УЗИ органов малого таза: что входит, особенности процедуры у женщин и мужчин

Боли, проблемы с мочеиспусканием, отклонения по анализам, нарушения цикла у женщин или эректильная дисфункция у мужчин - все это показания для УЗИ органов малого таза. Сегодня эта неинвазивная и безболезненная процедура является золотым стандартом для диагностики в урологии и гинекологии. В каких случаях необходимо УЗИ малого таза, что входит в процедуру, как правильно подготовиться - все это в новой статье от специалистов Garnet Clinic.

Статья проверена врачом

Бычкова Галина Васильевна

Должность: врач ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог

Стаж: 9 лет

Задать вопрос врачу Записаться на прием

Ключевые факты

• УЗИ не использует радиацию, поэтому ультразвуковое исследование малого таза может проводиться многократно даже у беременных женщин без риска для здоровья;
• метод важен для профилактики - до 40% заболеваний малого таза на ранних стадиях протекает бессимптомно и выявляются только по результатам УЗИ;
• современные аппараты позволяют врачу увидеть изменения размером 1-2 мм, поэтому УЗИ считается одним из самых точных методов первичной диагностики;
• подготовка к УЗИ зависит от метода (трансабдоминальный, трансвагинальный, трансректальный), у женщин репродуктивного возраста проводится с учетом дня цикла.

УЗИ малого таза: особенности процедуры

УЗИ - быстрое и информативное исследование, которое не создает лучевой нагрузки на пациента и при этом помогает тщательно исследовать ткани и структуры целевых органов.

Методика использует высокочастотные ультразвуковые волны, которые неразличимы для человеческого уха. С помощью специального датчика врач направляет волны в нужную зону. Проникая в глубину тела, ультразвук по-разному отражается от тканей разной плотности. Полученная информация обрабатывается на компьютере и выводится на экран:

• твердые структуры дают максимальное «эхо» и отражаются белым цветом;
• мягкие ткани разной плотности отражаются различными градациями серого;
• жидкости поглощают ультразвук, поэтому на экране выглядят как черные зоны.

К преимуществам методики относятся безболезненность для пациента, высокая точность информации, простота в подготовке, доступность. УЗ-исследования дают особенно важные данные при диагностике заболеваний органов малого таза:

1. Визуализация в «слепой зоне». Яичники, матка, простата расположены в глубине полости таза, поэтому их прощупывание дает ограниченный эффект. На УЗИ обследуют форму, функцию, взаимное расположение органов.
2. Возможность сверхблизкого доступа. УЗИ органов малого таза может проводиться трансвагинальным или трансректальным способом. Это позволяет подвести датчик практически вплотную к исследуемому органу, что дает детализацию изображения до миллиметра.
3. Оценка кровотока. УЗИ в режиме допплерографии показывает деятельность кровеносной системе в области малого таза. Метод применим для оценки кровоснабжения миом, выявления варикозного расширения вен малого таза, определения характера кровотока в новообразованиях.
4. Метод первого выбора. УЗИ - доступный и быстрый метод, который обычно становится первым этапом диагностики перед назначением более дорогих и сложных КТ или МРТ.
5. Экстренная диагностика. Ультразвуковое исследование может быть проведено непосредственно в кабинете врача, приемном покое или даже на дому. Это важно для диагностики в неотложных случаях, например, при подозрении на внематочную беременность, разрыв кисты яичника, перекрут придатков.

Что входит в обследование

УЗИ малого таза позволяет получить общее представление об органах этой зоны, а также тщательно изучить какую-либо проблемную зону.

У женщин исследуются:

• тело и шейка матки (размеры, форма, положение, толщина и структура эндометрия, наличие узлов, кист полипов);
• яичники (оценивается овариальный резерв, наличие кист);
• маточные трубы (скопление жидкости, наличие плодного яйца при внематочной беременности).

У мужчин исследуются:

• предстательная железа (объем, форма, наличие уплотнений или признаков воспаления);
• семенные пузырьки (симметричность, степень заполнения).

У обоих полов оцениваются:

• мочевой пузырь (наличие осадка, камней, новообразований);
• свободная жидкость (может указывать на воспаление или кровотечение);
• размеры лимфатических узлов.

После процедуры пациент получает расшифровку - протокол, в котором зафиксированы основные характеристики органов. Важно понимать, что «норма» - понятие относительное, зависящее от возраста, пола, дня цикла и анамнеза пациента. Диагноз по результатам обследования ставит только врач.

Виды УЗИ органов малого таза

Процедура может проводиться одним из трех методов:

1. Трансабдоминальный. В этом случае ультразвуковое исследование проводится через переднюю стенку брюшной полости. Процедура не доставляет пациенту дискомфорта: врач водит датчиком по животу, на который предварительно наносится специальный гель. Метод позволяет получить общую картину органов малого таза и подходит для любых пациентов, в том числе девушек, которые еще не начали половую жизнь.
2. Трансвагинальный. Этот метод часто используется в гинекологии для детальной оценки органов репродуктивной системы: яичников, матки, фолликулов. По сравнению с трансабдоминальным методом, трансвагинальный дает значительно более детальную картину и позволяет обнаружить самые мелкие изменения: миомы, полипы, кисты, гиперплазия эндометрия и др. При таком обследовании тонкий датчик вводится во влагалище.
3. Трансректальный. Метод применяется в урологии и гинекологии. Мужчинам исследование проводится при необходимости визуализировать самые мелкие образования, например, микрокисты простаты, или при осложненном простатите. Женщинам обследование такого типа назначается при невозможности получить достоверную информацию трансабдоминальным или трансвагинальным методом. Трансректальный метод подразумевает обследование через прямую кишку.

Трансабдоминальное УЗИ может быть более комфортным для пациента, чем трансректальный или трансвагинальный метод, однако решение о предпочтительном способе принимает врач после предварительного обследования и в зависимости от показаний.

Что показывает УЗИ малого таза

УЗИ малого таза могут назначать в профилактических целях при диспансеризации, а также при жалобах пациента или отклонениях по анализам, которые могут указывать на заболевания мочеполовой системы.

Ультразвуковое исследование проводится в следующих случаях:

• диагностическое обследование репродуктивных органов женщины;
• профилактическое обследование у девушек-подростков после начала менструаций;
• обследование матки на раннем сроке беременности для ее подтверждения;
• для изучения патологий, выявленных при гинекологическом осмотре (на УЗИ видны новообразования или изменения формы матки, которые врач обнаружил при прощупывании);
• жалобы на боли в тазовой области (могут указывать на воспаление, инфекцию, органическую патологию, нормальную или внематочную беременность);
• жалобы на аномальные маточные кровотечения (уточняется здоровье репродуктивных органов);
• обследование при подозрении на поликистоз яичников или бесплодие;
• диагностика или лечение асцита и других состояний, связанных со свободной жидкостью в малом тазу;
• оценка состояния простаты и семенных пузырьков у мужчин.

Подготовка к обследованию

У женщин репродуктивного возраста достоверность ультразвукового исследования зависит от гормонального цикла. Плановое УЗИ рекомендуется проводить в первую фазу цикла, через 1-2 дня после завершения менструации. У женщин в менопаузе и мужчин исследование может проводиться в любой день.

В отличие от многих других УЗ-исследований процедура требует подготовки. За день до УЗИ малого таза рекомендуется исключить продукты, способствующие газоообразованию (бобовые, газировку, свежую выпечку). В зависимости от метода УЗИ необходима также дополнительная подготовка:

1. Трансабдоминальное УЗИ. Для исследования этим методом необходим наполненный мочевой пузырь - он хорошо проводит звук и приподнимает петли кишечника, чтобы они не перекрывали обзор. Пациент должен выпить не менее 1 литра воды за 1-1,5 часа до обследования (посещать туалет после этого нельзя).
2. Трансвагинальное УЗИ. Перед посещением кабинета врача следует, напротив, опорожнить мочевой пузырь, иначе он будет смещать органы малого таза, снижая достоверность обследования.
3. Трансректальное УЗИ. Накануне вечером или за 2-3 часа до процедуры необходимо опорожнить кишечник (микроклизма, мягкое слабительное или другие средства по назначению врача).

УЗИ органов малого таза - самый доступный, безопасный и высокоинформативный метод контроля за мужским и женским здоровьем. В Garnet Clinic обследование проводят опытные врачи на самом современном оборудовании. Возможен выезд специалиста УЗИ на дом с портативным аппаратом. Звоните и записывайтесь сегодня!

Источники:

1. Крылова, А. В. Эхография репродуктивной системы женщин в норме : учебное пособие / А. В. Крылова, Л. В. Мельникова, Е. В. Осипова, И. В. Балакина, Н. В. Беренштейн. - Пенза : Пензенский институт усовершенствования врачей, 2011.
2. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов малого таза. Избранные вопросы /А.Н.Сенча, А.В.Поморцев, К.В.Костюков, Е.П.Федоткина. - Москва : МЕДпресс-информ, 2023.
3. Руководство по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии : учеб.-метод. пособ. / И.А.Озерская. - М. : МЕДпресс-информ, 2021.
4. Гинекология : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
5. Протасова Анна Эдуардовна, Цыпурдеева Анна Алексеевна, Цыпурдеева Наталия Дмитриевна, Солнцева Ирина Александровна Принципы диагностики новообразований яичника: минимизация ошибок // Ж. акуш. и жен. болезн.. 2019. №4.