Тошнота и рвота, непереносимость некоторых запахов, изменение вкусовых предпочтений, снижение аппетита на ранних сроках беременности — характерные признаки, с которыми сталкиваются до 70% женщин. Некоторые будущие мамы считают это признаком, что все идет как надо, но у других токсикоз может существенно ухудшать самочувствие.

Как выражается токсикоз при беременности, почему он появляется, что делать при токсикозе, чтобы облегчить состояние — читайте в статье, проверенной акушером-гинекологом медицинского центра Garnet Clinic.

Статья проверена врачом

Стрельская Ольга Валентиновна

Должность: акушер-гинеколог

Стаж: 26 лет

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Записаться онлайн Бесплатная консультация по беременности

Ключевые факты

1. Точные причины раннего токсикоза неизвестны — изучаются генетическая, гормональная, нейроэндокринная теории возникновения этого состояния.
2. Токсикоз очень распространен — в различных частях света он проявляется у 50–90% женщин на ранних сроках беременности.
3. Легкие или умеренные симптомы не считаются опасными для матери и плода, обычно исчезают к концу первого триместра беременности.
4. В редких случаях состояние переходит в тяжелую форму с частой интенсивной рвотой. Если состояние будущей мамы сильно ухудшается, может потребоваться госпитализация.
5. Для лечения токсикоза беременных разработаны нелекарственные и медикаментозные методы. Они безопасны для здоровья женщины и плода, однако должны применяться только под контролем врача.

Ранний токсикоз: болезнь или преимущество?

Несколько десятилетий назад причиной ухудшения самочувствия на ранних сроках беременности считались токсические вещества, которые якобы продуцировала плацента. Предполагалось, что эти токсины воздействуют на нервные центры матери, что и вызывает ощущение тошноты или рвоту. Именно так возник термин «токсикоз», который до сих пор иногда используется в российской акушерской практике.

Однако специфических токсинов, которые бы отвечали за рвоту беременных, обнаружено не было, поэтому сейчас этот термин считается устаревшим. Более того, сегодня главенствует теория, что причины неприятных ощущений в первом триместре беременности — не патология или ошибка природы, а эволюционный механизм адаптации, который призван защитить мать и малыша.

Первый триместр беременности — чрезвычайно важный период, когда закладываются основные органы и системы малыша. В этот период плод уязвим к воздействию токсических веществ, так называемых тератогенов, которые могут вызвать нарушения развития. При этом действие иммунитета матери в это время ослаблено, чтобы уменьшить риск отторжения плода. Таким образом, она также больше подвержена действию токсических и инфекционных агентов, которые могут содержаться в пище.

Как правило, тошноту и рвоту на ранних сроках беременности провоцируют овощи с яркими вкусами и острыми запахами, сырое или недостаточно прожаренное мясо. На протяжении эволюции человека такие продукты представляли наибольший риск отравления, занесения инфекции или паразитов. Поэтому отторжение такой еды было эволюционным преимуществом, обеспечивающим здоровье женщины и плода.

Эволюционная гипотеза подтверждается статистикой. У женщин с легкими или умеренными симптомами токсикоза на ранних стадиях беременности риск выкидыша или невынашивания беременности ниже до 50–75%. Соотношение «чем длительнее токсикоз, тем меньше риск для беременности» особенно выражено у беременных женщин старше 35 лет, то есть в группе, где риск осложнений беременности больше, чем у более молодых мам.

Симптомы токсикоза

По своему основному проявлению, в официальных медицинских руководствах токсикоз сегодня называют рвотой беременных. Как правило, это состояние возникает на пятой неделе беременности и исчезает к концу первого триместра. Однако к какому точно сроку начнется и закончится токсикоз, зависит от индивидуальных особенностей. Примерно у 20% женщин симптомы токсикоза наблюдаются вплоть до третьего триместра.

Главные признаки раннего токсикоза при беременности — тошнота и рвота. Состояние может иметь различную тяжесть:

1. Рвота легкой степени. Это самое распространенное состояние, при котором женщина испытывает лишь сравнительно небольшой дискомфорт и легкую апатию. Будущая мама жалуется на тошноту и рвоту не чаще 3–5 раз в сутки. Чтобы улучшить состояние, врач поможет скорректировать диету и режим дня — более серьезных методов лечения не требуется.
2. Рвота средней степени. Это состояние встречается у 10–15% женщин. Частота рвоты может достигать 10 раз в сутки. Появляются дополнительные симптомы: обезвоживание, слюнотечение, потеря веса. Иногда фиксируется незначительный подъем температуры.
3. Рвота тяжелой степени. Хотя такое состояние отмечается не более чем у 1% беременных, оно может представлять опасность для здоровья будущей мамы, связано с риском осложнений для течения беременности и родов. Рвота тяжелой степени сопровождается сильным обезвоживанием, резкой потерей веса, лихорадкой. Когда начинается токсикоз тяжелой формы, необходимо специальное лечение, как правило, в условиях стационара.

Главная причина токсикоза: гормоны

С точки зрения физиологии главной причиной тошноты и рвоты беременных является гормональная перестройка организма. При этом свой вклад в самочувствие женщины вносят все основные гормоны, связанные с беременностью.

Хорионический гонадотропин

Хорионический гонадотропин человека можно назвать главным гормоном беременности — именно присутствие ХГЧ в крови указывает на успешное оплодотворение и имплантацию яйцеклетки. Этот гормон вырабатывается хорионом — внешней оболочкой плодного яйца. В первые недели беременности уровень ХГЧ стремительно растет, удваиваясь в среднем каждые 48 часов. Пик концентрации гормона приходится на 11–12 неделю, после чего его уровень постепенно снижается.

У большинства женщин появление и нарастание симптомов токсикоза происходит параллельно возрастанию уровня ХГЧ. При этом более выражена рвота беременных у женщин, вынашивающих двойню, так как в этом случае уровень гормона особенно высок.

Кроме того, увеличение ХГЧ в первом триместре связано с повышением уровня тиреотропного гормона (ТТГ), который связан с деятельностью щитовидной железы. При возрастании уровня этого гормона возникает гипертиреоидизм, то есть избыточная функция щитовидной железы. Это состояние также может проявляться тошнотой и рвотой.

Гормон GDF15

Это малоизученный белок, который относится к факторам роста. Связь GDF15 с тошнотой и рвотой была выявлена лишь недавно. В нормальном состоянии его в незначительном количестве могут вырабатывать любые клетки организма в стрессовом состоянии (например, при воспалении, тяжелых нагрузках, курении). Однако во время беременности белок в большом количестве вырабатывается тканями плода и плацентой, поэтому его концентрация в крови матери резко возрастает.

Реакция на гормон зависит от чувствительности к нему материнского организма. Если до беременности его уровень в крови был низким, то есть организм впервые сталкивается с его повышением, высокая концентрация гормонов раздражает рвотный центр головного мозга, что и вызывает симптомы токсикоза. Однако у некоторых женщин в связи с генетическими особенностями уровень этого гормона в крови высок от природы. В этом случае мозг уже привычен к его высокому уровню, поэтому тошнота и рвота отсутствуют.

Эстрогены и прогестерон

Главные женские половые гормоны, которые участвуют в регуляции менструального цикла, после наступления беременности стремительно и непрерывно растут. Такая гормональная перестройка требует серьезной адаптации со стороны материнского организма. При этом в первые недели беременности рост концентрации гормонов может вызывать тошноту и рвоту.

1. Прогестерон блокирует мышцы матки, чтобы она не «вытолкнула» зародыш в первые недели его развития. Однако одновременно снижается тонус мускулатуры желудка и кишечника. Это замедляет переваривание пищи, провоцирует изжогу, может вызывать сонливость и утомляемость.
2. Эстрогены во время беременности отвечают за рост и растяжение матки, развитие молочных желез и подготовку к родам. Однако возрастающая концентрация этих гормонов воздействует на обонятельные рецепторы, значительно повышая их чувствительность. В результате любые резкие запахи могут раздражать рвотный центр и провоцировать мгновенные рвотные позывы. Кроме того, эстрогены «отвечают» за психоэмоциональные проявления, которые также часто относят к токсикозу (плаксивость, раздражительность).

Другие причины токсикоза

Хотя основным фактором, влияющим на проявления токсикоза, считается гормональная перестройка, обычно это состояние имеет комплексную природу. Ученые не отказываются от других теорий, которые пытаются объяснить проявления токсикоза:

1. Влияние плодного яйца. Предполагается, что при имплантации яйцо раздражает вегетативные рецепторы эндометрия. Нервный сигнал затрагивает специализированный центр, который регулирует вегетативные функции, а также соседние области мозга, что вызывает такие симптомы, как слюнотечение, рвота, тошнота, искажение запахов, повышение ЧСС.
2. Механическое воздействие. При беременности матка поднимается и увеличивается в размерах, что может влиять на состояние желудка и желудочно-кишечного тракта. Однако симптомы, связанные с увеличением матки, обычно проявляются на поздних сроках беременности.
3. Генетика. Если у матери или сестры пациентки отмечался токсикоз во время беременности, то риск появления этого состояния возрастает на 28% или 19% соответственно.
4. Дефицит некоторых веществ. Отмечено, что во многих случаях уменьшить проявления рвоты беременных помогают пищевые добавки с витамином В6 (пиридоксин). Таким образом, нехватка этого вещества может быть связана с более интенсивными симптомами токсикоза.
5. Психоэмоциональное состояние. Боязнь родов или несвоевременного прерывания беременности, беспокойство о собственном здоровье и здоровье ребенка, проблемы в личной сфере или на работе — все это ведет к повышению уровня стресса, тревожности, депрессии. Эти состояния влияют на общее самочувствие и могут усиливать проявления токсикоза.

Когда обращаться к врачу?

Легкие и умеренные симптомы токсикоза обычно не влияют на течение беременности и не приводят к осложнениям. Однако если вы чувствуете слабость и заметное недомогание, лучше обратиться к специалисту, не дожидаясь серьезного ухудшения самочувствия. При частой рвоте и ухудшении аппетита может развиваться нарушение обмена веществ и обезвоживание организма, которое представляет серьезную опасность для здоровья будущей мамы и развивающегося малыша.

Обязательно необходимо проконсультироваться со специалистом при следующих симптомах:

• рвота чаще 5–8 раз в день, которая не прекращается даже при отказе от еды;
• резкая потеря веса (больше 2–3 кг за неделю);
• изменения мочеиспускания (вы ходите в туалет реже 3–4 раз в день, моча становится темной с запахом ацетона);
• сухость кожи и губ;
• выраженная слабость, головокружения, апатия;
• учащенное сердцебиение;
• повышение температуры выше 37,5;
• острые боли в животе или кровянистые выделения из половых путей.

Как бороться с токсикозом

Как правило, легкие и умеренные симптомы токсикоза довольно успешно корректируются небольшими изменениями в питании и образе жизни. Врачи рекомендуют питаться чаще, но небольшими порциями, избегать продуктов с яркими вкусами и запахами, разделять твердую или жидкую пищу. Старайтесь есть пищу комнатной температуры или охлажденную — у таких продуктов слабее запах. Избегайте острых, жареных, жирных блюд, которые замедляют пищеварение.

На тумбочку у кровати можно положить несколько крекеров, сушек или орехов. Перед тем как встать с кровати после утреннего пробуждения, рекомендуется устроить небольшой перекус, чтобы связать избыток желудочного сока. Вставать с кровати лучше медленно и плавно, чтобы резкое изменение давления не вызвало приступ тошноты.

Признанным домашним средством против тошноты считается имбирь. Корень можно заваривать в виде чая или добавлять в блюда в свежем или сушеном виде (но не более 1–2 граммов в день). Кроме того, чтобы уменьшить тошноту, можно медленно, маленькими глотками пить прохладную воду с лимоном и мятой.

При необходимости беременной женщине могут быть назначены пищевые добавки или противорвотные средства. Однако принимать такие препараты можно только по согласованию с врачом.

Заключение

Ранний токсикоз, или рвота беременных, — распространенное состояние, которое может сильно ухудшать самочувствие женщины в первые недели беременности. Единого мнения о том, почему развивается это состояние и как с ним справиться, до сих пор нет. У большинства женщин симптомы самостоятельно проходят к 14–16 неделе беременности. Однако если вы замечаете тревожные признаки или серьезное ухудшение самочувствия, не стоит откладывать визит к врачу.