Частое мочеиспускание у мужчин: причины и лечение

Частые походы в туалет могут быть связаны как с безобидными обстоятельствами, так и с нарушениями здоровья. У мужчин позывы нередко учащаются после обильного питья, на фоне стресса или приема определенных лекарств, но причиной также могут стать воспаление, заболевания простаты или обменные нарушения.

Если новый ритм мочеиспускания доставляет неудобства, будит ночью или сопровождается болью и жжением, стоит обратиться к врачу.

Такой симптом может появляться в разном возрасте и не всегда говорит о серьезной проблеме, но игнорировать его тоже не стоит. Для оценки состояния имеют значение время появления жалоб, наличие боли, жжения, ночных подъемов в туалет и другие признаки.

Рассмотрим подробнее, почему возникает частое мочеиспускание у мужчин, когда оно может быть вариантом нормы и в каких случаях нужна консультация врача.

Что считается нормой и когда симптом требует внимания

Как меняется мочеиспускание у мужчин в норме

В норме частота посещения туалета в течение дня может заметно различаться. На это влияют объем выпитой жидкости, температура окружающей среды, физическая нагрузка, питание, прием кофеина или алкоголя. Поэтому мочеиспускание у мужчин не имеет одной строгой нормы для всех.

Имеет значение не только количество эпизодов за сутки, но и общее самочувствие. Если человек пьет больше обычного, чаще мочится после охлаждения или на фоне волнения, это не всегда связано с болезнью.

Врач оценивает характер мочеиспускания в комплексе: есть ли дискомфорт, изменился ли объем порций мочи, появились ли ночные подъемы, боль или жжение.

Что стоит фиксировать в дневнике:

• время и примерный объем каждого напитка;
• время каждого посещения туалета и объем порции мочи, если его можно измерить;
• силу позыва, случаи подтекания и ситуации, когда позыв было трудно сдержать;
• время отхода ко сну, ночных пробуждений и первого утреннего мочеиспускания;
• названия и время приема лекарств, особенно мочегонных;
• необычные обстоятельства дня: жара, тренировка, стресс или длительная поездка.

Что такое частое мочеиспускание и поллакиурия

Под этим состоянием обычно понимают ситуацию, когда позывы возникают чаще привычного ритма и начинают мешать повседневной жизни. При этом важно отличать увеличение частоты от увеличения общего объема выделяемой мочи: это разные состояния, и их причины могут отличаться.

Учащенное мочеиспускание может быть временной реакцией организма на внешние факторы, а может указывать на нарушение работы мочевыводящих путей, простаты, обмена веществ или нервной регуляции.

В клинической практике для обозначения слишком частого опорожнения мочевого пузыря небольшими порциями используют понятие поллакиурии. Сам по себе этот признак не является диагнозом, но помогает врачу сузить круг возможных причин.

Какие симптомы могут сопровождать позывы к мочеиспусканию у мужчин

Учащенные позывы могут сопровождаться дополнительными симптомами. К ним относятся жжение и резь при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ослабление струи, трудности в начале мочеиспускания, а также внезапные позывы, которые сложно контролировать.

Иногда появляются боли внизу живота, в промежности или пояснице, примесь крови в моче, неприятный запах мочи, повышение температуры. Отдельного внимания требуют ситуации, когда жалобы возникают преимущественно ночью или быстро нарастают.

Если на фоне поллакиурии самочувствие ухудшается или присоединяются дополнительные признаки, лучше не откладывать обращение к врачу.

Причины частого мочеиспускания у мужчин и особенности проявлений

Физиологические причины: питьевой режим, холод, стресс и питание

Не всегда учащение походов в туалет связано с заболеванием. Среди частых физиологических факторов - большой объем жидкости за весь день, употребление кофе, крепкого чая, алкоголя и острой пищи. На работу мочевого пузыря также могут влиять переохлаждение, эмоциональное напряжение и выраженный стресс.

Такие факторы обычно вызывают временные изменения. После нормализации питьевого режима или устранения провоцирующего фактора состояние нередко проходит самостоятельно.

Иногда эпизоды поллакиурии возникают после приема мочегонных препаратов или напитков с диуретическим эффектом, что тоже учитывают при оценке жалоб.

Заболевания мочевыводящих путей, простаты и другие причины

Если симптом сохраняется, повторяется без очевидной связи с внешними обстоятельствами или усиливается, врач рассматривает патологические факторы.

К ним относятся воспалительные заболевания мочевыводящих путей, инфекции, мочекаменная болезнь, заболевания предстательной железы, простатит и доброкачественное увеличение простаты.

У части мужчин жалобы могут быть связаны с нарушением обмена веществ, например при сахарном диабете, а также с неврологическими состояниями, влияющими на контроль функции мочевого пузыря.

Причины частого мочеиспускания различаются не только по происхождению, но и по тому, как именно проявляется симптом. При воспалении чаще беспокоят резь и жжение, при проблемах с простатой - слабая струя мочи и ощущение неполного опорожнения.

Если присоединяются выраженная жажда и увеличение объема выделяемой мочи, врач может рассматривать не только заболевания урологического профиля.

Какие дополнительные обстоятельства важно сообщить врачу:

• громкий храп, остановки дыхания во сне и выраженную дневную сонливость;
• появление отеков ног к вечеру и их уменьшение после ночного сна;
• длительные запоры или необходимость сильно напрягаться при дефекации;
• перенесенные операции на органах малого таза, установку катетера или лучевую терапию;
• слабость, онемение ног, нарушения чувствительности или недавнюю травму позвоночника;
• изменение симптомов после начала нового препарата либо коррекции его дозы.

Когда частое мочеиспускание требует оценки

Отдельного внимания требует частое мочеиспускание ночью, особенно если раньше таких пробуждений не было.

Дополнительная оценка необходима, когда симптом сочетается с болезненностью внизу живота, в области поясницы или промежности, лихорадкой, кровью в моче, трудностями при начале мочеиспускания либо внезапной потребностью срочно посетить туалет.

Для мужчин тревожным признаком считается быстрое нарастание симптомов или их устойчивое сохранение в течение нескольких дней. В таких случаях лучше не ограничиваться наблюдением дома: для уточнения причин может потребоваться очная оценка состояния и обследование.

Диагностика и подходы к лечению частого мочеиспускания у мужчин

Какая диагностика применяется при жалобах на частое мочеиспускание

При стойких или повторяющихся жалобах обследование начинается со сбора анамнеза и врачебного осмотра. Специалист выясняет продолжительность симптомов, частоту посещения туалета, наличие дискомфорта, изменение напора струи, ночные позывы, повышение температуры и возможное появление крови в моче.

Дальнейшая диагностика может включать общий анализ мочи, анализы крови, посев мочи по показаниям, ультразвуковое исследование мочевого пузыря, почек и предстательной железы.

В ряде случаев оценивают объем остаточной мочи, скорость потока мочи и уровень глюкозы в крови. Такое обследование помогает отличить воспалительный процесс от нарушений обмена веществ, заболеваний простаты и других состояний.

Что позволяют уточнить отдельные исследования:

• анализ мочи - обнаружить признаки воспаления, кровь, белок или глюкозу;
• анализы крови - оценить функцию почек и выявить возможные обменные нарушения;
• измерение остаточной мочи - определить, насколько полно опорожняется мочевой пузырь;
• урофлоуметрия - оценить скорость и характер потока мочи;
• дневник - сопоставить объем выпитого, размеры порций и ночное образование мочи;
• визуализация - выявить камни, расширение мочевых путей и структурные изменения.

От чего зависят диагностика и выбор лечения

Не существует одного универсального обследования для всех случаев. Мочеиспускание у мужчин может учащаться по разным причинам, поэтому объем исследований зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, характера проявлений и данных первичного осмотра.

Тактика лечения тоже определяется не самим фактом частых позывов, а источником проблемы. Если преобладают признаки инфекции, подход будет одним. Если ведущую роль играют нарушения оттока мочи или изменения со стороны предстательной железы - другим.

При подозрении на связь с эндокринными или неврологическими факторами врач может рекомендовать консультации смежных специалистов.

Какие методы лечения используют при разных причинах симптома

Методы лечения подбираются индивидуально. При инфекционно-воспалительных заболеваниях могут применяться лекарственные средства с учетом предполагаемой причины и результатов обследования.

Если жалобы связаны с доброкачественным увеличением простаты или нарушением работы мочевого пузыря, врач может назначить препараты для уменьшения симптомов и улучшения оттока мочи.

В некоторых ситуациях достаточно скорректировать питьевой режим, сократить употребление алкоголя и напитков с выраженным мочегонным действием, пересмотреть прием некоторых лекарств по согласованию со специалистом.

Когда консервативных мер недостаточно, рассматриваются другие варианты лечения. Самолечение при таких жалобах нежелательно: одинаковый симптом у разных людей может иметь разное происхождение.

По каким признакам оценивают результат лечения:

• уменьшилось ли число ночных пробуждений и срочных позывов;
• стали ли интервалы между мочеиспусканиями длиннее без болезненного терпения;
• увеличился ли объем отдельных порций и сохраняется ли комфорт при наполнении мочевого пузыря;
• стало ли легче начинать мочеиспускание, усилилась ли струя и исчезли ли остановки;
• уменьшилось ли чувство неполного опорожнения и последующее подкапывание;
• не появились ли головокружение, падение давления, сухость во рту или другие нежелательные реакции.

Часто задаваемые вопросы

Может ли частое мочеиспускание у мужчины быть признаком рака простаты?

Такое возможно, но этот симптом не является специфичным для рака. На ранних стадиях заболевание часто не вызывает заметных проявлений, а слабая струя, ночные позывы и затрудненное опорожнение мочевого пузыря также встречаются при доброкачественном увеличении простаты или простатите.

По характеру жалоб отличить эти состояния нельзя. Решение о необходимости анализа на ПСА, осмотра простаты и других исследований врач принимает с учетом возраста, семейного анамнеза, общего состояния и результатов первичного обследования.

Как отличить цистит от других причин частого мочеиспускания?

Для цистита более характерны резь или жжение, частые сильные позывы с выделением небольших порций мочи, дискомфорт внизу живота, изменение запаха или прозрачности мочи.

Однако похожие жалобы возможны при камнях, заболеваниях простаты и других нарушениях. У мужчин симптомы предполагаемого цистита требуют медицинской оценки и анализа мочи.

При температуре, ознобе, тошноте или боли в боку нужно обратиться за помощью быстрее, поскольку инфекция могла распространиться на почки.

Почему сахарный диабет вызывает частое мочеиспускание?

При повышенном уровне глюкозы почки начинают выводить ее с мочой, вслед за ней организм теряет больше жидкости. Поэтому обычно увеличиваются не только частота походов в туалет, но и общий объем мочи.

Одновременно могут появляться сильная жажда, сухость во рту, утомляемость, снижение массы тела, затуманивание зрения и повторные инфекции.

Некоторые люди с диабетом долго не замечают выраженных симптомов, поэтому при стойком учащении мочеиспускания врач может назначить исследование уровня глюкозы в крови. Длительное течение диабета также способно влиять на нервы, управляющие мочевым пузырем.

Статья проверена врачом

Карелина Елена Александровна

Должность: главный врач

Стаж: 27 лет

Записаться онлайн Задать вопрос врачу