Стенокардия или “грудная жаба”: симптомы и лечение

Приступ стенокардии — это болезненный дискомфорт в груди, который возникает, когда к мышечным клеткам сердца поступает недостаточно крови, насыщенной кислородом. Наиболее частой причиной возникновения стенокардий является ишемическая болезнь сердца. Приступ стенокардий возникает, когда одна или несколько коронарных артерий сужаются, блокируются. Дискомфорт на первом этапе может быть легким и постепенно усиливаться. Хотя иногда регистрируются внезапные приступы. В зоне наибольшего риска находятся мужчины среднего и старшего возраста с лишним весом, хотя неприятные симптомы стенокардии могут возникать у представителей обоих полов, во всех возрастных группах. Патологию также называют стенокардией напряжения. Понимание механизма развития стенокардии позволяет лучше распознать её симптомы и своевременно приступить к лечению.

Первое проявление или усиление симптомов особенно опасно. Приступ стенокардии нельзя оставлять без внимания, ведь он может предвещать острый инфаркт миокарда. Именно такие случаи требуют немедленного вмешательства, включая диагностику и лечение. Большое значение имеет характер боли: это может быть давящая, сжимающая боль за грудиной, иногда отдающая в плечо, шею или нижнюю челюсть. Также может наблюдаться потоотделение, чувство нехватки воздуха и страх смерти — всё это признаки, указывающие на проблемы с сосудами сердца. 

Знание этих нюансов помогает вовремя распознать симптоматику заболевания и получить необходимую медицинскую помощь. Ни один из симптомов не должен быть проигнорирован, особенно если он повторяется или сопровождается снижением общей активности. Рациональное поведение на ранней стадии заболевания может обеспечить эффективное лечение, позволяющее стабилизировать состояние и предотвратить осложнения.

Типы стенокардий и описание характерных симптомов

Приступы стенокардии обычно описываются как давящая, жгучая или сдавливающая боль в груди. Эпицентр находится под грудиной. Боли распространяются вверх к горлу и в челюсть. Реже дискомфорт ощущается в левой руке. Именно такие случаи и описываются как типичные симптомы стабильной стенокардии: повторяющиеся приступы в схожих условиях, со стабильной интенсивностью и продолжительностью, и чётким ответом на прием нитроглицерина.

Иногда приступы стенокардии могут сопровождаться потливостью, головокружением, тошнотой — проявлениями, которые не всегда связывают с нарушениями работы сердца. Особого внимания требуют атипичные приступы у женщин. Исследования показывают, что представительницы женского пола чаще сталкиваются с нестандартными симптомами — жжением в желудке, чувством тяжести в верхней части живота, болями в спине. То же касается и людей с сахарным диабетом. У них болевой порог может быть снижен из-за поражения нервов, и приступов стенокардии не сопровождаются яркой болью.

Опытный врач может распознать тип стенокардии по характерным симптомам. Но так как приступы стенокардии развиваются на фоне более серьезных заболеваний и состояний, диагностике уделяется не так много времени.

1. Стабильная стенокардия напряжения

Боль в груди возникает по определенной схеме, чаще всего после занятий физической активностью или переживания сильных эмоций. Особенно опасны физические нагрузки в холодную погоду или после обильного приема пищи. Симптомы стенокардии обычно быстро исчезают после того, как человек отдохнет и расслабится.

2. Нестабильная стенокардия

Этот тип стенокардии менее предсказуем. Признаками нестабильных стенокардий является боль в районе сердца, которая возникает внезапно, когда человек находится в состоянии покоя. Реже, во время сна или при минимальной физической нагрузке. Дискомфорт может продолжаться достаточно долго и быть интенсивным. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью и соответствующим лечением, даже если проявлений приступа стенокардии больше нет. Возможно, развилась ишемическая болезнь сердца.

3. Вазоспастическая стенокардия

Патология также известна как спазм коронарных артерий. В научных кругах встречается другое название этого типа стенокардии: вариантная или Принцметала. Патология встречается редко. Приступы происходят ночью, когда коронарная артерия, снабжающая сердце кровью и кислородом, спазмируется, сужается и начинает пропускать меньше крови.

4. Микроваскулярная стенокардия, также известна как синдром X

Обычно возникает при физическом и психоэмоциональном напряжении, например, у женщин во время активной фазы родов. Боль вызвана многочисленным спазмами в мельчайших коронарных артериях. 

Прием большого количества пищи может вызвать симптомы, похожие на стенокардию. Если после приема пищи начинает болеть сердце, рекомендуется есть меньшими порциями, но чаще. Также стоит знать, что стенокардию не относят к наследственным заболеваниям. Поэтому обнаружить свою предрасположенность к приступам с помощью генетического теста не удастся. Но если ваши бабушки, дедушки, родители, кровные братья, сестры жалуются на стенокардию, то рекомендуется уделять больше внимания здоровью сердца. 

Приступ стенокардии — это не просто боль в груди, а сигнал о том, что сердечной мышце не хватает кислорода и питания. Самое важное — научиться отличать это состояние от других болезней, таких как межреберная невралгия, панические атаки или гастроэзофагеальный рефлюкс, которые могут проявляться схожими симптомами. Характер приступа стенокардии зависит от ее формы, и чтобы подобрать подходящее лечение, нужно распознать симптомы. 

Методы диагностики стенокардии у мужчин и женщин

Врач может заподозрить стенокардию по описанию характерных признаков. Специалист просмотрит историю болезни, проведет опрос о том, курит ли пациент, есть ли у него диабет и высокое кровяное давление. Также будут назначены анализы на уровень холестерина, включая «плохой» и «хороший».

На первом приеме, при диагностики стенокардии, врач также проверит кровяное давление, пульс, прослушает сердце и легкие. Если случилось несколько приступов стенокардии за короткий промежуток времени, то назначается электрокардиограмма. Во время ЭКГ проводится запись электрических импульсов сердца. Кардиограмма позволяет выявить нарушения частоты сердечных сокращений и ритма. Иногда ЭКГ может косвенно указать на изменения, связанные с блокировкой основных артерий.

Если электрокардиограмма в норме, то для выявления причин стенокардии проводится стресс-тест. Пациенту придется ходить по беговой дорожке, а специальные приборы будут контролировать пульс. Иногда для провоцирования приступа стенокардии используются специальные лекарства для стимуляции сердца. При появлении подозрений на закупорку артерий, делают инъекции красителей с последующим выполнением УЗИ.

При частом проявлении, проводится ангиограмма. Рентгеновские снимки коронарных артерий позволяют наиболее точно оценить масштабы проблемы и подобрать правильное лечение стабильной стенокардии. Тонкая, длинная, гибкая трубка вводится в артерию, расположенную в предплечье или в паху. Диагност направляет катетер к сердцу с помощью специальной камеры. Как только катетер достигнет цели, вводится краситель, чтобы в режиме реального времени показать кровоток, а также выделить любые области, которые сужены или заблокированы. 

Каждому человеку, особенно с факторами риска (наследственность, гипертония, курение, лишний вес), важно знать и уметь распознавать симптомы, указывать врачу на все нетипичные проявления приступы стенокардии и не терпеть боль в груди, надеясь, что она пройдёт сама. Ведь именно своевременное вмешательство — залог успешного лечения.

Методы лечения стенокардии устранение симптомов и профилактики приступов 

Лечение стенокардии — это многоуровневая задача, включающая контроль над симптомами, предупреждение осложнений и улучшение качества жизни пациента. Главная цель — обеспечить адекватное снабжение сердца кислородом и предотвратить развитие инфаркта миокарда. В зависимости от степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей, лечение может включать медикаментозную терапию, немедикаментозную коррекцию образа жизни и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Ключевым элементом здесь становится точная диагностика и полный контроль над факторами риска.

На первом этапе один из главных инструментов — медицинские препараты. Их назначают для расширения сосудов, снижения нагрузки на сердце и устранения болевых ощущений. Самыми широко используемыми считаются нитраты, которые быстро купируют приступ боли, а также бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и антиагреганты, предотвращающие образование тромбов и улучшающие реологические свойства крови. Эти средства стабилизируют состояние пациента и снижают вероятность новых приступов. Однако эффективность медикаментов значительно возрастает при соблюдении других составляющих комплексного подхода. 

Лечение стенокардий обычно включает прием медикаментозных препаратов:

1. Нитраты, в том числе нитроглицерин

Приступы стенокардии, в отличие от других болей, очень хорошо реагируют на нитраты, приводя к быстрому облегчению. Эти лекарства, расширяют кровеносные сосуды. Лечение заключается в увеличении кровотока в коронарных артериях. Нитраты облегчают процесс подачи крови к остальным частям тела и помогают своими лечащими свойствами при борьбе с симптомами стенокардии. 

2. Статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин)

Эти препараты подходят для лечения стенокардии, поскольку снижают уровень холестерина, замедляют скорость накопления жировых бляшек в коронарных артериях и снижают риск сердечного приступа.

3. Бета-блокаторы (атенолол, метопролол)

Эти препараты назначают для лечения стенокардии, поскольку их лечащие свойства уменьшают нагрузку на сердечно-сосудистую систему, замедляют частоту сердечных сокращений и нормализуют давление, особенно во время физической нагрузки.

Нельзя недооценивать важность изменения образа жизни. Строгий контроль за уровнем холестерина, отказ от курения, нормализация веса, сбалансированное питание и регулярная двигательная активность значительно улучшают состояние сосудов сердца, укрепляют миокард и предотвращают прогрессирование ишемической болезни. Уменьшение эмоциональных нагрузок, управление стрессом и организация полноценного отдыха — также обязательные меры в долгосрочной терапии.

В ряде случаев, особенно при тяжёлых и нестабильных формах стенокардии, может потребоваться более радикальное вмешательство. Речь идет о таких методах, как ангиопластика — расширение суженных сосудов с помощью специального катетера и установка стента, или аортокоронарное шунтирование — хирургическое создание обходного пути для кровотока. Эти методы применяются при значительной закупорке коронарных артерий или неэффективности лекарственного лечения.

Важно понимать, что полноценное лечение стенокардии требует не только медицинского вмешательства, но и активного участия самого пациента. Начав с корректировки образа жизни и соблюдения врачебных рекомендаций, можно добиться значительных успехов даже при хронических формах заболевания. Особенно важно контролировать такие состояния, как сахарный диабет и артериальная гипертензия, поскольку они резко повышают риск повреждения сосудов сердца.

Для многих пациентов терапия становится пожизненной необходимостью. Однако её результатом может быть не только снятие симптомов, но и существенное продление жизни, уменьшение количества приступов, улучшение общего самочувствия. При этом эффективность лечения напрямую зависит от точности соблюдения предписаний, регулярного приёма препаратов и внимательного отношения к сигналам своего организма.

Таким образом, лечение стенокардии — это не только задача врачей, но и большой труд самого пациента. Своевременное выявление симптомов, особенно при первых признаках, внедрение качественных изменений в образ жизни, грамотный приём медикаментов и, при необходимости, хирургические методы — всё это формирует надёжный путь к стабилизации состояния сердца.