Пневмония на фоне коронавируса: отличительные особенности

Пневмония — это инфекционное заболевание легких, которое могут провоцировать вирусы, бактерии и грибки. Болезнь приводит к постепенному заполнению жидкостью небольших воздушных мешочков, альвеол. При этом заболевании эти структуры наполняются жидкостью или гноем, что нарушает газообмен, затрудняет дыхание и вызывает целый ряд симптомов. Признаки и тяжесть течения пневмонии сильно различаются и зависят от многих факторов, таких как возраст человека, общее состояние здоровья. Чтобы своевременно начать лечение пневмонии, необходимо уметь распознавать признаки болезни. Хотя болезнь может встречаться у людей всех возрастов, именно пневмония у взрослых протекает тяжело и чаще вызывают осложнения.

Наиболее частым возбудителем пневмонии является бактериальная инфекция — чаще всего Streptococcus pneumoniae. Однако помимо бактерий, заболевание может быть вызвано вирусами (например, гриппом, риновирусом, коронавирусом), микоплазмами или грибками. Особенно часто эти формы наблюдаются у лиц с ослабленным иммунитетом и у пожилых. В современных условиях особое значение приобрели вирусные пневмонии, которые могут развиться как осложнение на фоне гриппа или COVID-19.

Факторы, способствующие развитию пневмонии, разнообразны. В первую очередь — переохлаждение, хронические заболевания дыхательной системы (такие как ХОБЛ или бронхиальная астма), курение, вредные производственные условия, а также злоупотребление алкоголем. Значимую роль играет снижение иммунной защиты организма — как из-за возрастных факторов, так и в результате сопутствующих заболеваний, например диабета или онкологических процессов.

Также к группе риска относятся люди, перенёсшие операции, длительно лежачие пациенты, а также те, кто находится в условиях постоянного нахождения в закрытых помещениях — дома престарелых, тюрьмы, больницы. Инфекция пневмонии возникает либо в результате вдыхания возбудителя из окружающей среды, либо развивается вторично после простуды или бронхита, иногда — после серьезных вирусных болезней.

Важно понимать, что симптомы пневмонии у взрослых зависят от общего состояния организма, возраста и вирулентности возбудителя. У кого-то заболевание начинается остро, с высокой температуры и озноба, у других — медленно, с кашлем и общей слабостью. Именно поэтому ранняя диагностика и понимание симптомов заболевания имеют решающее значение.

Ранние проявления пневмонии: на что стоит обратить внимание

Первые признаки пневмонии могут быть похожи на обычное респираторное заболевание, что часто приводит к запоздалой диагностике. Особенно важно различать начальные симптомы, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

Одним из главных и наиболее частых симптомов пневмонии у взрослых является кашель. На ранней стадии он может быть сухим, но с течением времени почти всегда становится влажным, сопровождаясь отхождением слизисто-гнойной или даже кровянистой мокроты. Иногда кашель настолько мучительный, что нарушает сон и усиливается при глубоком вдохе или разговоре.

Повышенная температура тела — ещё один характерный сигнал болезни. У многих она достигает высоких значений (до 39-40 градусов), сопровождаясь ознобом, лихорадкой и сильной потливостью. Однако при ослабленном иммунитете или у пожилых людей температура может оставаться субфебрильной или нормальной, что затрудняет диагностику. В таких случаях ключевым становится анализ других симптомов, таких как учащённое дыхание и затруднённая физическая активность.

Одышка — распространённый и тревожный симптом пневмонии. Она возникает в результате снижения способности лёгких насыщать кровь кислородом. В начале это может проявиться как ощущение нехватки воздуха при физической нагрузке, но по мере прогрессирования пневмонии даже обычные действия, такие как разговор или еда, начинают вызывать чувство удушья.

Также часто наблюдаются общие признаки интоксикации — ломота в теле, головная боль, слабость, потеря аппетита и резкое снижение физической выносливости. При нарастании интоксикации возможны симптомы со стороны других органов: тошнота, нарушение сна, спутанность сознания. У ослабленных взрослым даже такая "невыраженная" форма пневмонии способна привести к серьёзным осложнениям.

Самостоятельно оценить степень тяжести болезни довольно сложно, ведь симптомы пневмонии могут проявляться не сразу и развиваться постепенно. Поэтому при появлении стойкого кашля, нарушении дыхания или упорной лихорадке необходимо срочно обратиться к врачу.

Отличие симптомов пневмонии в зависимости от возрастных групп

Пневмония протекает по-разному у пациентов разного возраста. У маленьких детей начальный этап длится достаточно долго, состояние ухудшается постепенно. Если взрослые заметят свистящие хрипы, то это повод обратиться к пульмонологу. У детей дыхательные пути меньше, поэтому негативные последствия недостатка кислорода, которые часто сопровождают пневмонию, проявляются ярче. К примеру, губы становятся синюшными, полностью пропадает аппетит.

У пожилых людей старше 65 лет на фоне пневмонии наблюдается аномально низкая температура тела. Пациенты чаще жалуются на такие проявления, как головокружение и спутанность сознания.

Особенности, развившейся на фоне коронавируса

Чтобы понять как именно организм реагирует на заражение SARS-CoV-2, необходимо разобраться с механизмом развития болезни. Ошибочно считается, что короновирус почти всегда провоцирует пневмонию. Но это не так. Заражение происходит,

когда мелкие респираторные капли, содержащие вирус, попадают в верхние дыхательные пути. По мере размножения вирусных клеток патологический процесс может перейти в легкие. После этого врачи могут диагностировать вирусную пневмонию.

У здорового человека кислород попадает в легкие, а затем проникает в кровь через альвеолы. Однако инфекция SARS-CoV-2 повреждает легочные мешочки и окружающие ткани. Поскольку иммунная система активно борется с вирусом, воспалительному процессу ничего не мешает. Поэтому у человека, болеющего пневмонией, накапливается жидкость и остатки мертвых клеток в легких. Транспортировка кислорода практически прекращается, что приводит к таким симптомам, как кашель и одышка.

Ковидную пневмонию считают очень опасной для человека из-за высокого риска развития острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Это прогрессирующий тип дыхательной недостаточности, который возникает, когда воздушные мешки в легких полностью заполняются жидкостью. ОРДС не всегда поддается лечению, многим людям требуется механическая вентиляция легких, в противном случае возможен летальный исход.

Ковидную пневмонию нельзя подтвердить без ПЦР-теста, поскольку все признаки, включая повышение температуры, идентичны любой другой вирусной форме болезни. На ранних стадиях первые штаммы COVID-19 еще до развития пневмонии провоцировали полную потерю вкуса и запаха. Поэтому врачи могли приступить к профилактическому лечению задолго до того, как появятся реальные осложнения.

Пневмонию, вызванную последними штаммами коронавируса, практически не отличить от стандартной. Даже методы лечения идентичны. Однако статистические исследования снимков компьютерного томографа и результатов лабораторных тестов взрослых людей, больных ковидной и обычной пневмонией, позволили сделать некоторые выводы. Исследователи обнаружили, что у людей с пневмонией, вызванной COVID-19, чаще встречаются:

поражения одновременно двух легких, а не только одного;
на снимке КТ легкие имеют характерный вид «матового стекла»;
в результатах лабораторных анализов крови отмечаются явные нарушения функции печени.

Сейчас любого человека с пневмонией тестируют на COVID-19, поэтому в будущем статистика будет улучшена.

Симптомы пневмонии, связанной с COVID-19, включают:

резкое повышение температуры тела;
озноб;
кашель (чаще всего непродуктивный);
одышку;
боль в груди, которая возникает при глубоком дыхании или кашле;
постоянную усталость.

Последний штамм коронавируса реже провоцирует пневмонию. Состояние большинства пациентов оценивается как стабильное или средней тяжести.

Как диагностируют пневмонию

Поскольку симптомы разных типов пневмоний идентичны, сложность возникает не в диагностике самого заболевания, а в выявлении типа возбудителя. Ведь вирусная пневмония поддается лечению только при использовании противовирусных средств, а бактериальная — антибиотиков. Если препарат будет подобран неправильно, то заболевание может завершиться летальным исходом.

Перед началом лечения пневмонии обязательно проводятся следующие диагностические обследования:

сбор подробной истории болезни, включая информацию о всех симптомах и времени их возникновения;
забор мокроты для выявления типа патогена;
прослушивание легких.

После предварительного подтверждения пневмонии с определенной периодичностью проводятся анализы крови для оценки течения инфекционного процесса. Еженедельно выполняется анализ газов артериальной крови для измерения уровня насыщения организма кислородом. На ежедневной основе проводится пульсоксиметрия, с целью оценки изменений в режиме онлайн.

О том, насколько сильно пневмония поразила легкие, судят по снимкам КТ, МРТ. Подробный срез позволяет оценить степень поражения, площадь распространения.

Как лечат вирусную пневмонию

Протоколы терапии существуют, но обычно болезнь лечат, исходя из состояния здоровья конкретного больного. Иногда пневмонию просто наблюдают, но назначают «поддерживающую» терапию. Больного просят правильно питаться, употреблять достаточное количество жидкости и много отдыхать.

Дополнительно назначают препараты, направленные на борьбу с возбудителем. Вирусная пневмония лечится противовирусными. Также могут быть назначены жаропонижающие, отхаркивающие.

Пневмония — действительно опасное заболевание. Но своевременно выявленные проявления заболевания и лечение, начатое на ранней стадии, позволит избежать тяжелых осложнений.