Инфаркт Миокарда: симптомы и первая помощь

Инфаркт миокарда: симптомы, признаки необходимости первой помощи

Инфаркт миокарда в медицине определяют как развитие некротических изменений сердца. Это одна из самых острых клинических форм ИБС (ишемической болезни сердца). Нарушение происходит из-за острой недостаточности кровотока вследствие сбоя поступления кислорода к сердечной мышце. Об инфаркте могут свидетельствовать резко появившаяся потливость, тошнота, боли в грудине, предплечье и других частях тела.

Инфаркт миокарда традиционно воспринимается как заболевание, которое в большей степени угрожает мужчинам средних лет. Однако статистика и медицинская практика всё чаще указывают на то, что риск инфаркта у женщин также весьма высок, особенно после наступления менопаузы. Более того, клинические проявления этого заболевания у женщин часто отличаются от "классических" симптомов, особенно на ранних стадиях, что может вызвать затруднения в своевременной диагностике и лечении.

Одна из главных сложностей заключается в том, что женщины часто не связывают определённые ощущения с сердечными проблемами. Тогда как у мужчин инфаркт часто проявляется острой болью в груди, которая иррадиирует в левую руку, у женщин это состояние может сопровождаться менее типичными признаками. Например, это может быть усталость без явной причины, чувство тяжести в груди, затруднённое дыхание, боль в области живота или спины. Нередко женщинам кажется, что они просто переутомились или страдают от гастрита, поэтому обращение к врачу откладывается.

Статистика говорит о том, что женщины гораздо чаще умирают от инфаркта, чем мужчины. Это связано не только с физиологическими различиями, но и с недооценкой симптомов, как самими пациентками, так и медицинскими специалистами. У женщин наблюдаются особенные формы инфаркта, например, инфаркт без выраженного стеноза коронарных артерий, который требует особого подхода к диагностике.

Причины развития инфаркта миокарда

Развивается инфаркт миокарда по разным причинам, одним из них способствует сам человек, другим ― среда его обитания. Выделим 3 основные группы факторов-провокаторов:

Факторы, напрямую зависящие от человека ― употребление большого количества жирной пищи, курение, чрезмерное употребление алкоголя.
Факторы, косвенно зависящие от человека ― ожирение, период менопаузы и постменопаузы.
Факторы, которые не зависят от человека ― старческий возраст, генетическая предрасположенность.

Инфаркты миокарда развиваются при атеросклерозе и воспалительном процессе в стенках артерий, возникшем из-за травм, радиационного облучения, сосудистой эмболии, аномалий врожденного типа и нарушений работы кроветворного аппарата.

Инфаркт: симптомы и первые признаки

Важно понимать, что признаков инфаркта у женщин может быть множество, и они часто различаются как по интенсивности, так и по характеру. Таких признаков, как тошнота, головокружение, тревожность, сердцебиение и повышенная потливость, не всегда ассоциируются с сердечными патологиями. В результате — упущено драгоценное время, за которое состояние женщины стремительно ухудшается.

Особо стоит отметить, что первые проявления могут появиться за несколько недель до острого приступа. Такое состояние называется "продромальный период". На этом этапе женщины могут жаловаться на общую слабость, беспокойство, проблемы со сном. К сожалению, большинство из них не рассматривает данные признаки как сигнал приближающейся серьёзной проблемы и не обращается за медицинской помощью.

Одна из причин, почему признаки инфаркта у женщин выражены по-другому — это гормональные особенности организма. Эстроген, женский половой гормон, играет защитную роль в молодом возрасте, но после менопаузы его уровень снижается, повышая риск сердечно-сосудистых заболеваний. Именно эта эндокринная перестройка делает женщин особенно уязвимыми к инфаркту после 50 лет.

Симптомы инфаркта женщина не всегда связывает с проявлением этой патологии. Ощущения больного зависят от того, на каком периоде своего развития находится болезнь. Распространенные признаки инфаркта:
сильное головокружение, ощущение нехватки воздуха, появление одышки;
чувство хронической усталости, выступление холодного пота на теле;
неравномерное биение сердца, выраженная аритмия;
болевые импульсы в руках, предплечьях, плечах, боку, грудине;
тошнота, неприятная тяжесть в желудке, потеря сознания.

Выделяют несколько периодов развития патологии:

Предынфарктная стадия ― первыми признаками здесь становятся повышенная утомляемость, слабость, усталость, ощущение сдавливания и учащенного сердцебиения. Выраженной боли еще нет. У женщин с инфарктом миокарда синеют губы, ногтевые пластины, пульс становится сбивчивым и неравномерным. В это время тяжесть болезни нарастает, длительность периода составляет от пары часов до месяца.
Острейшая стадия инфарктов ― появляется боль. Женщине начинает казаться, что его грудь сдавливают тисками. За грудиной ощущается жжение, огненный жар, пульсирующая болезненность. При развитии обширного инфаркта боль тяжелая и длительная. Сильные и резкие импульсы наблюдаются у молодых пациентов. Приглушенная боль, свидетельствующая об инфаркте миокарда, чаще наблюдается у больных с сахарным диабетом. Длительность периода от получаса до 2-4 часов. Возможно проявление осложнений, несущих прямую угрозу жизни.
Острая стадия при инфаркте ― в числе первых симптомов отмечается окончательное формирование очага отмерших тканей, возникновение опасных для жизни состояний. Продолжительность периода 2-14 суток.
Подострый период ― отмершие участки замещаются соединительной тканью. Продолжительность этапа 6-8 недель.
Постинфарктный период ― длится от двух месяцев до полугода. За это время организм адаптируется к новым условиям.

Факторы риска и гендерная специфика

Факторы, способствующие развитию инфаркта у женщин, во многом пересекаются с общеизвестными причинами заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако, у женщин существуют и свои уникальные аспекты, повышающие вероятность инфаркта. К числу традиционных факторов риска относят гипертонию, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет, курение, ожирение и малоподвижный образ жизни. Но у женщин ключевое значение также имеют гормональные колебания, психоэмоциональные нагрузки, беременность и даже осложнения во время неё, включая преэклампсию и гестационный диабет.

Женщины часто сталкиваются с инфарктом на фоне хронического стресса и многозадачности. Высокий уровень тревожности, эмоциональное выгорание – всё это может оказывать прямое влияние на сердечно-сосудистую систему. Женщины склонны меньше заботиться о собственном здоровье, ставя потребности семьи, детей или работы на первое место. Такая самоотверженность, несмотря на эмоциональное одобрение со стороны общества, часто играет злую шутку со здоровьем — в особенности с сердцем.

Кроме того, женщины дольше игнорируют тревожные признаки, откладывая визит к кардиологу. Важно понимать, что чувствительность сердечной мышцы у женщин может быть иной, а следовательно инфаркт развивается на клеточном уровне даже при незначительных закупорках сосудов. Это означает, что даже при "чистых" коронарных артериях женщина может получить обширный инфаркт, если произошло спазмирование или микровоспаление сосудистой стенки.

Уязвимость женщин увеличивается также из-за недостаточно изученных признаков, которые долгое время считались второстепенными. На практике эмоции, усталость, боли в спине или челюсти, продолжающиеся более 10-15 минут, могут оказаться первыми тревожными звоночками. Несмотря на важность распознавания этих признаков, диагностика инфаркта у женщин до сих пор остаётся сложной, поскольку симптомы недостаточно охарактеризованы в клинических руководствах, ориентированных, в основном, на мужчин.

Некоторые женщины сталкиваются с инфарктом в раннем возрасте, особенно при наличии наследственной предрасположенности. Если в семье среди женщин были случаи заболеваний сердца до 50 лет, это повод для повышенного внимания к своему состоянию и регулярных обследований. Женщинам необходимо проходить кардиологический скрининг, особенно если присутствуют факторы риска: гипертония, диабет, курение, лишний вес. В этом случае возможно выявить опасные изменения заранее и предотвратить развитие инфаркта.

Схема развития инфарктов миокарда

Атеросклеротическая бляшка теряет свою целостность и подвергается разрыву. Ее поверхность разъедает эрозия, что провоцирует воспаление. Разрыв бляшки возможен при стечении следующих обстоятельств: подъем артериального давления, серьезная и изматывающая физическая нагрузка, курение и прочее.

Образуется тромб, который закупоривает просвет коронарной артерии (тромбоз). Закупорка происходит из-за слипания тромбоцитов. Тромб образуется внутри бляшки при разрыве ее оболочки, а уже потом выходит наружу, закрывая просвет коронарной артерии. Если закупорка внезапная, развивается сквозной инфаркт миокарда с некротизацией всей толщи сердечной мышцы. Это одна из самых тяжелых форм болезни из-за высокого риска летального исхода у женщин.

Коронарная артерия резко сужается. При спонтанном или медикаментозном растворении тромба и неполной закупорке артерии формируются несквозные инфаркты.

Диагностика и лечение при инфаркте

Опытный врач ставит диагноз женщине безошибочно. В помощь ему ― характерные симптомы, развернутая клиническая картина при инфаркте, показатели электрокардиографии и выявление кровяных биомаркеров, свидетельствующих о некротических изменениях в области сердца. В числе первых обследований женщин при обращении ― общий анализ крови, биохимия, эхокардиография, экстренная селективная коронарная ангиография.

Инфарктом занимаются кардиологи, от степени тяжести патологии и того, насколько выражены симптомы, зависит лечение у женщин. Первыми и главными задачами врачей становятся остановка развития некротизации сердечной ткани, устранение болевого синдрома и сопутствующих осложнений.

В терапии приоритетное значение имеет назначение обезболивающих лекарств для женщин, тромболитической терапии, антиагрегантов, внутривенных антикоагулянтов. При инфарктах возможна хирургия сердечной мышцы ― стентирование и аортокоронарное шунтирование.

Прогноз после перенесенных инфарктов

При инфарктах женщинам следует наблюдаться у профильного специалиста. После перенесенного заболевания ситуация может осложняться нарушениями сердечного ритма, острой сердечной недостаточностью, кардиогенным шоком, перикардитом, психическими отклонениями и иными патологиями. Профессиональный врач поможет снизить риски обострений после инфарктов миокарда у женщин.

В нашей клинике ведется обслуживание пациентов со всеми типами сердечных патологий, в том числе перенесших инфаркт мозга (ишемический инсульт). Именно такие осложнения при поражениях мозга считаются одной из главных причин повышенной смертности во всем мире. Несмотря на это наши врачи делают все возможное для сохранения и улучшения качества жизни женщин.