Хронический цистит: симптомы, диагностика и лечение

Симптомы цистита, диагностика и лечение

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, мочевыводящих путей. В большинстве случаев причиной заболевания является бактериальная инфекция. Но некоторые лекарства, неправильное использование средств личной гигиены также могут спровоцировать воспаление.

Чаще всего развивается цистит у женщин. У мужчин заболевание диагностируют гораздо реже. Это связано со строением уретры. Бактериям приходится проходить гораздо больший путь для того, чтобы достичь мочевого пузыря.

Симптомы цистита и хронического цистита у женщин

Поначалу цистит может протекать практически незаметно, но по мере развития появляется ряд характерных симптомов. Один из самых первых и неприятных признаков — учащенное мочеиспускание. При этом позывы становятся болезненными, не приносят ощущения облегчения, а иногда сопровождаются ложными желаниями опорожниться. Боль во время мочеиспускания — это ещё один четкий симптом, который пациенты описывают как жжение или резь. Примечательно, что такие боли особенно усиливаются в конце процесса мочеиспускания. 

Наиболее характерные признаки цистита:

• жжение, покалывание в мочевыводящих путях;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• олигурия или анурия;
• мутная, темная, интенсивно пахнущая моча;
• частички крови в урине (невооруженным взглядом красные вкрапления могут быть не видны, но обнаружиться при проведении анализа);
• недержание мочи;
• усталость, общее плохое самочувствие;
• высокая температура.

Иногда признаки возникают внезапно. Состояние ухудшается очень быстро, человеку становится трудно заниматься повседневными делами. Особенно интенсивно острый цистит проявляется у пожилых женщин.

Отдельно стоит рассмотреть течение цистита у детей. Малыши, которые еще не умеют говорить, не могут пожаловаться на конкретный симптом. Родители и педиатры могут заподозрить заболевание по повышению температуры, отсутствию аппетита, крику во время мочеиспускания. Реже, на фоне острого цистита у детей развивается запор. Очень важно начать лечение своевременно, ведь у малышей болезнь прогрессирует быстро и может привести к поражению почек.

Особенно опасно обострение цистита у женщин перед родами. Ведь в процессе прохождения малыша по родовым путям может произойти заражение. Женщинам, которые страдают от хронического цистита, важно проходить профилактическое лечение на протяжении всей беременности.

Многие пациенты замечают также изменение цвета мочи — она может стать мутной, насыщенной, иногда с кровянистыми вкраплениями. Нередко появляется неприятный запах. Это связано с воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря и наличием бактерий в моче. Такие признаки не стоит игнорировать, поскольку они могут указывать на более серьезные осложнения.

Дополнительным симптомом цистита может быть тяжесть или тупая боль внизу живота, что связано с воспалительным процессом в стенках мочевого пузыря. В некоторых случаях наблюдается общее ухудшение состояния — слабость, озноб, повышение температуры тела. Однако температура чаще всего остается в пределах нормы при неосложненном цистите.

Важно понимать, что симптомы могут различаться по интенсивности в зависимости от формы заболевания — острой или хронической. Острая форма начинается внезапно и сопровождается выраженными болями, тогда как хронический цистит зачастую имеет стертую клиническую картину и периодически обостряется.

Методы диагностики цистита

Если острая форма цистита развивается впервые, то целесообразно обратиться к врачу за подбором медикаментов. Если диагностирован хронический рецидивирующий цистит у женщин, то дома всегда должен быть набор для быстрого купирования болей. Важно обратиться к врачу, если появятся несколько новых симптомов цистита:

• капли крови в моче;
• температура выше 38,5°С;
• эректильная дисфункция (у мужчин).

Для постановки диагноза и назначения лечения цистита можно обратиться к участковому терапевту, семейному врачу. В сложных случаях заболевание лечит нефролог.

Сам процесс постановки диагноза не занимает много времени. Течение хронического цистита достаточно характерное, иногда достаточно собрать анамнез, опросить пациента. Если острый цистит развился впервые, то может быть назначен анализ мочи для подтверждения бактериальной инфекции.

Как можно быстро снять симптомы острого цистита

Женщины, которые живут с хроническим циститом, обычно не обращаются к врачу при каждом обострении. Существует множество домашних процедур и безрецептурных препаратов, которые можно применять для симптоматического лечения. Если всё будет сделано правильно, то состояние облегчится через несколько дней без антибиотиков и уколов.

Стоит придерживаться следующих рекомендаций.

1. Принимать безрецептурные обезболивающие на основе парацетамола и ибупрофена.
2. Пить больше жидкости (особенно хорошо влияет на состояние здоровья клюквенный сок).
3. Положить теплую грелку или бутылку с горячей водой на нижнюю часть живота.
4. Исключить физические нагрузки в период обострения цистита;
5. Не пить напитки, содержащие в составе слишком много кофеина, алкоголь.

Некоторые продукты, например кислые помидоры, острые специи и шоколад, также могут ухудшить течение цистита. Но перед тем, как радикально менять рацион, лучше поговорить со своим лечащим врачом.

Также можно принимать добавки с цитратом калия или бикарбонатом натрия. БАДы, которые делают мочу менее кислой, должен подбирать врач. Использование подобных средств убирает жжение и дискомфорт при мочеиспускании. Но пить любые лекарства без согласования с врачом опасно. Особенно чувствительны к медикаментам беременные, а также те, кто соблюдает диету с низким содержанием соли. Для женщин, у которых есть проблемы с сердцем, печенью или почками, лечение цистита подбирается в индивидуальном порядке.

Нужно ли пить антибиотики при цистите у женщин

Если состояние хронического цистита не улучшается даже через два-три дня после обострения, необходимо проконсультироваться с терапевтом. Только врач принимает решение о целесообразности приема антибиотиков. Далеко не все виды цистита требуют антибактериальной терапии. Самостоятельный прием антибиотиков, «подобранных» фармацевтом опасен развитием резистентности. Это значит, что при других более острых и опасных состояниях цистита антибактериальная терапия не сработает. Терапевт обычно запрашивает результаты анализа мочи, после чего подбирает конкретный препарат. Важно пройти полный курс антибиотикотерапии. В противном случае повышается риск развития хронической формы цистита.

Возможные осложнения цистита

Цистит часто протекает в легкой форме и проходит самостоятельно. Но не стоит игнорировать прописанное лечение, особенно при остром хроническом цистите у женщин. Иначе повысится риск развития осложнений. Так, например, если бактерии из мочевого пузыря достигнут почек, то понадобится пройти курс лечения пиелонефрита. К основным симптомам добавляется боль в боку, спине и высокая температура. Для лечения пиелонефрита также используют антибиотики. Если и это заболевание не лечить, то инфекция распространится на почки.

Мужчинам не менее важно своевременно пройти курс лечения цистита. В противном случае может быть инфицирована предстательная железа, разовьется простатит. К традиционным признакам цистита добавится боль, особенно в нижней части промежности. Также во время болезни циститом нарушится нормальный процесс мочеиспускания, появляется чувство зажатости при походе в туалет.

Тем, кто страдает хроническим циститом, обязательно нужно пить клюквенный сок, тщательно подмываться после каждого похода в туалет. А вот от косметики для интимных зон, во время цистита, лучше отказаться. Только последовательный подход позволит предотвратить обострение цистита.

Частые вопросы

Когда цистит считается хроническим или рецидивирующим?

Рецидивирующей инфекцией мочевого пузыря обычно считают два подтвержденных эпизода за шесть месяцев или три эпизода за год. Термин «хронический цистит» нередко используют для обозначения регулярно повторяющихся обострений. Желательно, чтобы хотя бы часть эпизодов была подтверждена анализом и посевом мочи, поскольку похожие симптомы возникают не только при бактериальной инфекции.

Почему симптомы цистита возвращаются после антибиотиков?

Причиной может быть новая инфекция, устойчивость бактерий к препарату или неправильно подобранное лечение. Если посевы остаются отрицательными, врач исключает вагинальное воспаление, инфекции, передающиеся половым путем, камни, гиперактивный мочевой пузырь и синдром болезненного мочевого пузыря. Повторять антибиотики без подтверждения инфекции не следует, поскольку это повышает риск побочных реакций и устойчивости бактерий.

Какие анализы нужны при частых обострениях цистита?

Основные исследования - общий анализ мочи и бактериологический посев с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Материал желательно собрать до начала лечения. УЗИ, цистоскопия и другие обследования требуются не всем пациентам, а назначаются при крови в моче, подозрении на камни, необычном течении или быстром повторении инфекции. Женщинам также может потребоваться гинекологический осмотр.

Можно ли лечить очередное обострение самостоятельно?

Самостоятельно начинать оставшиеся от прошлого лечения антибиотики опасно. Препарат выбирают с учетом результатов посева, предыдущей терапии, противопоказаний и региональной устойчивости бактерий. Некоторым женщинам врач заранее составляет схему самостоятельного начала короткого курса при типичных симптомах, но перед этим обычно рекомендуется сдать мочу. Обезболивание и тепло могут уменьшить дискомфорт, однако не заменяют лечение инфекции.

Какие симптомы при цистите требуют срочного обращения к врачу?

Высокая температура, озноб, боль в боку или пояснице, тошнота и рвота могут указывать на восходящую инфекцию почек - пиелонефрит. Срочная оценка также требуется при задержке мочи, выраженной слабости, спутанности сознания и заметной крови в моче. Не следует откладывать обращение беременным, мужчинам, детям, пациентам с диабетом или ослабленным иммунитетом.

Как снизить риск повторного цистита?

При недостаточном потреблении жидкости врач может рекомендовать пить больше воды. Полезно отказаться от спермицидов, если обострения связаны с их применением. Женщинам в пери- и постменопаузе может назначаться местный вагинальный эстроген. При частых эпизодах рассматривают профилактический прием антибиотика или метенамина. Клюквенные продукты допустимы как дополнительная мера, но не обязательны и не лечат активную инфекцию.

Статья проверена врачом

Карелина Елена Александровна

Должность: главный врач

Стаж: 27 лет

Записаться онлайн Задать вопрос врачу