УЗИ при беременности — вредно или нет?

Согласно современным медицинским протоколам, ультразвуковое исследование плода на протяжении беременности проводится не меньше трех-четырех раз. А в некоторых случаях УЗ-обследование приходится делать чаще. Многих будущих мам волнует вопрос — не вредно ли это растущему малышу? Для чего проводят УЗИ при беременности и как эта диагностическая процедура влияет на плод, рассказывают акушеры-гинекологи медицинского центра Garnet Clinic.

Ключевые факты

• УЗИ при беременности дает важную информацию, которая необходима для успешного ведения пациентки и безопасных родов;
• ультразвуковое исследование считается безопасным для матери и плода — данные о каких-либо негативных эффектах отсутствуют;
• в теории ультразвук может иметь биологическую активность, поэтому для скринингов и обследования беременных рекомендован минимальный уровень мощности и специальные меры предосторожности;
• специалисты Garnet Clinic понимают, как важно будущей маме получить доброжелательные и компетентные ответы на любые сомнения, поэтому объясняют необходимость исследований, назначают только необходимые УЗИ, когда потенциальная польза перевешивает риски.

Что такое УЗИ?

Ультразвуковое исследование — неинвазивный метод диагностики, основанный на применении звуковых волн высокой частоты, которые не воспринимаются человеческим ухом. Ультразвук позволяет оценить взаимное расположение и размеры различных внутренних структур, а также деятельность функциональных систем (например, характер и объем кровотока).

Работу УЗИ можно сравнить с эхолокацией. Небольшой датчик излучает ультразвуковые волны, которые отражаются от твердых и мягких тканей в обратном направлении. Прибор улавливает отраженные волны и на их основе формирует изображение, которое выводится на экран.

В отличие от рентгена или КТ, метод ультразвуковой диагностики не связан с радиацией и не несет соответствующих рисков. Это неинвазивный, безболезненный и простой метод диагностики, который при правильном проведении дает точные и достоверные результаты.

Как проводят УЗИ во время беременности?

Процедура УЗ-исследования совершенно безболезненна и не приносит дискомфорта. Обследование проводят в полузатемненном помещении, чтобы врач мог лучше контролировать изображение на экране. Плановые УЗИ у беременных женщин проводят трансабдоминальным способом, то есть через кожу живота.

В ходе процедуры женщина удобно располагается на кушетке. Врач наносит на живот специальный гель, который улучшает контакт датчика с кожей и проведение ультразвуковых волн. Далее врач без нажима водит датчиком по животу и, используя специальное оборудование, замеряет необходимые параметры плода.

В редких случаях и только по серьезным медицинским показаниям УЗИ во время беременности проводят трансвагинальным способом. Обычно такой метод исследования используется только на первых неделях беременности, например, чтобы убедиться, что прикрепление плодного яйца произошло правильно.

Как часто делают УЗИ у беременных?

При нормальном течении беременности УЗ-исследование обычно выполняется несколько раз:

1. После первого визита к гинекологу для подтверждения беременности.
2. На сроке 11–13 недель для уточнения срока беременности, определения количества плодов, первого скрининга.
3. На сроке 18–20 недель для второго скрининга беременности: оценки развития малыша, обнаружения возможных пороков развития плода, исследования шейки матки, выявления риска осложнений.
4. На сроке 34–35 недель для уточнения положения плода, его размеров, выявления обвития пуповиной и других параметров, которые важны для безопасных и успешных родов.

При выявлении на УЗИ состояний, отличающихся от нормы, может назначаться повторное диагностическое исследование для более точной оценки результатов. Кроме того, дополнительные исследования обычно проводят у будущих мам из группы риска, например, если диагностирована истмико-цервикальная недостаточность или есть другие факторы угрозы невынашивания беременности.

Что показывает УЗИ при беременности?

Результаты УЗИ помогают оценить множество факторов, которые влияют на протекание беременности и родов. Цели ультразвукового исследования и параметры, которые оцениваются во время обследования, зависят от срока беременности.

Первое УЗИ при беременности

На первое ультразвуковое исследование беременную женщину направляет гинеколог, если пациентка обращается по поводу задержки менструации на 7–10 дней и более. В зависимости от срока задержки, проводится УЗИ матки и придатков, либо УЗИ плода. На этом сроке важно подтвердить факт беременности. Однако исследуются и другие параметры:

1. Точный срок беременности (ультразвуковая диагностика позволяет установить его с точностью до 2–3 дней).
2. Количество плодов (можно определить, если вы беременны двойней).
3. Локализация беременности (место прикрепления плодного яйца).
4. Здоровье репродуктивной системы (оценивается строение матки, наличие воспалительных процессов в области органов малого таза и другие состояния, которые могут повлиять на вынашивание ребенка).
5. Возможные патологии (например, внематочная беременность, замершая беременность и др).

Скрининговые УЗИ

Согласно рекомендациям Минздрава, во время беременности в настоящее время проводятся два скрининга: первого и второго триместра. В рамках скрининга проводится УЗИ, а также сдача биохимического анализа крови для выявления возможных аномалий плода.

На УЗИ первого триместра (срок 10–12 недель) оцениваются:

1. Количество плодов (уточняются данные первой ультразвуковой диагностики).
2. Качество и количество околоплодных вод.
3. Состояние матки и шейки матки.
4. Наличие патологий в детородных органах (кисты, опухоли).
5. Правильность протекания беременности (исследование показывает замершую, внематочную беременность, угрозу выкидыша).
6. Правильность развития плода (оценивается соответствие размеров малыша гестационному сроку, измеряется толщина воротникового пространства для исключения синдрома Дауна, аномалий нервной трубки и др).

Ко времени скрининга второго триместра многие структуры плода уже сформированы, что помогает сделать более точные выводы о том, как протекает вынашивание ребенка и развитие малыша. Часто на этом этапе можно уже определить и пол ребенка. Поскольку малыш располагается в матке достаточно свободно, именно в этот период можно сделать его фотографию на память. Кроме того, скрининг второго триместра показывает:

1. Как идет физическое развитие малыша (врач оценивает длину конечностей, размер головы, рост и вес плода).
2. Как сформированы внутренние органы (головной мозг, сердце, сосуды, органы ЖКТ).
3. Состояние экстраэмбриональных структур (локализация, толщина, структура плаценты, количество околоплодных вод, длина шейки матки).
4. Риск патологий будущей мамы и малыша (хромосомные аномалии, например, синдром Дауна, задержка развития плода, риск преждевременных родов, преэклампсия).

УЗИ в третий триместр беременности

В третьем триместре УЗИ проводится для оценки поздних нарушений развития плода, а также факторов, которые могут повлиять на роды. Например, ультразвуковая диагностика третьего триметра позволяет убедиться, что:

• плод развивается нормально, его размеры, внутренние органы, физическая активность соответствует сроку беременности;
• положение ребенка в матке способствует естественным родам (малыш находится продольно, планового кесарева сечения не требуется);
• степень зрелости плаценты соответствует норме, плацента не перекрывает выход из матки;
• отсутствует обвитие пуповиной, узлы.

Если плод находится в неправильном положении или есть другие факторы риска, могут назначаться дополнительные ультразвуковые исследования, чтобы врачи могли принять решение о необходимости кесарева сечения.

Чем может быть УЗИ вредно при беременности?

В 2001 году в одном из медицинских журналов появилась статья с предположением, что плод может слышать ультразвуковые колебания и они настолько громки, что могут повлиять на развитие слуховой системы. Однако в более поздних исследованиях, в том числе с использованием звуковых датчиков, эта информация не подтвердилась. В настоящее время опасения в применении ультразвука касаются двух факторов:

1. Возможность того, что плод ощущает пульсации или вибрации, связанные с распространением ультразвуковых волн в амниотической жидкости. Однако на данный момент не было получено никаких подтверждений, что малыш чувствует эти вибрации, реагирует на них, либо они как-либо влияют на его внутриутробное развитие.
2. Возможность того, что амниотическая жидкость нагревается под воздействием ультразвуковых волн. Поскольку плод не может регулировать собственную температуру тела, нагревание окружающей среды может представлять для него опасность и влиять на биологические процессы. Однако исследования не зафиксировали нагревания околоплодных вод при УЗИ, а поскольку процедура занимает не больше нескольких минут, риск неблагоприятных эффектов минимален.

Итак, подведем итог: УЗИ вредно при беременности или нет?

ВОЗ по результатам оценки крупных клинических исследований (более 40 исследований в совокупности) не обнаружила данных о негативном влиянии ультразвука на ребенка во время внутриутробного развития. Сравнивались показатели детей при родах, наличие отклонений или состояние здоровья на протяжении первых лет жизни вплоть до подросткового возраста. Данных о вредных последствиях процедуры для здоровья детей после рождения также обнаружено не было.

Однако современные врачи рекомендуют делать УЗИ только по медицинским показаниям. Кроме того, эту диагностическую процедуру должен выполнять специалист, прошедший специальное обучение и способный полностью контролировать параметры аппаратуры для исключения нежелательных эффектов.

Подчеркнем — при правильной организации процедуры, польза исследования превосходит любые потенциальные риски, которые до сих пор не были выявлены в контролируемых условиях. Отказ от плановой ультразвуковой диагностики несет гораздо больше рисков. Например, без точного метода диагностики врач может пропустить состояние, которое потребует медицинской помощи на этапе ведения беременности или сразу после родов.

Для успешного ведения беременности очень важно, чтобы будущая мама могла доверительно обсудить с врачом любые сомнения или опасения, задать вопросы и получить доброжелательные и компетентные ответы. Именно так проходит ведение беременности в медицинском центре Garnet Clinic. Наши квалифицированные акушеры-гинекологи тщательно контролируют состояние беременной женщины и плода, но при этом назначают лишь самые безопасные и необходимые обследования.

Узнайте подробности о ведении беременности в Garnet Clinic по телефонам или запишитесь на бесплатную консультацию!

Источники:

1. Клинические рекомендации – Нормальная беременность – 2023-2024- 2025 (15.02.2024) – Утверждены Минздравом РФ.
2. Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности [WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017 г. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
3. Назарова Сайёра Мукимжоновна. Профилактика внематочной беременности // Re-health journal. 2023. №3 (19).
4. Мозер Анжелика Ионио, Э. И. Пак, Н. А. Магаз. Перспективы и ограничения ультразвуковой диагностики врожденных пороков развития плода в первом триместре беременности. Обзор // НМОиН. 2024. №3.
5. Мукат Арман Маратулы, Балташев Аскар Сабитович, Синицын Александр Владимирович, Алтаева Асем Бауыржановна. Клиническое значение ультразвуковой диагностики в пренатальном выявлении врожденных пороков сердца у плода // Биология и интегративная медицина. 2025. №3 (75).
6. О. А. Михайлуц, А. П. Фокин Значение результатов УЗИ женщин в третьем триместре беременности для прогноза осложнений родов, функционального состояния и заболеваемости новорожденных // МиД. 2001. №1 (2).
7. Abramowicz JS, Kremkau FW, Merz E. Ultraschall in der Geburtshilfe: Kann der Fötus die Ultraschallwelle hören und die Hitze spüren? [Obstetrical ultrasound: can the fetus hear the wave and feel the heat?]. Ultraschall Med. 2012 Jun;33(3):215-7. German. doi: 10.1055/s-0032-1312759. Epub 2012 Jun 14. PMID: 22700164.