Головокружение: причины, симптомы, диагностика и лечение

Головокружение - это ощущение неустойчивости, движения пространства, раскачивания или приближающейся слабости. Человеку может казаться, что его уводит в сторону, сложно удерживать равновесие, темнеет в глазах или появляется страх падения.

Почему кружится голова, нельзя определить только по одному эпизоду. Важно учитывать, когда начался приступ, сколько он длится, возникает ли он при движениях головы, вставании, нагрузке, стрессе, изменении давления, пульса, питания или качества сна.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Если головокружение появилось внезапно, сопровождается нарушением речи, слабостью в руке или ноге, сильной головной болью, болью в груди, обмороком или рвотой, нужна срочная медицинская помощь.

Что такое головокружение

Головокружение - это не отдельная болезнь, а симптом, при котором нарушается восприятие равновесия, устойчивости или положения тела. Оно может быть связано с внутренним ухом, сосудами, сердцем, нервной системой, обменом веществ или психоэмоциональным состоянием.

Люди описывают головокружение по-разному: ощущение карусели, шаткость, потемнение в глазах, мушки, неясность в области головы, слабость, раскачивание или страх падения. Поэтому врачу важно услышать не только жалобу, но и подробное описание приступа.

Краткий эпизод иногда возникает после перегрева, недосыпа, недостатка жидкости, голода или резкого подъема. Но повторяющиеся приступы, падения, ухудшение самочувствия и снижение качества жизни требуют обследования.

Каким бывает головокружение

По характеру ощущений выделяют системное и несистемное головокружение. Это помогает врачу понять, связана ли жалоба с системой равновесия или больше похожа на слабость, дурноту, предобморочное состояние и общую неустойчивость.

Системное головокружение обычно напоминает ощущение вращения тела, пола, стен или предметов вокруг. Чаще такой вариант связан с внутренним ухом, структурами вестибулярного аппарата, вестибулярным нервом или отделами мозга, которые обрабатывают сигналы равновесия.

Несистемное головокружение описывают иначе: как ватность, потемнение перед глазами, неуверенность при ходьбе, дурноту или ощущение, что можно упасть. Причины несистемного головокружения часто связаны с давлением, анемией, обезвоживанием, тревогой, нарушением ритма сердца или переутомлением.

Какие симптомы могут сопровождать головокружение

Симптомы помогают понять, какие системы организма могут быть вовлечены. Важно отметить, есть ли тошнота, рвота, шум в ушах, ухудшение слуха, нарушение зрения, сердцебиение, шаткость, головная боль или выраженная слабость.

При головокружении могут возникать такие симптомы:

• приступ с тошнотой или рвотой;
• шаткость при ходьбе и риск падения;
• ощущение движения пространства;
• потемнение в глазах или мушки;
• холодный пот, дрожь, чувство слабости;
• шум, заложенность или дискомфорт в ушах;
• напряжение или боль в области головы;
• учащенное сердцебиение, перебои, изменение пульса.

Опасные симптомы - внезапная слабость в конечностях, нарушение речи, двоение, резкая боль, потеря сознания, боль в груди, выраженная одышка или повторная рвота. При таких признаках нужно срочно вызвать медицинскую помощь.

Основные причины головокружения

Причины головокружения могут относиться к внутреннему уху, нервной системе, сердцу, сосудам, обменным нарушениям, лекарствам или стрессу. Поэтому лечение подбирают только после оценки жалоб, осмотра и обследования.

К частым состояниям относятся:

• доброкачественное позиционное головокружение при повороте или наклоне головы;
• лабиринтит - воспаление структур внутреннего уха;
• вестибулярный неврит;
• мигрень, особенно если приступ сочетается с головной болью;
• снижение давления при резком подъеме;
• анемия, недостаток жидкости, низкий уровень сахара;
• побочные эффекты лекарств;
• тревожные расстройства, панические атаки, депрессия;
• реже - нарушения кровотока сосудов, инсульт, опухоли или другие заболевания мозга.

Список причин головокружения широкий. Один и тот же симптом может появляться при нарушении работы вестибулярного аппарата, изменении давления, проблемах крови, сердечного ритма или нервной системы.

Разбор причин головокружения нужен не только для диагноза, но и для выбора безопасной тактики. Например, при позиционном приступе, анемии, тревоге и сосудистых нарушениях подход к помощи будет разным.

Причины системного головокружения

Причины системного головокружения обычно связаны с ошибочными сигналами о положении тела. Мозг получает противоречивую информацию, поэтому появляется ощущение движения, наклона, проваливания или нестабильности пространства.

Частый вариант - доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. При нем приступ начинается при повороте головы, подъеме с кровати, наклоне или запрокидывании. Эпизод обычно короткий, но может быть резким и сопровождаться тошнотой.

К причинам системного головокружения также относят лабиринтит, вестибулярный неврит, болезнь Меньера, вестибулярную мигрень и отдельные поражения центральной нервной системы. Если приступ идет вместе с нарушением речи, слабостью, двоением или резкой болью, нужна срочная оценка.

Причины несистемного головокружения

Причины несистемного головокружения чаще связаны не с нарушением сигналов равновесия, а с общей слабостью, предобморочным состоянием, неустойчивостью или плохой переносимостью нагрузки.

Такой эпизод может появляться при снижении артериального давления, нарушениях ритма сердца, обезвоживании, анемии, недостатке сна, пропуске еды, перегреве, тревоге или реакции на препараты. Иногда приступ возникает после интенсивной нагрузки, долгого положения стоя или резкого подъема.

Для несистемного головокружения характерны потемнение в глазах, шаткость, холодный пот, сердцебиение, чувство нехватки воздуха, слабость и страх упасть. Если эпизоды повторяются, врач может назначить анализы, ЭКГ и контроль давления.

Когда нужно обратиться к врачу

К врачу стоит обратиться, если головокружение повторяется, усиливается, мешает работе, учебе, вождению, ходьбе или сопровождается другими симптомами. Особенно важно не откладывать осмотр, если приступ появился впервые и его источник непонятен.

Плановая консультация нужна, если головокружение возникает при движении головы, длится несколько дней, сочетается с тошнотой, ухудшением слуха, шумом в ушах, головной болью, усталостью или падениями.

Срочная помощь нужна при слабости в руке или ноге, нарушении речи, перекосе лица, двоении, сильной боли, обмороке, боли в груди, выраженной одышке, повторной рвоте или резком ухудшении состояния.

Как проходит диагностика

Диагностика начинается с подробного описания приступа. Врач уточняет, когда появилось головокружение, сколько оно длится, что его провоцирует, есть ли тошнота, рвота, нарушение слуха, падения, лекарства, хронические заболевания и скачки давления.

На приеме врач может проверить пульс, давление лежа и стоя, координацию, походку, движения глаз, слух, неврологические симптомы и реакцию на поворот. Это помогает отличить системное головокружение от несистемного головокружения.

По показаниям назначают анализы крови, ЭКГ, исследование слуха, вестибулярные тесты, МРТ или КТ, УЗИ сосудов, консультацию невролога, ЛОР-врача, кардиолога или терапевта. Объем обследования зависит от предполагаемого нарушения.

Что делать при головокружении

Что делать при головокружении, зависит от силы приступа и сопутствующих признаков. Если состояние умеренное, нужно сесть или лечь, зафиксировать взгляд, не делать резких движений и оценить самочувствие.

Во время приступа лучше не садиться за руль, не подниматься на высоту, не принимать горячую ванну и не продолжать тренировку. Можно пить воду небольшими глотками, особенно если был перегрев, недостаток жидкости или длительный перерыв в еде.

Крепкий чай, кофе и лекарства не стоит использовать как универсальное средство. Если головокружение сопровождается тошнотой, рвотой, сильной слабостью, болью в груди, нарушением речи или падением, нужна медицинская помощь.

Как проводится лечение

Лечение зависит от диагноза. При нарушениях вестибулярного аппарата могут применяться специальные маневры, упражнения, препараты от тошноты или короткий курс средств для облегчения выраженного приступа.

Если состояние связано с давлением, анемией, обезвоживанием, нарушением ритма, мигренью, лекарствами или тревожным расстройством, лечение направляют на основное нарушение. Иногда важно скорректировать режим, питание, питьевой баланс и сон.

При позиционном варианте специалист может провести лечебный маневр, который помогает уменьшить приступы. При воспалении, инфекции, болезни Меньера, сосудистых нарушениях или других диагнозах лечение будет отличаться.

Как подготовиться к приему

Перед консультацией полезно записать, когда появилось головокружение, сколько длился приступ, что его спровоцировало и какие симптомы были рядом. Такая информация помогает быстрее выбрать направление диагностики.

Стоит отметить частоту эпизодов, связь с едой, стрессом, лекарствами, физической активностью, поездками, менструальным циклом, вставанием или поворотами. Также важно взять результаты прошлых обследований, если они есть.

Нужно сообщить врачу о падениях, потере сознания, нарушении слуха, головной боли, изменении зрения, перебоях сердца, давлении, тревоге, депрессии и всех препаратах, которые принимаются постоянно или недавно были добавлены.

Профилактика повторных приступов

Профилактика зависит от причины головокружения. Если причины головокружения уже известны, рекомендации направляют именно на них: давление, мигрень, внутреннее ухо, лекарства, тревогу, обезвоживание или другое состояние.

Полезно фиксировать частоту приступов и обстоятельства, после которых они появляются. Это может быть недосып, стресс, поездка, тренировка, пропуск еды, перегрев, резкий подъем или длительное положение стоя.

Важно пить достаточно жидкости, не пропускать еду, контролировать давление, высыпаться и постепенно возвращаться к тренировкам после болезни. При склонности к позиционным приступам не стоит резко поворачивать голову без необходимости.

Если головокружение связано с тревогой, хроническим стрессом или депрессией, помогает работа с психоэмоциональным состоянием. При повторных эпизодах лучше не ограничиваться домашними мерами, а пройти обследование.

Частые вопросы

Почему головокружение бывает с тошнотой?

Такое сочетание часто возникает при раздражении системы равновесия, потому что она связана с центрами тошноты. Это бывает при позиционных приступах, лабиринтите, мигрени и укачивании.

Опасно ли головокружение при вставании?

При вставании головокружение может быть связано со снижением давления, обезвоживанием, анемией, лекарствами или нарушением сердечного ритма. Если эпизоды повторяются или приводят к падениям, нужен осмотр.

Почему приступ возникает при повороте головы?

Приступ при повороте головы часто связан с позиционным нарушением внутреннего уха. В этом случае головокружение обычно кратковременное, но может быть выраженным и сопровождаться тошнотой.

Какие симптомы требуют срочной помощи?

Срочная помощь нужна, если головокружение сочетается с нарушением речи, слабостью в конечностях, двоением, сильной болью, обмороком, болью в груди, выраженной одышкой или повторной рвотой.

Можно ли лечить головокружение дома?

Дома можно безопасно сесть или лечь, избегать резких движений и пить воду небольшими глотками. Но лечение без диагностики не стоит начинать, если приступы повторяются, усиливаются или сопровождаются тревожными признаками.

Может ли головокружение быть из-за стресса?

Да, стресс и тревожные состояния могут вызывать неустойчивость, слабость, ощущение дурноты и напряжение в области головы. Но такой вариант подтверждают после исключения других нарушений.