекомендуется начать лечение сразу после постановки диагноза. 

После таких процедур рекомендуется продолжить лечение на основе пробиотиков и урсодезоксихолевой терапии для нормализации состава желчи. Ультразвуковой мониторинг стенок пузыре помогает вовремя скорректировать лечение при первых признаках рецидива. Одновременно важно предупредить распространение воспалению в прилегающие ткани путём своевременного контроля биохимических маркеров. 

Интенсивное лечение дополняется дыхательной гимнастикой и массажем правого подреберья для улучшения оттока желчи. Отличными результатами отличается комбинированное лечением и соблюдение щадящей диеты, что снижает вероятность воспалением и образования новых конкрементов. 

При сложных случаях выполняют дренированием пузырём, после чего курс лечения и последующее плановое лечение позволяют восстановить функцию желчных протоков. Процесс регистрируют и оценивают динамику воспалений для своевременной коррекции терапии.

Когда назначают операцию?

Чаще всего используется хирургическое удаление желчного пузыря.

Врач может решить провести операцию, если ваше состояние не слишком тяжелое. Если потребуется ожидание, врачи могут облегчить симптомы, вставив трубку в желчный пузырь для отведения желчи.

Операция по удалению желчного пузыря, известная как холецистэктомия, обычно занимает около часа и является малоинвазивной.

Вам сделают общий наркоз, поэтому вы не будете сознательны и не почувствуете боли во время операции. Доктор выполнит небольшой разрез в области пупка для введения специального инструмента и извлечет желчный пузырь через другой разрез.

Вы можете поддерживать здоровый образ жизни без желчного пузыря.

Профилактика холецистита

Чтобы снизить риск образования камней в желчном пузыре и развития холецистита, можно предпринять следующие меры:

• Снижайте уровень холестерина.

• Регулярно занимайтесь физической активностью.

• Употребляйте продукты, богатые фруктами, овощами и полезными жирами, такие как яйца, соевые бобы и арахис.

Ожирение является основным фактором риска образования камней в желчном пузыре. Хотя похудение может снизить риск, важно делать это здоровым образом. Если вы планируете быстрое снижение веса, например, через операцию, врач или медсестра должны контролировать процесс. Они могут предложить таблетки с желчными кислотами для профилактики образования камней.

Осложнения холецистита

Без лечения желчный пузырь может инфицироваться, и часть тканей может омертветь. Инфекция может распространиться на другие органы, включая поджелудочную железу и брюшину.

При значительном повреждении желчных протоков холецистит может нанести ущерб и печени.

Вы можете испытывать повторяющиеся эпизоды болезненных проявлений. Со временем размер желчного пузыря может снизиться, и его функционирование ухудшится. Такое состояние может стать длительным или хроническим.