Отеки: откуда появляются и как бороться

Отёк — это накопление жидкости в теле. Чаще всего отёки проявляются на ступнях и лодыжках после длительного стояния (периферические отёки). После того как вы полежите, кожа вокруг глаз может стать припухшей. В тяжёлых случаях жидкость может накапливаться в лёгких, вызывая затруднённое дыхание.

Лёгкие отёки встречаются довольно часто и обычно не представляют угрозы. Они могут быть вызваны лекарствами, аллергией или серьёзными заболеваниями.

Часто конкретная причина не выявляется. Наиболее частые причины перечислены ниже.

Что такое отек?

Отёк — это накопление жидкости в межклеточных пространствах тела. Жидкость выходит из повреждённых клеток. Её нельзя просто откачать иглой.

Типы отеков

Типы отеков включают:

• Идиопатический — возникает без известной причины. У семи из десяти женщин это происходит периодически.
• Локализованный — жидкость задерживается в определённой части тела, обычно из-за травмы или аллергии.
• Общий отёк — затрагивает всё тело. Обычно вызывает распухание лодыжек после стояния и опухлость глаз после лежания. Это может быть связано с сердечными заболеваниями.
• Отёк мозга — накопление жидкости в мозге, обычно вызванное инфекцией (менингитом) или заболеванием, поражающим мозг (например, инсультом или опухолью мозга).
• Отёк лёгких — скопление жидкости в лёгких, обычно связанное с сердечными заболеваниями.
• Лимфостаз — накопление лимфатической жидкости при повреждении лимфатических каналов, например, после удаления рака молочной железы. Лимфатическая система удаляет жидкость из отдалённых частей тела, таких как ступни или кисти рук. Если система повреждена (например, при операции по удалению рака), отток жидкости снижается и в повреждённой части развивается отёк.

Что вызывает отек?

Задержка жидкости может быть вызвана различными состояниями. Отёки могут развиваться из-за длительного сидения или лежания без движения. Варикозное расширение вен и беременность также являются распространёнными причинами. Серьёзные состояния, такие как сердечная недостаточность или заболевания печени и почек, могут также вызывать отёки.

Неизвестная причина (идиопатическая)

Идиопатический отёк связан с задержкой жидкости без известной причины. Чаще встречается у женщин и может усилиться с возрастом.

Обычно отёк усиливается в жаркую погоду и может усиливаться во время полёта на самолёте. Хотя идиопатический отёк не поддаётся лечению, здоровое питание с ограничением соли может значительно помочь. Уменьшение употребления алкоголя и кофеина также может оказать положительное воздействие. Увеличение количества потребляемой воды действительно способствует уменьшению отёков — несмотря на то, что это кажется противоречивым, существует много доказательств, что ежедневное употребление от двух до трёх литров воды способствует снижению отёков.

Если у вас лишний вес, снижение веса может помочь уменьшить отёки. Избегание длительного стояния на ногах также может быть полезным. Регулярные физические упражнения крайне полезны для уменьшения отёков. Тесная одежда, как правило, усиливает отёки, но компрессионные чулки могут оказать помощь, особенно если приходится долго стоять.

Сердечная недостаточность

Избыток жидкости в лёгких (лёгочный отёк) часто связывается с сердечной недостаточностью.

Когда сердце не может эффективно перекачивать кровь, количество крови, остающейся в венах, которые ведут через лёгкие в левую часть сердца, увеличивается. С повышением давления в этих сосудах жидкость проникает в альвеолы лёгких. Жидкость накапливается в многочисленных воздушных мешочках (альвеолах) лёгких, затрудняя дыхание и препятствуя нормальному потоку кислорода через лёгкие.

Ангионевротический отёк

Ангионевротический отёк — это состояние, при котором возникает отёк глубоких слоёв кожи, таких как дерма и подкожные ткани. Он также затрагивает ткани, расположенные под слизистыми оболочками дыхательных путей, рта и кишечника.

В большинстве случаев причина остаётся неизвестной, и неясно, почему это происходит. Это называется идиопатическим ангионевротическим отёком. Хоть причина и не ясна, в половине случаев имеется связь с аутоиммунным заболеванием, таким как хроническая крапивница, системная красная волчанка или гипотиреоз. В некоторых случаях известны провоцирующие факторы, такие как аллергические реакции, которые могут вызывать выброс гистамина и приводить к отёку тканей.

Нефротический синдром

Это состояние, при котором почки начинают выпускать белок, что обычно связано с почечными заболеваниями. Это вызывает симптомы, такие как отёки вокруг глаз, стоп, ног, пенистая моча, потеря аппетита и усталость. Состояние диагностируется с помощью анализов мочи и крови.

Среди возможных причин отека можно выделить анемию, беременность и определенные болезни почек. Тромбоз вен нижних конечностей может вызвать отечность ноги.

При осмотре для диагностики отека важно выяснить время его начала, продолжительность и наличие дополнительных симптомов, таких как затрудненное дыхание или боль. Необходимо упомянуть о недавно начатых медикаментах, включая те, что отпускаются без рецепта. Обычно проводится обследование легких, сердца и измерение артериального давления, а также осмотр области отека. Может понадобиться сделать анализы мочи и крови, рентгенограмму грудной клетки и другие исследования сердца, такие как электрокардиограмма или эхокардиография.

Лечение отека

Лечение варьируется в зависимости от предполагаемой причины накопления жидкости. Меры включают в себя:

Регулярные упражнения, такие как ходьба или плавание.

Снижение веса, если он выше нормы.

Терапия основного состояния, например, сердечной недостаточности.

Диуретики часто применяются для снятия симптомов отека. Они особенно эффективны при отеке, вызванном сердечной недостаточностью, помогая сердцу функционировать лучше. Однако диуретики могут отрицательно влиять на почечную функцию. Их не следует применять при идиопатическом отеке. Парадоксально, употребление большего количества воды способствует уменьшению идиопатического отека, так как организм стремится сохранять воду при ее недостатке, что усиливает отек. Есть данные, что использование диуретиков при идиопатическом отеке со временем ухудшает ситуацию.

Как быстро избавиться от отека?

Универсального или быстрого решения нет. Незначительные отеки, чаще всего на ногах и щиколотках, нередко связаны с недостаточной физической активностью, и решение этих проблем может помочь. В жаркую погоду отеки становятся более заметными. Однако при постоянных симптомах рекомендуется проконсультироваться с врачом для установления причины.

Как бороться с зудом при отеке?

Зуд при отеке может возникать по разным причинам.

Механическое растяжение кожи из-за накопления жидкости может вызвать местные нарушения, которые приводят к зуду. Обычно это проходит после исчезновения отека.

Ангиоотек часто лечат с применением антигистаминных и стероидных средств.

Варикозное расширение вен может приводить к отёку и появлению зудящей сыпи, известной как варикозная экзема. Чтобы помочь снизить симптомы, рекомендуется держать ноги приподнятыми, быть физически активными и регулярно увлажнять кожу. При сильном зуде иногда применяются стероидные кремы.

Что делать дальше?

При сильной одышке или боли в грудной клетке необходимо обратиться за медицинской помощью без задержек. Лёгкая отёчность в области лодыжек, исчезающая через ночь после отдыха, может не требовать лечения, но все равно стоит проконсультироваться с врачом для выяснения возможных причин.

Кто подвержен отекам?

Женщины чаще сталкиваются с задержкой жидкости (отёками) по сравнению с мужчинами. Женские гормоны, такие как прогестерон, способствуют задержке жидкости, поэтому некоторые женщины отмечают отёки лодыжек до начала менструального цикла.

Отёки могут появиться в любом возрасте впервые. У пожилых людей риск возникновения отёков выше, так как они имеют привычку долго сидеть. Помимо этого, у людей с малоподвижным образом жизни, вне зависимости от возраста, вероятность появления отёков возрастает. Старшие люди чаще страдают от заболеваний сердца или почек, способствующих возникновению отёков.

Можно ли предотвратить отеки?

Важно устранить любую основную причину задержки жидкости (отёков), если это возможно. Идиопатический отёк не имеет явной причины и фиксируется достаточно часто.