Профилактика и лечение остеопороза у пожилых людей

Профилактика и лечение остеопороза у пожилых людей

Что такое остеопороз у женщин и мужчин? Почему эта болезнь чаще поражает женщин? Как пройти диагностику и где получить помощь в лечении заболевания?

Остеопороз - это хроническая патология, в результате которой снижается плотность и нарушается структура костной ткани. Сбой происходит из-за неправильного обмена веществ в организме. Результатом остеопороза у женщин и мужчин является хрупкость костей, что приводит к переломам даже при минимальном воздействии.

Данные статистики свидетельствуют о том, что в России остеопорозом в среднем болеет каждый четвертый человек старше 50 лет. ВОЗ ставит остеопороз на четвертое место по распространенности среди болезней неинфекционного профиля. Это «безмолвный убийца» с неявными симптомами на начальных стадиях развития болезни. О его появлении в своем организме знает не более 1% больных.

Остеопороз - что это за болезнь

Принято выделять первичный и вторичный остеопороз. Первый возникает в 80-85% случаев, на второй приходится не более 15-20%. Первичную форму остеопороза разделяют на 4 типа:

1. При постменопаузальном остеопорозе стремительно снижается костная масса с первичным поражением трабекулярной кости. Во время болезни часто появляются переломы костей дистального предплечья.
2. При сенильном остеопорозе происходит возрастная потеря массы кости. Скелет страдает от повышенной хрупкости в области позвоночника, бедер, предплечий.
3. При ювенильном остеопорозе болезнь поражает кости молодых людей в возрасте 8-14 лет.
4. При идиопатическом остеопорозе скелет становится хрупким и подверженным переломам.

Вторичным остеопорозом вероятность заболеть увеличивается при следующих заболеваниях: генетических патологиях, почечной гиперкальциурии, болезни Гоше, мусковисцидозе и других нарушениях.

Причины развития остеопороза

Существует ряд факторов риска, которые следует учитывать, чтобы не допустить развития остеопороза. Это причины, на которые женщинам и мужчинам легко повлиять, а также неизменяемые условия. К первым относятся:

• Недостаток кальция в организме.
• Нехватка витамина D.
• Гиподинамия, отсутствие хорошей физической активности (особенно у женщин пожилого возраста).
• Высокие факторы риска для падений (частые и сильные головокружения, плохое зрение).
• Вредные привычки и низкий вес (дистрофия).

К неизменяемым причинам развития остеопороза у женщин относятся: склонность к переломам у близких родственников, раннее наступление менопаузы, прием преднизолона, прикованность к постели из-за травм и других причин. При этих факторах риска нужно обращать повышенное внимание на возможные симптомы остеопороза и своевременно обращаться к врачу за леченем.

Остеопороз: симптомы и лечение

Остеопороз у женщин и мужчин не проявляет себя в начале заболевания. Болезнь в основном развивается после 50 лет и не дает никаких специфических признаков. Чаще всего остеопороз у женщин после 50 обнаруживается после переломов. Обращение к врачу становится причиной для проведения диагностики костного аппарата. В этот момент больные узнают о необходимости лечения остеопороза у пожилых женщин и мужчин.

Симптомы остеопороза завуалированы, однако у женщин переломы чаще происходят в области позвонков, шейки бедра, плечевой зоны. Другие симптомы остеопороза становятся заметны позднее. Проявляются они в снижении роста, выпирающем животе, изжогах, падении показателей веса, ограниченности движений. Также симптомами при остеопорозах можно считать боли в спине и области бедер. Ярким признаком остеопороза становится увеличение расстояния от стенки до затылка, когда человек прислоняется к ее ровной поверхности спиной.

Степени развития остеопороза у пожилых женщин и мужчин

Степени разделяют в зависимости от изменений плотности костного аппарата. Существует три ступени развития остеопороза:

1. Норма - минеральная плотность кости более 1 SD при анализе DXA.
2. Остеопения - первые изменения при остеопорозе у женщин, при которых плотность кости 1-2,5 SD. Остеопения не всегда становится остеопорозом, но становится первым серьезным сигналом о необходимости принятия мер.

Стадия остеопороза - плотность равна 2,5 или ниже.

Иногда патология классифицируют как остеопороз суставов у мужчины и женщины, определяя класс поражений по степени нарушения работы суставов, однако это неправильно. При остеопорозах суставов (коленного, тазобедренного и других) болезнь поражает кости, а не ограничивается суставными капсулами.

Диагностика при остеопорозах

При выявлении остеопорозов с женщинами и мужчинами проводится опрос для выяснения анамнеза. Врач выясняет факторы риска, способствующие развитию заболевания. Во время диагностики для последюущего лечения остеопорозов обращают внимание на следующие параметры:

• Остеопорозом могут страдать люди, не имеющие предпосылок для развития болезни.
• При выявлении остеопорозов до появления симптомов есть шанс приостановить развитие болезни.
• Если обследуется женщина в постменопаузе или пациент старческого возраста, нужно исключить причины вторичного развития патологии.

Остеопороз: лечение и профилактика и мужчин и женщин

Лечение остеопороза назначают для предотвращения переломов. Для этого повышают плотность костей, укрепляют суставы. Профилактика остеопороза включает выполнение специальных упражнений, прием витамина D и кальция.

В медикаментозном лечении препараты содержат биофосфонаты, Деносумаб, Терипаратид, анальгетики. Заниматься самостоятельным лечением остеопороза запрещается, назначения на прием препаратов должен давать врач. В его ведении находится и профилактика остеопороза костей, поэтому рекомендации специалиста первостепенны. К протоколу лечения советуют подключать ношение ортопедических корсетов, способствующих правильному распределению нагрузки.

Своевременно занявшись лечением остеопороза, можно свести к минимуму риски сложнейших переломов, после которых люди часто не восстанавливаются. Чтобы записаться на осмотр к врачу, можно позвонить по указанному на сайте телефону или оформить онлайн-заявку самостоятельно. Лечением остеопорозов у женщин и мужчин в нашей клинике занимаются опытные специалисты с большим стажем клинической практики.

Частые вопросы

Кому из пожилых людей нужно проходить денситометрию?

Денситометрию DXA - исследование минеральной плотности костей - обычно рекомендуют всем женщинам с 65 лет. Мужчинам плановое обследование часто проводят с 70 лет, а раньше - при переломе после незначительной травмы, длительном приеме глюкокортикостероидов, дефиците массы тела или других факторах риска. Дополнительно врач может рассчитать FRAX - десятилетнюю вероятность основных остеопоротических переломов.

Какие анализы назначают при подозрении на остеопороз?

Врач может проверить кальций, фосфор, креатинин, щелочную фосфатазу, тиреотропный гормон и уровень 25-гидроксивитамина D. По показаниям исследуют паратиреоидный гормон, половые гормоны и другие показатели. Анализы помогают обнаружить вторичные причины потери костной ткани и безопасно подобрать лечение. Нормальный уровень кальция в крови не исключает остеопороз.

Сколько кальция и витамина D требуется пожилому человеку?

Общая потребность в кальции обычно составляет 1000-1200 мг в сутки с учетом пищи и добавок. Людям старше 60 лет Международный фонд остеопороза рекомендует 800-1000 МЕ витамина D в сутки. Точную дозу определяют по рациону, анализам и работе почек. Кальций и витамин D поддерживают лечение, но не заменяют специальные препараты при высоком риске переломов.

Какие упражнения безопасны при остеопорозе?

Полезны ходьба, упражнения с опорой на собственный вес, силовые тренировки с умеренным сопротивлением, а также занятия на равновесие и координацию. При переломах позвонков, выраженном кифозе, боли или склонности к падениям программу составляет специалист. Обычно исключают резкие наклоны вперед, глубокие скручивания и ударные нагрузки. Длительный постельный режим ускоряет потерю костной массы.

Как уменьшить риск переломов из-за падения дома?

Необходимо убрать скользкие коврики и провода, установить поручни, обеспечить хорошее освещение и выбрать обувь с нескользящей подошвой. Важно проверять зрение, использовать трость или ходунки при нарушении равновесия. Врач должен оценить лекарства, которые вызывают сонливость, головокружение или снижение давления. Упражнения для мышц и равновесия дополнительно уменьшают вероятность падений.

Можно ли самостоятельно прекратить прием препаратов от остеопороза?

Нет, продолжительность терапии зависит от препарата и риска переломов. После 3-5 лет приема бисфосфонатов - средств, замедляющих разрушение костной ткани, врач повторно оценивает состояние пациента. Деносумаб нельзя задерживать или отменять без последующей терапии, поскольку это может вызвать быструю потерю костной массы и переломы позвонков. Любой перерыв согласовывают с лечащим врачом.

Статья проверена врачом

Карелина Елена Александровна

Должность: главный врач

Стаж: 27 лет

Записаться онлайн Задать вопрос врачу