Киста в пазухе носа: симптомы и лечение

Киста в пазухе носа - это доброкачественное полостное образование с жидким содержимым, которое формируется в одной из околоносовых пазух. Нередко она долго никак себя не проявляет и обнаруживается случайно, но иногда может вызывать заложенность носа, чувство давления в области лица, головные боли или повторяющиеся воспаления.

Появление кисты чаще связано с нарушением оттока секрета слизистой оболочки, хроническим воспалением, аллергией или анатомическими особенностями полости носа. Тактика зависит от размера образования, жалоб и данных обследования: в одних случаях достаточно наблюдения, в других требуется лечение.

Рассмотрим подробнее, почему возникает киста в пазухе носа, как она проявляется и что делают при таком диагнозе.

Что такое киста и как она связана с анатомией ЛОР-области

Что называют кистой и где она может располагаться

Киста в пазухе носа - это полостное образование с оболочкой и содержимым внутри. Чаще всего оно связано со слизистой оболочкой околоносовых полостей, где постоянно вырабатывается секрет. Если его отток нарушается, может сформироваться ограниченная полость, заполненная жидкостью.

Такие изменения могут располагаться в разных отделах ЛОР-области, но особенно часто внимание врачей привлекают кисты придаточных пазух носа. Их обнаруживают как при обследовании по поводу жалоб, так и случайно при визуализации.

Расположение, размер и связь с окружающими структурами влияют на дальнейшую оценку находки.

Особенности кисты верхнечелюстной и гайморовой пазухи

На практике нередко выявляют образование в области верхнечелюстной пазухи. Эта пазуха анатомически связана с полостью носа, а также расположена рядом с корнями верхних зубов, поэтому ее состояние может зависеть не только от ЛОР-факторов, но и от стоматологических причин.

Киста гайморовой пазухи и киста верхнечелюстной пазухи - это одно и то же, поскольку речь идет об одной анатомической области.

Из-за особенностей строения и дренажа такие изменения могут долго ничем себя не проявлять или выявляться при обследовании по другому поводу.

Чем кисты отличаются по происхождению и содержимому

По происхождению кисты бывают разными. Одни формируются из-за закупорки выводных протоков слизистых желез, другие могут быть связаны с воспалительными изменениями или распространяться из соседних тканей.

Отдельно рассматривают образования одонтогенного происхождения, когда процесс связан с областью зубочелюстной системы.

Содержимое тоже различается: чаще это слизистая или серозная жидкость, реже - более плотные массы.

Для врача значение имеет не только сам факт наличия образования, но и его структура, контуры, локализация и возможное влияние на стенки пазухи. Поэтому образования, похожие по названию, не всегда одинаковы по механизму возникновения и клиническому значению.

Почему возникают кисты и какие симптомы могут появляться

Возможные причины и факторы, связанные с воспалением и оттоком секрета

Образование кисты обычно связано с нарушением нормальной работы слизистой оболочки. Один из частых механизмов - перекрытие выводного протока железы, из-за чего секрет продолжает вырабатываться, но не может свободно оттекать.

На этом фоне постепенно формируется полость с жидким содержимым.

К таким изменениям могут приводить:

• хроническое воспаление;
• повторяющиеся эпизоды синусита;
• длительный отек в полости носа;
• аллергические реакции;
• анатомические особенности строения;
• заболевания верхних зубов;
• стоматологические вмешательства.

Стоматологические причины особенно значимы, если речь идет о кисте верхнечелюстной пазухи. В каждом случае происхождение уточняют отдельно, поскольку кисты могут иметь разную природу.

Что важно уточнить при сборе анамнеза:

• проводилось ли лечение корневых каналов или удаление верхних зубов;
• устанавливались ли импланты в этой области;
• были ли травмы средней зоны лица;
• выполнялись ли ранее операции на носу или пазухах;
• совпало ли появление жалоб со стоматологическим вмешательством;
• возникали ли похожие эпизоды в прошлом.

Какие симптомы встречаются чаще и от чего зависит их выраженность

Если образование становится достаточно крупным или влияет на вентиляцию пазухи, могут появляться неприятные ощущения.

Наиболее типичные проявления:

• чувство давления в проекции пазухи;
• заложенность одной половины носа;
• дискомфорт в щеке или под глазом;
• головная боль;
• выделения из носа;
• ощущение распирания при наклоне головы;
• снижение обоняния.

Выраженность жалоб зависит от размера образования, его расположения и наличия сопутствующего воспаления. Небольшие кисты нередко протекают без выраженных симптомов, а более крупные могут мешать естественному дренажу.

Если присоединяется инфекционный процесс, симптомы могут становиться заметнее.

Какие состояния могут вызывать похожие ощущения:

• заболевания верхних зубов и десен;
• невралгия ветвей тройничного нерва;
• мигрень и другие виды головной боли;
• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
• воспаление слизистой носа без кистозного образования;
• перенапряжение жевательных мышц.

Когда изменения могут долго не беспокоить и в каких случаях нужен осмотр

Во многих случаях такие находки выявляют случайно при обследовании по другой причине. Пока сохраняется отток и нет выраженного давления на окружающие структуры, человек может не ощущать явных проблем.

Именно поэтому не все такие образования требуют немедленного лечения.

Осмотр врача нужен при следующих жалобах:

• стойкая заложенность носа;
• повторяющаяся боль в области лица;
• частые синуситы;
• односторонние выделения из носа;
• непроходящее чувство давления;
• постепенное нарастание симптомов;
• сочетание нескольких жалоб.

Хотя большинство подобных изменений не относится к числу опасных состояний, оценка ЛОР-врача помогает понять их причину и определить дальнейшую тактику.

Как проводят диагностику и какое лечение применяют

Осмотр и эндоскопическая оценка полости носа

Обследование обычно начинают с беседы о жалобах и стандартного ЛОР-осмотра. Врач оценивает состояние слизистой, характер дыхания, наличие отека, выделений и признаков сопутствующего воспаления.

Для более точной оценки может применяться эндоскопическое исследование полости носа. Оно помогает увидеть изменения в области естественных соустий и косвенные признаки нарушения дренажа.

Для подтверждения наличия образования и уточнения его размера могут потребоваться методы визуализации. Если такое исследование необходимо, врач объяснит его цель и направит пациента в профильное учреждение.

По результатам обследования оценивают расположение образования, состояние стенок пазухи и степень вовлечения окружающих структур. Это особенно важно, если у пациента есть выраженные жалобы или планируется лечение.

Что полезно принести на консультацию:

• предыдущие снимки и их описания;
• результаты стоматологических исследований;
• список принимаемых препаратов;
• сведения об аллергических реакциях;
• записи о периодичности и продолжительности жалоб;
• информацию о ранее назначенном лечении и его результатах.

В каких случаях достаточно наблюдения, а когда требуется лечение

Не все кисты нуждаются в активном вмешательстве. Если образование небольшое, выявлено случайно и не вызывает симптомов, врач может рекомендовать наблюдение в динамике.

Частота контрольных осмотров зависит от клинической ситуации и сопутствующих изменений.

Лечение рассматривают, если:

• появляются стойкие жалобы;
• повторяются эпизоды воспаления;
• образование мешает нормальной вентиляции пазухи;
• есть связь с зубочелюстной областью;
• киста влияет на соседние ткани;
• симптомы постепенно усиливаются.

В таких ситуациях тактику подбирают после уточнения причины образования.

Подходы к лечению и выбор тактики

Если у пациента есть воспалительный процесс, сначала могут назначаться меры, направленные на его контроль.

Тактика зависит не только от размера образования, но и от его происхождения, локализации, выраженности симптомов и общего состояния человека. При одонтогенной природе может потребоваться совместная оценка ЛОР-врача и стоматолога.

Консервативное лечение не всегда устраняет само образование, но может использоваться для уменьшения воспаления и улучшения оттока секрета.

Если этого недостаточно или киста вызывает постоянные проблемы, врач может обсудить хирургический вариант. Объем вмешательства определяют индивидуально после обследования.

Что обсудить перед хирургическим вмешательством:

• каким доступом будет проводиться операция;
• какой вариант обезболивания предполагается;
• какие жалобы могут сохраниться после удаления образования;
• требуется ли предварительное стоматологическое лечение;
• какие ограничения действуют во время восстановления;
• когда назначается первый контрольный осмотр;
• возможно ли повторное формирование образования.

Что может включать восстановление и наблюдение после лечения

После вмешательства пациенту обычно рекомендуют контрольные осмотры, чтобы оценить заживление и восстановление функции слизистой.

При необходимости врач может назначить местную терапию, промывания или другие меры ухода. Если проводилось хирургическое лечение, сроки наблюдения зависят от объема процедуры и особенностей послеоперационного периода.

Даже после устранения проблемы важно учитывать факторы, которые могли способствовать ее появлению:

• хроническое воспаление;
• нарушение вентиляции пазух;
• аллергические заболевания;
• стоматологические причины;
• анатомические особенности полости носа.

Наблюдение требуется не только для контроля результата, но и для снижения риска повторных изменений. Повторное образование оценивают в контексте общей картины заболевания, а не изолированно.

Часто задаваемые вопросы

Может ли киста со временем уменьшиться или увеличиться?

Размер образования может меняться. Иногда киста долго остается стабильной, а в других случаях увеличивается на фоне воспаления или нарушения вентиляции пазухи. Оценивать динамику следует не по ощущениям, а по результатам повторного обследования.

Можно ли летать на самолете при кисте пазухи?

При отсутствии выраженных жалоб перелеты обычно не запрещены. Однако перепады давления могут усиливать распирание или боль, если вентиляция пазухи нарушена.

Перед поездкой стоит обсудить ситуацию с ЛОР-врачом, особенно после недавнего обострения или операции.

Разрешены ли ныряние и подводное плавание?

Дайвинг связан с резкими изменениями давления, поэтому при затрудненном сообщении пазухи с полостью носа возможен дискомфорт или баротравма.

Возвращаться к погружениям следует после оценки проходимости соустий и состояния слизистой.

Может ли киста влиять на качество сна?

Косвенно - да. Если образование сочетается с нарушением носового дыхания, человек может чаще просыпаться, дышать ртом или ощущать сухость во рту утром.

При таких жалобах важно исключить другие причины ночного затруднения дыхания.

Помогает ли пункция полностью избавиться от кисты?

Удаление содержимого не всегда устраняет оболочку образования, поэтому полость может заполниться снова. Пункция применяется только в отдельных ситуациях и не считается универсальной заменой хирургического лечения.

Можно ли заниматься спортом при таком диагнозе?

При стабильном состоянии обычная физическая активность чаще всего допустима. Ограничения могут потребоваться при боли, остром воспалении или во время восстановления после вмешательства.

Срок возвращения к тренировкам определяет врач.

Опасна ли киста во время беременности?

Сама находка не всегда представляет угрозу, но гормональные изменения могут усиливать отек слизистой и ухудшать носовое дыхание.

Плановые вмешательства обычно проводят до беременности или после родов, если нет срочных показаний.

Может ли киста появиться повторно после удаления?

Повторное образование возможно, если сохраняются причины нарушения работы слизистой или дренажа пазухи.

Поэтому после операции важно контролировать аллергические, воспалительные и стоматологические факторы, а также проходить рекомендованные осмотры.

Статья проверена врачом

Карелина Елена Александровна

Должность: главный врач

Стаж: 27 лет

Записаться онлайн Задать вопрос врачу