Мастопатия: симптомы и лечение
Фиброзная мастопатия развивается, когда из-за изменений в гормональном фоне ткань молочной железы становится бугристой или словно веревчатой. Это состояние может причинять боль, однако является совершенно безопасным.
Ранее это состояние называли фиброзно-кистозной болезнью молочной железы, но это название практически вышло из употребления, так как слово «болезнь» ошибочно предполагает наличие какой-либо проблемы с грудью. Изменения ткани молочной железы, представляет собой безобидное состояние и не связано с симптомами или повышенным риском развития рака молочной железы.
В данной статье рассматриваются симптомы и причины, которые ранее ассоциировались с кистозной болезнью молочной железы. Также обсуждаются методы диагностики и лечения, а также подходы к управлению этими изменениями.
Увеличивает ли болезнь молочной железы риск рака?
При обнаружении уплотнений или других изменений в тканях молочной железы трудно не думать сразу о раке. Однако наличие кистозных ткани молочной железы не увеличивает вероятность появления рака молочной железы в дальнейшем.
Если вы нашли уплотнение, выделения из сосков или какие-либо изменения в тканях молочной железы, следует обратиться к врачу для выяснения их причины.
Диагностика мастопатии молочной железы
Независимо от того, как вы следите за состоянием груди, проводите ли самообследование или используете все методы вместе, может быть сложно отличить кистозные изменения от возможных опухолей.
Хотя большинство уплотнений в груди не представляют собой злокачественные образования, все равно важно пройти обследование и сделать снимок для подтверждения. Иногда необходимы более углубленные исследования.
Маммография и ультразвуковое исследование
В ряде случаев при стандартной маммографии различить кистозную ткань и потенциально злокачественное новообразование сложно, поэтому ультразвук часто предпочитают для диагностики.
Если у вас плотная грудь, вам могут рекомендовать регулярно проходить оба вида тестирования. (Плотная грудь чаще встречается у молодых женщин, так как с возрастом ткань груди обычно становится более толстой.) Плотность можно определить только с помощью маммографии, а не по внешнему виду груди.
Биопсия
Если обследование или анализы предполагают, что уплотнение может быть кистой с жидкостью, врач может предложить тонкоигольную аспирационную биопсию. Это процедура, при которой с помощью тонкой полой иглы извлекается жидкость для лабораторного анализа.
Если после обследований сомнения остаются и врач не исключает возможность рака, может потребоваться биопсия ткани.
Большинство людей с фиброзной мастопатией после биопсии не имеют аномальных клеток молочной железы.
Как лечат кистозную мастопатию молочной железы?
Если грудь не вызывает дискомфорта, лечение фиброзной мастопатии не требуется. В случае боли существует несколько способов лечения и наблюдения.
Лекарства
Для снятия симптомов ккисты молочной железы используются различные медикаменты.
Оральные контрацептивы
Противозачаточные таблетки иногда назначаются для уменьшения боли, связанной с кистозными изменениями в груди, поскольку они могут помочь урегулировать уровень гормонов.
Уменьшение дозы эстрогена в противозачаточных таблетках также может быть полезным.
Крем с Прогестероном
Ежедневное нанесение крема с прогестероном в дозе 15–20 миллиграммов, начиная с овуляции и за день или два до менструации, может помочь нормализовать ткани молочной железы через три-четыре месяца.
После улучшения симптомов можно постепенно уменьшать дозу, пока не будет определено минимально эффективное количество. Попросите врача выписать рецепт.
Скорректируйте выбор бюстгалтера
Облегчить сильную боль в груди можно, надев бюстгальтер, который обеспечивает дополнительную поддержку. Чтобы выбрать бюстгальтер подходящего размера и формы, рекомендуется обратиться к специалисту.
Если лямки слишком тугие или чашечки слишком маленькие, ткань, каркас или другие части бюстгальтера могут создавать нежелательное давление на грудь.
Если вы активно занимаетесь спортом, приобретите хороший спортивный бюстгальтер. Рассмотрите возможность ношения его в постели во время месячных, когда грудь особенно чувствительна.
Тепло
Тепло может уменьшить боль от давления и отеков. Можно использовать обычную грелку или создать свою собственную с помощью носка и риса.
Также могут быть полезны холодный компресс или лёгкий массаж.
Питание
Хоть мало исследований подтверждают связь между диетой и фиброзной мастопатией, индивидуальные отчёты показывают, что некоторые изменения в питании могут облегчать симптомы у некоторых людей. Кроме того, сбалансированное питание может улучшить общее здоровье.
Ограничение потребления:
- Кофеина из кофе, чая, газировки, энергетиков и шоколада
- Добавленного сахара
- Натрия
- Жиров
Добавьте в рацион:
- Клетчатку (рекомендуется 30 г в сутки)
- Фрукты, овощи и цельнозерновые продукты
- Хирургическое Лечение
В особо сложных случаях может быть необходимо удалить кисты или уплотнения, вызывающие боль. Варианты включают:
Хирургическое удаление: Устойчивую кисту, не исчезающую после нескольких аспираций, возможно, потребуется удалить хирургическим путём.
Аспирация тонкой иглой: Тонкая игла вводится в кисту через грудную стенку для удаления жидкости, что разрушает кисту и уменьшает болевые ощущения; это также может подтвердить, что образование не является опухолью.
Эстроген
Если вы в постменопаузе и получаете эстроген, обсудите с врачом возможность снижения дозы или полного прекращения гормонального лечения.
Также уменьшите количество источников эстрогена в пище, таких как мясо, выращенное на фермах и содержащее избыток гормонов.
Добавки и БАДы
Масло примулы вечерней содержит омега-6 жирную кислоту, известную как гамма-линоленовая кислота, которая может сделать ткани молочной железы менее чувствительными к изменению гормонов.
Это средство доступно в аптеках и магазинах здорового питания, часто предлагается в виде капсул. Его эффективность изучалась в различных исследованиях, но не было доказано, что оно превосходит плацебо.
Исследования также предполагают, что рыбий жир, другой источник незаменимых жирных кислот, может облегчить боли, связанные с кистозными изменениями груди, хотя в одном из исследований его эффект не превзошел плацебо. Другие рекомендуемые добавки включают витамин B6 или комплекс витаминов группы B и магний.
Когда стоит обратиться к врачу
Хотя изменения в груди не всегда вызывают опасения, при обнаружении утолщений или изменений важно показать их доктору, чтобы подтвердить, что это всего лишь кисты.
Если замечены следующие изменения в груди, следует обратиться к врачу для исключения рака:
Новые или изменяющиеся уплотнения
Кровянистые выделения из сосков
Выделения из соска только с одной стороны
Кожные изменения, такие как зуд, покраснение, шелушение или появление ямочек
Как справиться с кистозной болезнью груди
Если ваш врач игнорирует ваши жалобы, постарайтесь обратиться к другому специалисту. При наличии доступных вариантов не нужно мириться с хронической болью без лечения.
Если трудно справиться с состоянием и есть чувство подавленности, обсудите это с врачом. Возможно, помогут терапия или антидепрессанты.
Мастопатия молочной железы характеризуется бугристой, похожей на веревку текстурой. Обычно проходит бессимптомно, но некоторые люди испытывают отеки, болезненность, боль в груди или выделения из сосков. Гормоны, вероятно, играют важную роль в этом, но причины до конца неизвестны.
Кистозная болезнь груди теперь известна как фиброзно-кистозные изменения груди, поскольку эти изменения безопасны и не считаются «болезнью».
Домашние средства и иногда лекарства обычно достаточно для облегчения дискомфорта, связанного с этим состоянием.
Всё же важно провести оценку изменений в груди, чтобы удостовериться, что речь идёт именно о кистозной опухоли.
Частые вопросы о мастопатии
Может ли мастопатия со временем превратиться в рак?
Обычные фиброзно-кистозные изменения не превращаются в рак и сами по себе обычно не повышают его риск. Однако термин «мастопатия» может объединять разные состояния. Если при биопсии выявлена атипия - клетки с необычным строением - или пролиферативные изменения, тактику наблюдения определяют отдельно с учетом индивидуального риска.
Как понять, что уплотнение связано с менструальным циклом?
Циклические изменения часто усиливаются перед менструацией и уменьшаются после ее начала, могут затрагивать обе молочные железы. Полезно отмечать симптомы в календаре несколько циклов. Новое уплотнение нельзя считать гормональным только по времени появления: если оно сохраняется, увеличивается или отличается от окружающей ткани, необходим осмотр врача.
Стоит ли переживать, если болит только одна молочная железа?
Односторонняя боль не обязательно связана с опасным заболеванием: ее могут вызывать киста, воспаление, травма или изменения грудной стенки. Боль без других признаков редко бывает единственным проявлением рака. Обследование требуется, если ощущение постоянное, локализовано в одной точке, усиливается или сопровождается уплотнением и изменениями кожи.
Можно ли на ощупь отличить кисту от плотного образования?
Надежно определить структуру уплотнения самостоятельно невозможно. Киста может быть мягкой или напряженной, а доброкачественное плотное образование иногда ощущается так же, как подозрительное. Врач сопоставляет результаты осмотра с ультразвуковым исследованием или маммографией. При неоднозначной картине может потребоваться пункция или биопсия.
Всегда ли плотная ткань молочной железы означает мастопатию?
Нет. Маммографическая плотность означает высокую долю железистой и соединительной ткани на снимке и не является самостоятельным диагнозом мастопатии. Плотная ткань может затруднять обнаружение некоторых образований и считается отдельным фактором риска рака. Необходимость дополнительного обследования врач оценивает с учетом возраста, жалоб и семейного анамнеза.
Нужно ли ежегодно делать и маммографию, и УЗИ при мастопатии?
Такое сочетание требуется не всем. График скрининга зависит от возраста и индивидуального риска, а обследование при жалобах подбирают отдельно. У молодых женщин и во время беременности первым методом часто становится УЗИ, в других ситуациях может потребоваться маммография. Наличие фиброзно-кистозных изменений не означает автоматической необходимости проходить оба исследования ежегодно.
Можно ли самостоятельно использовать крем с прогестероном или менять контрацептивы?
Нет. Эффективность наружного прогестерона при боли в молочных железах подтверждена недостаточно, а гормональные средства могут как уменьшать, так и усиливать симптомы. Решение зависит от причины боли, противопоказаний, возраста и принимаемых препаратов. Изменять контрацепцию или гормональную терапию следует после консультации с врачом.
Правда ли, что отказ от кофе и прием БАДов уменьшают боль?
Эффект ограничения кофеина, витаминов, магния, рыбьего жира и масла примулы изучен недостаточно и может различаться. Такие меры не относятся к обязательному лечению и не заменяют обследование нового уплотнения. Добавки способны иметь противопоказания и взаимодействовать с лекарствами, поэтому их прием желательно обсуждать с врачом.
Что делать, если киста снова появилась после пункции?
Повторное появление образования требует осмотра, даже если ранее была подтверждена простая киста. Врач оценит, вернулась ли жидкость в ту же полость и изменились ли ее характеристики. Дополнительное исследование особенно необходимо, если уплотнение быстро увеличивается, не исчезло после аспирации или полученная жидкость содержала кровь.
Можно ли обследовать уплотнение во время беременности или грудного вскармливания?
Да, обследование не следует откладывать до окончания беременности или лактации. Первоначально обычно применяют УЗИ, которое не связано с ионизирующим излучением. Если информации недостаточно, врач подбирает дополнительные методы с учетом клинической ситуации. Большинство изменений в этот период доброкачественные, но новое сохраняющееся уплотнение необходимо проверить.
Статья проверена врачом
Карелина Елена Александровна
Должность: главный врач
Стаж: 27 лет
Также рекомендуем
+7 (926) 12-97-447
Отзывы о клинике
Посмотрите отзывы о многопрофильной клинике Garnet Clinic.
Garnet Clinic