Недосып: как справиться с бессонницей и симптомом каких хронических заболеваний может стать недостаток сна

Если вы плохо спите, возможно, это связано с возникновением патологии. Даже те, кто считает, что хорошо высыпаются, могут страдать от дневной сонливости из-за различных заболеваний. Проблемы со сном могут быть признаком проблемы со здоровьем или побочным эффектом лечения. Стресс, сопряженный с хроническим заболеванием, может вызывать бессонницу и дневную сонливость.

К часто встречающимся заболеваниям, связанным с проблемами со сном, относятся: изжога, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения опорно-двигательной системы, болезни почек, проблемы с психическим здоровьем, неврологические расстройства, дыхательные проблемы и заболевания щитовидной железы.

Кроме того, некоторые рецептурные и безрецептурные препараты, применяемые для лечения этих и других заболеваний, могут негативно сказываться на качестве и продолжительности сна.

Хронические заболевания, как причина недосыпов

• Изжога

Лежа в постели, вы можете часто ощущать изжогу из-за попадания кислоты желудка в пищевод. Это можно облегчить, избегая тяжелой или жирной пищи, а также кофе и алкоголя вечером. Кроме того, помощь может оказать приподнимание верхней части тела с помощью валика под матрас или блоков под ножками кровати. Также могут помочь лекарства, подавляющие желудочную кислоту.

• Сахарный диабет

Диабет - это распространенное хроническое заболевание, связанное с повышенным уровнем сахара в крови. Это происходит, когда клетки неадекватно реагируют на инсулин, и поджелудочная железа не может компенсировать это выработкой большего количества инсулина. Люди с неуправляемым уровнем сахара в крови могут испытывать трудности со сном из-за: ночной потливости, частого мочеиспускания или гипогликемии (низкий уровень сахара в крови). Если диабет повредил нервы в ногах, ночные движения или боль могут также мешать сну.

• Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность характеризуется постепенным снижением способности сердца эффективно перекачивать кровь. Это может вызвать накопление жидкости в лёгких и тканях. У людей с сердечной недостаточностью может возникать пробуждение из-за недостатка воздуха из-за скопления жидкости в лёгких, когда они лежат.

Некоторым людям снотворные помогают оставаться в состоянии сна, несмотря на проблемы с дыханием, но другим может требоваться дополнительный кислород или устройство, увеличивающее давление в верхних дыхательных путях и грудной полости, чтобы облегчить дыхание и восстановить нормальный сон.

У мужчин с сердечной недостаточностью часто наблюдается обструктивное апноэ во сне, проявляющееся повторяющимися ночными пробуждениями, что может нарушать сон, вызывать дневную сонливость и ухудшать сердечную недостаточность. У пациентов с ишемической болезнью сердца естественные изменения циркадных ритмов могут провоцировать стенокардию (боль в груди), аритмию (неправильное сердцебиение) или даже сердечный приступ во время сна.

• Болезни опорно-двигательного аппарата

Боль при артрите может затруднять засыпание и смену позиции тела. Также лечение стероидами часто вызывает бессонницу. Принятие аспирина или нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) перед сном может облегчить боль и уменьшить отёки в суставах ночью.

• Заболевания почек

У пациентов с заболеваниями почек органы настолько повреждены, что больше не могут эффективно фильтровать жидкости, выводить отходы и поддерживать электролитный баланс. Болезни почек могут вызывать накопление отходов в крови, что приводит к бессоннице или симптомам синдрома беспокойных ног. Хотя причины не совсем ясны, диализ или пересадка почек не всегда восстанавливают нормальный режим сна.

• Частое мочеиспускание

Частое мочеиспускание (гиперактивный мочевой пузырь) — это состояние, при котором человек часто встаёт ночью, чтобы посетить туалет. Это одна из частых причин бессонницы, особенно у пожилых людей.

При лёгкой степени человек просыпается как минимум дважды за ночь; в более тяжёлых случаях - пять или шесть раз.

Частое мочеиспускание может быть связано с возрастом, но существуют и другие факторы: определённые заболевания (сердечная недостаточность, диабет, инфекции мочевыводящих путей, увеличение простаты, печёночная недостаточность, рассеянный склероз, апноэ во сне), приём лекарств (особенно диуретиков) и чрезмерное употребление жидкости в вечернее время.

• Заболевания щитовидной железы

Чрезмерная активность щитовидной железы (гипертиреоз) может вызывать нарушения сна. Это состояние чрезмерно возбуждает нервную систему, затрудняя засыпание, и может провоцировать ночную потливость, что ведёт к ночным пробуждениям. Чувство холода и сонливость — признаки снижения функции щитовидной железы (гипотиреоза).

Поскольку функция щитовидной железы сказывается на всех органах и системах организма, симптомы могут быть разнообразными и порой трудными для распознавания. Для проверки функции щитовидной железы достаточно простого анализа крови, поэтому, если вы заметили у себя различные, не имеющие объяснения симптомы, обратитесь к врачу с просьбой назначить анализ на гормоны щитовидной железы.

• Проблемы с дыханием

Изменения тонуса мышц, окружающих дыхательные пути, связанные с циркадными ритмами, могут сужать дыхательные пути ночью, увеличивая шанс ночных астматических приступов, резко пробуждающих человека.

Дыхательные проблемы или страх перед приступом могут затруднять засыпание, как и приём стероидов или других средств для улучшения дыхания, которые также обладают стимулирующим эффектом, подобным кофеину.

Люди с эмфиземой или бронхитом также могут испытывать трудности с засыпанием и поддержанием сна из-за избыточного выделения мокроты, одышки и кашля.

• Психические расстройства

Практически все люди, страдающие от тревожности или депрессии, сталкиваются с проблемами засыпания и поддержания сна.

Неспособность заснуть может вызвать чувство постоянного страха и напряжения у некоторых пациентов, что ведет к еще большему нарушению сна и недосыпам.

• Генерализованное тревожное расстройство

Это состояние характеризуется постоянным, значительным чувством беспокойства или тревоги, которые могут превышать реальные проблемы повседневной жизни.

Люди с генерализованным тревожным расстройством часто испытывают чрезмерное беспокойство ежедневно или почти ежедневно в течение полугода или дольше. Среди симптомов можно выделить трудности с засыпанием, сохранением сна, ощущение усталости после сна и.

• Фобии и панические атаки при недосыпах

Хотя фобии редко нарушают сон, если только они не связаны со сном прямо (например, боязнь ночных кошмаров), панические атаки часто могут возникать ночью. Факт их возникновения ночью помог специалистам предположить, что у этих эпизодов есть биологическая основа.

Панические атаки, связанные со сном, происходят не во время сновидений, а на этапе N2 (поверхностный сон) и стадии N3 (глубокий сон) без наличия психологических триггеров. В случаях фобий и панических расстройств, выявление и лечение основной проблемы, часто с помощью противотревожных средств, может исправить нарушения сна и справиться с.

• Депрессия

Почти 90% людей с выраженной депрессией страдают от бессонницы и недосыпов, поэтому врач, рассматривающий случай бессонницы, учитывает депрессию как вероятную причину. Раннее утреннее пробуждение является общим признаком депрессии, и люди с этим состоянием могут сталкиваться с трудностями засыпания или иметь прерывистый сон всю ночь.

При хронической легкой депрессии, известной также как дистимия, бессонница или чрезмерная сонливость могут быть ярко выраженными симптомами. Исследования показывают, что люди с депрессией проводят меньше времени в стадии медленного сна и могут быстрее переключаться на фазу быстрого сна в начале ночи.

• Биполярное расстройство личности

Биполярное расстройство, также называемое маниакально-депрессивным расстройством, часто сопровождается нарушениями сна. Недостаток сна может усиливать или провоцировать маниакальные симптомы, но иногда временно облегчает депрессию. Во время маниакального эпизода человек может не спать несколько дней.

После таких эпизодов часто наступает период «спада», когда человек проводит большую часть следующих дней в кровати.

• Шизофрения

Некоторые люди с шизофренией могут иметь нарушения сна в начале обострения. В промежутках между обострениями их сон может улучшаться, хотя многие из них редко получают достаточное количество глубокого сна.

• Неврологические расстройства и недосыпы

Определённые нарушения мозга и нервной системы могут способствовать развитию бессонницы.

• Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера и другие формы деменции могут нарушать процессы сна и другие функции мозга. Бродяжничество, дезориентация и возбуждённое состояние в вечернее и ночное время, известное как "закат", могут требовать постоянного наблюдения и становиться источником стресса для ухаживающих. В таких ситуациях малые дозы нейролептиков оказываются более действенными, чем бензодиазепины.

• Эпилепсия

Люди с эпилепсией, для которых характерны приступы, в два раза чаще сталкиваются с бессонницей и недосыпами. Нарушения мозговой активности, вызывающие приступы, могут также нарушать медленный сон или фазы быстрого сна. Противосудорожные препараты могут вызывать подобные эффекты в начале использования, но при длительном применении, как правило, они устраняют эти нарушения сна.

У около четверти лиц с эпилепсией приступы происходят преимущественно ночью, вызывая нарушения сна и дневную сонливость. Недостаток сна также может провоцировать приступы — это явление наблюдается в университетах во время экзаменов, когда у некоторых студентов впервые проявляются приступы после ночных занятий учёбой.

• Головные боли, инсульты и опухоли

Людям с предрасположенностью к головным болям следует избегать недосыпа, так как недостаток сна может вызывать головные боли. И кластерные головные боли, и мигрени могут быть связаны с изменениями размеров кровеносных сосудов в головном мозге; боль возникает, когда стенки кровеносных сосудов расширяются.

Исследователи считают, что при восполнении недостатка сна организм проводит больше времени в дельта-фазе, когда сосуды наиболее сужены, что делает переход в фазу быстрого сна более резким и, вероятно, вызывает головную боль. Головные боли, которые будят людей, часто являются мигренью, но некоторые формы мигрени можно облегчить сном.

Сонливость в сочетании с головокружением, слабостью, головной болью или нарушениями зрения может быть признаком серьёзных состояний, таких как опухоль мозга или инсульт, и требует срочного медицинского вмешательства.

• Болезнь Паркинсона

Почти все пациенты с болезнью Паркинсона сталкиваются с недосыпами. Подъём и укладывание в постель могут быть затруднительными, и часто болезнь негативно влияет на сон. Некоторые пробуждения обусловлены дрожанием и движениями, свойственными заболеванию, а другие, возможно, вызваны самим недугом. Это приводит к частой дневной сонливости.

Лечение снотворными средствами может быть сложным, так как некоторые препараты способны ухудшать симптомы болезни Паркинсона. У некоторых людей, принимающих лекарства от этого заболевания, могут наблюдаться яркие кошмары; у других нарушается стадия быстрого сна. Однако ночной приём этих лекарств важен для поддержания подвижности, необходимой для изменения положения тела в постели. Тумбочка рядом с кроватью или перекладина над ней (известная как трапеция) могут упростить передвижения людей с болезнью Паркинсона и таким образом улучшить качество их сна.