Первый триместр беременности по неделям

Возможно, внешне изменения еще не заметны, но вы наверняка уже чувствуете, что беременны. И признаки беременности не всегда приятны: многие женщины испытывают повышенную утомляемость, перепады настроения, тошноту. Первые 12 недель беременности — ответственный период для развития плода, когда закладываются все самые важные физиологические системы, а организм мамы приспосабливается к вынашиванию ребенка. Что происходит в это время, с чем связаны симптомы, как растет малыш, когда нужно срочно обращаться к врачу — эти вопросы задает себе, пожалуй, каждая будущая мамочка. В нашей статье — все ответы.

Ключевые факты

Первый триместр беременности — период с 1 по 13 акушерскую неделю беременности.

В первом триместре закладываются все важнейшие функциональные системы плода.

Из-за быстрого изменения гормонального фона самочувствие может ухудшаться. В большинстве случаев эти симптомы нормальны и проходят к началу второго триместра.

В первом триместре женщина проходит ряд важных обследований и скрининг первого триместра. Эти обследования помогают оценить состояния здоровья будущей мамы и определить тактику ведения беременности.

Обязательно нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь при необъяснимом повышении температуры, обильном кровотечении, сильной боли или схватках в животе, головокружении или обмороке, внезапных нарушениях зрения.

Что такое первый триместр: срок акушерский и эмбриональный

В современной практике ведения беременности принято ориентироваться по акушерскому сроку. Отсчет при этом начинается от первого дня последней менструации женщины. Это означает, что первые две акушерские недели приходятся на менструацию и созревание яйцеклетки. Фактически, в это время оплодотворения еще не произошло, и беременность не наступила. Однако такая система удобна врачам, так как дает четкую точку отсчета.

Эмбриональный срок беременности отсчитывается от даты зачатия. Как правило, при регулярном цикле между началом месячных и овуляцией проходит примерно 14 дней. Однако точно рассчитать дату овуляции и дату зачатия иногда невозможно, особенно при активной половой жизни — разброс может составлять до 2–3 дней. Точно известна дата зачатия только при экстракорпоральном оплодотворении. Поэтому во врачебной практике такая методика подсчета используется только при очень длинном или нерегулярном менструальном цикле у женщины.

Еще одним методом подсчета срока беременности является оценка развития плода по результатам УЗИ. На УЗИ первого триместра определяют копчико-теменной размер эмбриона, а в дальнейшем для оценки возраста используют другие параметры фетометрии (измерений плода): расстояние между теменными костями черепа, костями лба и затылка, диаметр живота, длину бедра и др. Однако метод определения возраста плода по УЗИ также дает погрешность до 2–3 дней. Поэтому акушерские недели остаются основным и самым распространенным методом подсчета срока беременности.

Физиология мамы: что меняется в самочувствии и работе организма

В первом триместре беременности происходят заметные изменения в самочувствии и эмоциональном состоянии женщины. В первую очередь это связано с радикальным изменением гормонального фона. Например, только за одну беременность ваш организм вырабатывает больше эстрогена, чем за всю предшествующую жизнь. 

К другим физиологическим изменениям относятся: выработка специфического гормона беременности ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), изменение водно-солевого баланса и обмена веществ, увеличение матки, которая воздействует на органы желудочно-кишечного тракта.

Женщина на первых неделях беременности чувствует, что ее тело начинает меняться, сталкивается с необычными и даже неприятными симптомами и признаками. Вот некоторые из них:

• Чувствительность, набухание груди. Это реакция на возросший уровень эстрогена, который подготавливает грудь к выработке молока. К 3–4 неделе молочные железы могут увеличиваться на 1–2 размера, при этом женщина может испытывать дискомфорт и даже болезненность. Ко второму триместру вы привыкнете к изменениям, но через несколько месяцев из груди может начать выделяться молозиво.
• Ранний токсикоз. С симптомами раннего токсикоза сталкивается каждая вторая женщина на раннем сроке беременности. Основные проявления — тошнота или рвота, которые появляются на 4–9 неделе. В большинстве случаев эти симптомы корректируются изменением питания и восстановлением водно-солевого баланса. Но при тяжелой рвоте может потребоваться госпитализация женщины и парентеральное питание.
• Учащенное мочеиспускание. Объем крови к концу первого триместра увеличивается примерно на 15%. Это повышает активность почек, которые выделяют больше жидкости.
• Постоянная усталость. Высокий уровень гормона прогестерона повышает утомляемость и вызывает сонливость. В первые недели беременности рекомендуется больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, придерживаться принципов здорового питания.
• Изменение вкусовых пристрастий. В первые недели беременности может проявиться резкая тяга к некоторым продуктам и отвращение к другим. Также возможна повышенная чувствительность обоняния и непереносимость некоторых запахов. 
• Симптомы со стороны желудка. Из-за гормональных изменений замедляется усвоение пищи, снижается активность пищеварения. Это может вызывать такие симптомы, как изжога или запор.

Календарь развития плода по неделям

За первые 12 недель беременности малыш проходит огромный путь — от неоплодотворенной яйцеклетки до эмбриона со сформированными внутренними органами и даже пальчиками рук и ног. Первый триместр беременности имеет огромное значение не только для дальнейшего внутриутробного развития малыша, но и для всей его жизни после появления на свет.

Первая неделя

Первая акушерская неделя беременности отсчитывается с первого дня последних месячных. Таким образом, с технической точки зрения беременность в этот период еще не наступила — оплодотворение яйцеклетки может произойти только через неделю.

Организм будущей мамы готовится к овуляции, которая обычно происходит на 14 день 28-дневного менструального цикла. А пока самочувствие женщины не отличается от обычного для нее в этот день менструального цикла. Для качественной подготовки к зачатию женщине необходимо следовать указаниям врача, отказаться от алкоголя и курения, соблюдать здоровую диету, следить за графиком дня.

Вторая неделя

Организм будущей мамы по-прежнему готовится к овуляции и имплантации плодного яйца. Повышаются уровни гормонов эстрогена и прогестерона, что заставляет утолщаться эндометрий матки — это будет способствовать успешной имплантации плодного яйца. Одновременно завершается созревание яйцеклетки в одном из яичников.

В среднем в конце второй недели беременности происходит овуляция и яйцеклетка выходит из яичника в фаллопиеву трубу. Она готова к оплодотворению, чтобы дать начало новой жизни.

Третья неделя

Если вы планируете ребенка, у вас начинается эмоционально сложный период, который даже получил название «две недели ожидания» — время между овуляцией и следующей менструацией, когда задержка и тест на беременность могут указать на успешное оплодотворение яйцеклетки.

Если зачатие произошло, бластоцита перемещается по фаллопиевой трубе к матке, где может имплантироваться в стенку для дальнейшего развития. Зародыш представляет собой в это время всего лишь группу делящихся клеток.

Хотя беременность уже наступила, большинство женщин еще не ощущает никаких признаков и симптомов своего нового статуса. Однако при имплантации яйцеклетки в стенку матки могут появиться незначительные кровянистые выделения и легкие тянущие боли внизу живота.

Четвертая неделя

Если плодное яйцо успешно имплантировалось в стенку матки, беременность началась. Хорион, то есть оболочка плодного яйца, начинает вырабатывать специфический гормон беременности — ХГЧ. По мере увеличения его концентрации в крови организм женщины начинает перестройку и появляются первые симптомы — например, эмоциональная нестабильность и набухание молочных желез.

Крохотный зародыш внутри плодного яйца состоит из двух слоев клеточной массы: эпибласта и гипобласта. Эпибласт в дальнейшем послужит основой для формирования всех органов и систем плода. Гипобласт сформирует желточный мешок, который обеспечивает питание эмбриона. Зародыш на четвертой неделе не больше 1 мм — размером с маковое зернышко. Но он растет с каждым днем.

Пятая неделя

Под воздействием гормонов симптомы беременности усиливаются. Уже на пятой неделе будущая мама может ощущать повышенную утомляемость и эмоциональные перепады. Грудь набухает и увеличивается в размерах, мочеиспускание учащается.

Зародыш в матке растет с удивительной скоростью, хотя пока больше похож на головастика размером в апельсиновую косточку. Теперь эмбрион состоит из трех слоев клеток-листков: 

• Внешний слой — эктодерма. Основа клеток нервной системы, органов чувств, кожи, волос, ногтей и зубов.
• Средний слой — мезодерма. Основа клеток скелета, мочеполовой системы, кровеносной системы и мышц.
• Внутренний слой — энтодерма. Источник клеток для внутренних органов: ЖКТ, дыхательной системы, легких.

Шестая неделя

К шестой неделе симптомы раннего токсикоза могут проявиться в полную силу. Хотя визуально беременность незаметна, вы наверняка вспоминаете о своем новом состоянии каждое утро, когда испытываете приступ тошноты или острое желание съесть грейпфрут (хотя раньше их не любили). 

Эмбрион в матке продолжает свой стремительный рост и достигает размера горошинки. Кластер клеток, который впоследствии станет сердечком, между пятой и шестой неделей начинает пульсировать, что можно обнаружить на узи. Складки в верхней части тельца начинают формировать щеки, челюсти и подбородок. Появляются зачатки ручек и ножек. Одновременно начинается формирование плаценты.

Многие женщины проходят к этому сроку первое УЗИ для подтверждения беременности. Ультразвуковое исследование уже может показать, беременны ли вы одним малышом или двойней. Кроме того, на УЗИ врач измерит размеры плода (копчико-теменной размер) чтобы уточнить срок беременности, а также сможет определить некоторые грубые патологии.

Если беременность подтверждена, будут назначены обследования, которые помогут выявить возможные факторы риска. Женщина проходит специалистов на основании истории медицинского наблюдения, а также сдает ряд анализов (общий и биохимический анализ крови, анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит, TORCH-инфекции и другие).

Седьмая неделя

Вот и пришел второй месяц беременности. Вы наверняка ощущаете, как набухает и меняет форму ваша грудь. Перепады настроения, тяга к определенным продуктам и отторжение других продолжаются, так же, как и признаки раннего токсикоза — с этими симптомами беременности придется смириться до второго триместра.

Малыш достигает размеров виноградинки — теперь он в 10 тысяч раз больше, чем в момент имплантации плодного яйца. Развитие мозга стремительно обгоняет тело: каждую минуту формируются 100 новых клеток ЦНС.

К 7 неделе оформляется пуповина — «линия жизни», которая снабжает эмбриона кислородом и питательными веществами. Продолжает формироваться личико эмбриона: становятся более заметными зоны рта, ноздрей, глаз и ушей. Быстро развиваются пищеварительный тракт и кровеносная система. Все больше вытягиваются конечности.

Восьмая неделя

К восьмой неделе беременности матка достигает размера теннисного мячика. Она создает давление на мочевой пузырь, поэтому вы испытываете частые позывы в туалет. Кроме того, вы можете замечать, что одежда становится тесноватой в поясе.

Рост малыша — примерно 1,5 см и прибавляется на 1 мм каждый день. У эмбриона быстро развиваются внутренние органы, в том числе половые. На восьмой неделе формируется и радужка глаз. А еще у малыша растут ручки и ножки, закладываются щиколотки, локти, пальчики рук и ног. Начиная с восьмой недели зачатки конечностей уже могут совершать спонтанные движения.

Девятая неделя

Активно формируется плацента — этот процесс требует больших энергозатрат, поэтому многие будущие мамочки чувствуют разбитость и упадок сил. Старайтесь больше отдыхать и следить за питанием.

К концу 9 недели эмбрион достигает размера 3,5 см и весит 3–4 грамма. У зародыша постепенно укрепляется мышечная система, ручки и ножки двигаются, но вы не почувствуете шевелений до второго или даже третьего триместра. Быстро развивается и растет сердечко. Оно пока бьется с очень высокой скоростью (до 180 ударов в минуту), но совсем скоро начнет постепенно замедлять свои удары.

Десятая неделя

Вы вступаете в третий месяц беременности. Матка достигает 10–12 см в поперечнике, поэтому животик беременной женщины начинает округляться. Из-за растяжения мускулов возможны слабые тянущие боли внизу живота. На груди и на животе становятся заметны голубоватые вены.

На 10 неделе заканчивается эмбриональный период развития малыша — теперь его называют плодом. Закладка всех его систем и органов завершена, теперь они выполняют основные функции, растут и развиваются. На 10 неделе затвердевают кости плода и формируются зачатки молочных зубов, поэтому беременной женщине нужно следить за потреблением кальция.

Одиннадцатая неделя

К этому сроку у беременных женщин обычно ослабевают симптомы раннего токсикоза.  Уменьшается утренняя тошнота, реже появляется изжога.  Многие будущие мамы чувствуют, как к ним возвращается энергия и бодрость. Восстанавливается и даже прибавляется аппетит — теперь беременной женщине важно следить за питанием, чтобы не набирать избыточный вес.

Плод достигает размера в 5–6 см и веса около 8–10 грамм. Теперь это маленький человечек: «хвостик» исчез, на ручках и ножках есть пальчики и появились зачатки ногтей, сформированы голова и шея, личико, глазки с веками, нос с ноздрями и раковины ушей. Продолжает активно расти и развиваться мозг: голова плода составляет половину общей длины его тела.

Двенадцатая неделя

К концу недели плацента берет на себя выработку гормонов, что знаменует окончательное отступление токсикоза. Кроме того, матка, хотя и продолжает увеличиваться в размерах, смещается в брюшную полость. Она перестает давить на мочевой пузырь, поэтому вплоть до третьего триместра мочеиспускание возвращается к комфортному графику. Растяжение связок может провоцировать небольшие боли в животе и пояснице.

Плод достигает размера в 7 см и веса в 20–40 грамм. Происходит поворотное событие для малыша: его пищеварительная система не просто сформирована, а начинает «тренировать» сократительную активность для продвижения пищи по кишечнику после рождения. Костный мозг плода начинает вырабатывать лейкоциты, формируя основу иммунной системы. 

12 неделя считается оптимальным временем для скрининга первого триместра, но его также допускается проводить на 11 или 13 неделе. В рамках первого скрининга проводится УЗИ и анализ крови. УЗИ позволяет уточнить срок беременности, оценить анатомию плода, диагностировать возможные нарушения. По анализу крови исследуют два показателя: уровень ХГЧ и белка РАРР-А. Отклонение этих показателей от нормы может указывать на хромосомные аномалии или риск прерывания беременности.

Тринадцатая неделя

Завершающая неделя первого триместра означает, что вы прошли уже треть пути до родов. Позади токсикоз, перепады настроения, усталость — для второго триместра характерно ровное и комфортное самочувствие. 

Развитие малыша продолжается: он может достигать размера мелкого лимона. Хрящи в ручках и ножках плода превращаются в кости, малыш регулярно шевелится, хотя почувствовать это пока нельзя. Ребенок уже в состоянии слышать звуки, формируются его голосовые связки, а на головке могут появиться первые мягкие волосики.

К 14 неделе самочувствие мамы обычно стабилизируется, улучшается настроение и аппетит. Начинается самый комфортный и интересный второй триместр беременности, когда в растущем животике будущая мама может впервые почувствовать первые шевеления плода, а сам малыш активно растет и развивается. Природа словно дает женщине отдых перед решающим третьим триместром, когда возможны тяжесть, дискомфорт и другие тревоги и недомогания, связанные с поздним сроком беременности.

Качественное врачебное наблюдение на первых неделях беременности — это баланс между необходимыми процедурами и исследованиями и деликатным, чутким отношением к будущей маме, которая испытывает эмоциональное напряжение, усталость и симптомы раннего токсикоза. Акушеры-гинекологи Garnet Clinic знают, как сочетать тщательный медицинский контроль с ненавязчивой поддержкой и опекой. Узнайте о программе ведения беременности в нашей клинике по телефону: +7 (495) 74-11-505 или через форму записи на сайте.

Источники:

Марина Фогль, Кьяра Хант. Я буду мамой. Гид по беременности, родам и первым месяцам жизни малыша. Москва, Манн, Иванов и Фербер. 2018.

Доброхотова Юлия Эдуардовна, Кузнецов Павел Андреевич, Джохадзе Лела Сергеевна, Боброва Виктория Алексеевна Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Новая версия // РМЖ. Мать и дитя. 2024. №4. 

Юпатов Е. Ю., Филюшина А. В. Ранний токсикоз: обзор современных данных // МС. 2022. №5

Ахундова Гюлляра Идрис Кызы, Шамхалова Иззет Ариф Кызы Причины угрозы невынашивания и потери беременности в i триместре // Научные исследования. 2018. №4 (23).

Прокопович А. В., Савицкий С. Э., Кротков О. В. Принципы ультразвукового исследования плода в 1-ом триместре беременности // Журнал ГрГМУ. 2005. №3 (11).