Острый панкреатит: профилактика и методы лечения

Что такое панкреатит и методы его лечения

Орган, который вырабатывает пищеварительный сок и инсулин, называется поджелудочной железой (ПЖ). Воспаление ПЖ называется в медицине панкреатитом. 

Значимость поджелудочной железы в организме

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, органа, играющего ключевую роль как в переваривании пищи, так и в регуляции обмена веществ. Возникает заболевание, когда пищеварительные ферменты активизируются до того, как достигнут просвет кишечника, и начинают разрушать ткани самой железы. Это и провоцирует развитие воспаления, дисфункции органа и нередко приводит к тяжелым последствиям. Симптомы панкреатита могут значительно варьироваться в зависимости от формы заболевания, что напрямую влияет на выбор метода лечения и его продолжительность.

Основными факторами, способствующими развитию болезни, считаются злоупотребление алкоголем, нарушение диеты, заболевания желчного пузыря, а также частые лекарственные перегрузки организма. У взрослых чаще причиной становится именно воздействие спиртных напитков в сочетании с жирной пищей. Механизм появления заболевания связан с накоплением ферментов внутри железы, их преждевременной активизацией и последующим разрушением клеток. Такие внутренние химические реакции вызывают воспаление, что и дает характерные для панкреатита симптомы.

ПЖ выполняет две основные функции:

• экзокринную;
• эндокринную.

Первая отвечает за выработку ферментов, расщепляющих продукты в тонком кишечнике и их подготовку к впитыванию полезных веществ организмом.

Вторая функция – гормональная. Ее задача – расщепление глюкозы. Эндокринная функция не допускает повышения уровня сахара в крови. При эндокринной дисфункции поджелудочной железы появляется сахарный диабет.

Отличия острой формы панкреатита

Различают две формы панкреатита – острую и хроническую. Острый панкреатит, симптомы которого не всегда сильные, обозначается:

• болью в верхней части живота либо вокруг пупка;
• простреливающими болями в область лопатки или грудины;
• рвотой, тошнотой, лихорадкой, нарушением стула.

Боль ощущается тупая или режущая, интенсивна, не прекращающаяся.

Симптомы острого панкреатита – повышенная температура тела, низкое или слишком высокое артериальное давление. Симптоматика появляется от прогресса воспалительных процессов в теле.

Кроме боли, при панкреатите меняется и цвет лица. Оно становится желтоватым, бледным.

Появления белого налета и сухости во рту тоже проявление панкреатитов. Если после приступа рвоты легче не становится, нужно поголодать. В противном случает еда усугубит ситуацию.

Диарея отличается зловонным запахом и пенистой массой с частицами пищи, которая не переварилась. Противоположная ситуация – вздутие или запор. Живот становится твердыми, это первый сигнал, что начинается острый приступ панкреатита. 

Признаки острого панкреатита появляются вследствие приема спиртных напитков или жирных блюд, могут возникнуть внезапно. Длятся боли при острых панкреатитах до нескольких дней. Симптомы острого панкреатита требуют немедленного обращения к врачу, так как промедление с началом лечения может привести к осложнениям и ухудшению общего состояния.

Отличия хронической формы

Хроническая форма панкреатита отличается длительным воспалением, боли возникают периодически. Кризисы чередуются с ремиссиями. Если не заняться лечением панкреатита вовремя, периоды обострения участятся, снизится вес больного на фоне расстройства кишечника или пищеварительной системы. Симптомами хронического панкреатита являются:

• боль в верхней части живота отдает в левое подреберье, спину и низ брюшной полости;
• пропадает аппетит;
• тошнота;
• рвота;
• вздутие;
• нарушается стул.

Признаки заболевания могут проявляться после употребления жирной еды, тяжелой для переваривания, или алкоголя. Хронический панкреатит часто появляется при постоянных стрессах.

При хронических панкреатитах боль опоясывающая, обладает четкой локализацией и отдает в спину. Проявляется сразу после приема еды.

Если аппетит и артериальное давление снижаются, повышается температура, появляется тахикардия и ощущается слабость во всем теле – это говорит о медикаментозных панкреатитах.

Хронические панкреатиты проявляются пятнами на животе, груди, спине яркого красного цвета, не исчезающими при надавливании. Также появляется гипогликемия и сахарный диабет.

При панкреатите у женщин течение заболевания может осложняться, что требует особого подхода к лечению: 

• повышается ломкость волос;
• кожа становится сухой;
• ломаются ногти;
• больная быстрее утомляется;
• резко худеет;
• ярко выражена анемия.

Игнорировать признаки начала болезни нельзя, это чревато появлениям осложнений в виде, абсцессов, кисты, энтероколита, желудочных кровотечений, сахарного диабета и даже рака. Одним из главных тревожных симптомов может стать усиление боли в животе, а в совокупности с другими симптомами это требует немедленного начала лечения и строгого контроля за его эффективностью.

Причины возникновения панкреатитов

Панкреатитам, как и любому заболеванию, предшествуют определенные причины. Если у человека развился панкреатит, лечение назначают после сбора анамнеза и выяснения причины. Ткани ПЖ поражаются:

• через чрезмерное и постоянное потребление сигарет и спиртного;
• генетической предрасположенности;
• травмами брюшной полости;
• после хирургических операций;
• отравлениями химвеществами и некачественными продуктами питания;
• несбалансированным питанием – острая пища, жирная, фаст-фуд, отсутствие фруктов и овощей в рационе, большие временные промежутки между приемом еды;
• длительным и неконтролируемым применение медикаментов.

Одним из первых проявлений заболевания становится боль. Этот симптом может быть различным по интенсивности, но, как правило, он локализуется в верхней части живота, может отдавать в спину и усиливаться после еды, особенно тяжелой или жирной. Кроме боли, типичными симптомами являются тошнота, рвота, вздутие живота и нарушения стула. У некоторых пациентов наблюдаются также лихорадка и общая слабость. Все эти признаки связаны с тем, что в организме начинаются воспалительные процессы, усиливаются интоксикация и нагрузка на иммунную систему.

Это основные источники болей при панкреатите. Но основные причины заболевания – частое и бесконтрольное употребление алкогольных напитков и появление желчных камней. Камни – это проблема, встречающаяся у 50 % людей с панкреатитом. Они играют роль блокаторов протока ПЖ. Камни препятствуют оттоку ферментов в двенадцатиперстную кишку. Белки, вместо расщепления пищи, направляют свое действие на здоровые ткани, чем их разрушают.

Как себе помочь при панкреатитах

Криз панкреатита сопровождается сильными болями. Чтобы их снизить, нужно приложить грелку с холодной водой на живот в месте, где болевые ощущения самые сильные. В результате частота и сила болей снизится, воспалительный процесс уменьшится. Ложиться в горизонтальное положение запрещено, оптимальный вариант – поза эмбриона.

Обязательное условие – осмотр у врача. Ставить себе самостоятельно диагнозы и заниматься лечением нельзя, это чревато обострениями. Панкреатиты сами не проходят, а, указанная выше, симптоматика может говорить и о других болезнях. Если запустить панкреатит, восстановление может занять много времени и средств. У детей тоже диагностируют это заболевание. 

Лечением панкреатитов занимаются хирурги, терапевты, гастроэнтерологи. Чтобы поставить человеку правильно диагноз и установить форму заболевания, проводится ряд обследований для выявления симптомов:

• клинический анализы крови;
• исследуется кал и моча;
• проводится МРТ, рентгенография и УЗИ брюшной полости;
• КТ (при наличии показаний).

Эти исследования идентичны при острых и хронических панкреатитах. Отличие – для точности хронической картины анализы берутся в период обострения. Важна не только ранняя диагностика, но и правильная тактика лечения панкреатита, позволяющая остановить разрушение органа.

Профилактические меры для предупреждения панкреатитов

Чтобы не допустить обострение панкреатита либо исключить его развитие, нужно следовать нескольким рекомендациям врачей.

1. Не употреблять спиртные напитки чаще двух раз в месяц. Алкоголь провоцирует воспаление тканей ПЖ.
2. Отказаться от курения. Канцерогенные элементы, поступающие в организм через табачный дым, пагубно влияют на все органы, особенно на ПЖ, и приводят к панкреатитам.
3. Отказ от вредных продуктов. Если человек не желает «обзавестись» панкреатитом, нужно исключить жареные, соленые и жирные блюда из рациона. Нельзя употреблять продукты с красителями и искусственными добавками, они разрушают структуру клеток ПЖ и блокируют их восстановление.
4. Ведение активного образа жизни. Исключение стрессов, ежедневные прогулки пешком при любой погоде, достаточное время для сна и физические нагрузки – основа профилактики любой болезни, панкреатитов, в том числе.

Даже соблюдение всех правил не гарантирует, что болезнь не заявит о себе. Генетика часто является причиной панкреатитов.

Чтобы полностью убрать панкреатит, лечением и выявлением симптомов должен заниматься врач, а не сам заболевший. На начальном этапе лечение может включать медикаментозные препараты, соблюдение диеты и изменение образа жизни. Самолечение, как и промедление, приводят к осложнениям и даже летальному исходу. 

Четкое понимание, как проявляются симптомы панкреатита, позволяет своевременно обратиться за медицинской помощью. Особенно это актуально для взрослых, чей образ жизни, рацион и наличие фоновых заболеваний влияют на риск развития и тяжесть течения болезни. К лечению панкреатита у взрослых подходят комплексно: важно не только купировать острые проявления, но и устранить первопричины и нарушения пищеварения, вызванные болезнью.

Основой устранения нарушений служит систематическое лечение панкреатита. Оно требует модификации питания, медикаментозной терапии, а в ряде случаев - и хирургического вмешательства. Чем дольше откладывается лечение, тем выше риск необратимых изменений в структуре железы и развития осложнений.

Частые вопросы об остром панкреатите

Можно ли лечить приступ дома, если боль немного уменьшилась?

Нет. Уменьшение боли не позволяет оценить глубину воспаления и риск осложнений. Острый панкреатит может сопровождаться обезвоживанием, нарушением давления, дыхания и работы почек, поэтому требуется обследование в стационаре. Холод, голодание или определенная поза не заменяют медицинскую помощь. При сильной постоянной боли и рвоте нужно вызвать скорую помощь.

Нужно ли полностью голодать несколько дней?

Продолжительное голодание требуется не всем. При легком течении питание обычно возобновляют после уменьшения боли и тошноты, если человек может есть без ухудшения состояния. При более тяжелом процессе может применяться энтеральное питание, то есть поступление смеси через желудочно-кишечный тракт. Срок и способ питания определяет врач, а самостоятельно отказываться от еды на несколько дней не следует.

Почему при остром панкреатите не всегда назначают антибиотики?

В начале заболевания воспаление часто не связано с бактериями, поэтому профилактический прием антибиотиков не улучшает результат и повышает риск побочных эффектов. Их рассматривают при подтвержденной или вероятной инфекции, например при инфицированном некрозе, когда бактерии попадают в погибшие ткани железы. Решение зависит от обследования и общего состояния пациента.

Когда действительно нужна операция?

Большинству пациентов немедленная операция на поджелудочной железе не требуется. Вмешательство рассматривают при инфицированном некрозе, осложненных скоплениях жидкости, повреждении протоков или сохраняющейся непроходимости желчных путей. Использоваться могут эндоскопические, пункционные и хирургические методы. Вид и сроки процедуры выбирают после оценки тяжести заболевания и зрелости воспалительного очага.

Нужно ли удалять желчный пузырь после приступа из-за камней?

При легком билиарном панкреатите, то есть воспалении из-за желчных камней, удаление желчного пузыря часто проводят во время той же госпитализации. Это снижает вероятность повторного приступа. При тяжелом течении операцию могут отложить до стабилизации состояния и уменьшения воспалительных изменений. Тактика зависит от осложнений и результатов обследования.

Можно ли снова употреблять алкоголь после выздоровления?

Если приступ был связан с алкоголем, отказ от него значительно снижает риск повторного воспаления. При другой причине воздержание также рекомендуется как минимум на период восстановления. Универсальной безопасной частоты употребления, которая гарантированно предотвращает рецидив, не существует. Дальнейшие ограничения обсуждают с врачом с учетом причины заболевания и состояния поджелудочной железы.

Через сколько времени можно вернуться к работе и обычному питанию?

После легкого приступа самочувствие может улучшиться за несколько дней, но полное восстановление иногда занимает несколько недель. После тяжелого панкреатита слабость и нарушения пищеварения могут сохраняться дольше. Возвращение к работе зависит от характера нагрузки, а рацион расширяют постепенно по рекомендации врача. Ориентироваться только на исчезновение боли недостаточно.

Может ли острый панкреатит повториться после лечения?

Да, если сохраняется причина воспаления. Риск повышают желчные камни, употребление алкоголя, курение, высокий уровень триглицеридов, некоторые лекарства и анатомические нарушения протоков. Если очевидный фактор не найден, врач может назначить дополнительное обследование. Повторные приступы способны привести к стойкому повреждению железы и хроническому панкреатиту.

Нужно ли принимать пищеварительные ферменты после выписки?

Ферментные препараты не устраняют острое воспаление и требуются не каждому пациенту. Их могут назначить при внешнесекреторной недостаточности, когда железа вырабатывает недостаточно ферментов для переваривания пищи. На это могут указывать потеря веса, частый жирный стул и подтвержденные изменения анализов. Необходимость и продолжительность приема определяет врач.

Какие симптомы после выписки требуют срочного обращения к врачу?

Повторная или усиливающаяся боль, постоянная рвота, высокая температура, желтушность кожи, увеличение живота, одышка и выраженная слабость требуют быстрой медицинской оценки. Поводом для обращения также становятся невозможность принимать пищу и жидкость, заметное уменьшение мочеиспускания или ухудшение после первоначального улучшения. Эти признаки могут указывать на осложнение или повторный приступ.

Статья проверена врачом

Карелина Елена Александровна

Должность: главный врач

Стаж: 27 лет

Записаться онлайн Задать вопрос врачу