Низкие лейкоциты: как разобраться в результате анализа

Если лейкоциты в крови понижены, это означает, что результат вышел ниже референсного диапазона лаборатории. Термин «лейкопения» означает уменьшение общего числа белых клеток ниже референса. Оно может быть временным после инфекции или приема некоторых препаратов, а может сопровождать заболевания, влияющие на кроветворение и иммунную систему. По одной цифре диагноз не ставят: врач оценивает выраженность отклонения, лейкоцитарную формулу, самочувствие и предыдущие результаты.

Почему важно смотреть не только общий показатель

Лейкоциты - общее название нескольких видов белых клеток крови. К ним относятся нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Они выполняют разные функции, поэтому одинаковое снижение общего числа может иметь разное значение. Для оценки результата важны абсолютные показатели каждой популяции, а не только процентное соотношение.

Например, основная часть белых клеток у взрослого человека представлена нейтрофилами. Если уменьшается именно эта группа лейкоцитов, меняется и риск инфекционных осложнений. Поэтому при низком результате врач сначала смотрит развернутую формулу крови и выясняет, за счет каких видов лейкоцитов произошло отклонение.

Почему показатель может снизиться после болезни

Одна из частых причин - недавно перенесенная вирусная инфекция. Во время заболевания и восстановления образование и распределение лейкоцитов временно меняются. Поэтому анализ способен оставаться измененным еще некоторое время после исчезновения температуры, насморка или других симптомов.

К временным факторам также относятся тяжелое воспаление, значительный физический стресс и период восстановления после серьезного заболевания. Если самочувствие нормализовалось, врач иногда предлагает повторить исследование позднее и оценить динамику.

Какие лекарства могут влиять на результат

Некоторые препараты способны подавлять образование лейкоцитов или ускорять их расходование. Это возможно на фоне отдельных противоопухолевых средств, иммунодепрессантов, противосудорожных препаратов, некоторых антибиотиков и других лекарств.

Если снижение появилось после начала новой терапии, самостоятельно отменять препарат нельзя. Связь изменения с лечением оценивает врач. Иногда достаточно контроля, а иногда требуется пересмотр схемы или дополнительное обследование.

Когда проблема может быть связана с дефицитами

Для нормального образования лейкоцитов и других клеток крови организму нужны белок, витамин B12, фолаты, медь и другие нутриенты. Выраженное ограничительное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта или нарушения всасывания иногда становятся причиной изменений показателей.

Но принимать витамины наугад не стоит. Один и тот же результат может возникать по разным механизмам, а избыток отдельных добавок не исправляет состояние, если дефицита нет.

Какие заболевания могут сопровождаться снижением

Стойкое снижение лейкоцитов встречается при некоторых аутоиммунных состояниях, хронических инфекциях, заболеваниях печени и селезенки, нарушениях работы костного мозга и изменении образования лейкоцитов. Более редкие причины связаны с заболеваниями системы кроветворения.

Особое значение имеет сочетание нескольких изменений. Если одновременно снижаются гемоглобин, тромбоциты или другие клеточные показатели, врачу важно понять, затронут ли процесс только один тип клеток или кроветворение в целом.

Что значит низкий показатель у женщин

У женщин причины в целом те же, что у мужчин. Сам пол не объясняет стойкое уменьшение лейкоцитов. Врач учитывает перенесенные инфекции, лекарства, характер питания, хронические заболевания и другие изменения в анализе.

Во время беременности показатели оценивают с учетом срока и всей лейкоцитарной формулы. Если результат заметно отклоняется от референса или сохраняется при повторной проверке, его обсуждают с врачом, а не пытаются корректировать самостоятельно.

Есть ли симптомы у низкого показателя

Само снижение количества лейкоцитов часто никак не ощущается. Жалобы обычно связаны с причиной изменения или с инфекционными осложнениями при выраженном дефиците отдельных клеточных групп. Поэтому небольшое отклонение нередко обнаруживают случайно.

Поводом обратиться к врачу могут быть:

• частые или необычно тяжелые инфекции;
• лихорадка без понятной причины;
• повторяющиеся язвочки во рту;
• длительная слабость и необъяснимое похудение;
• увеличение лимфатических узлов;
• частое появление синяков или кровоточивость.

Эти признаки не специфичны для низкого уровня лейкоцитов и могут встречаться при многих состояниях. Их значение оценивают вместе с лабораторными данными.

Почему особенно важны нейтрофилы

Общий уровень лейкоцитов не полностью отражает риск инфекций. Для врача важно абсолютное число нейтрофилов, потому что выраженное уменьшение этой популяции повышает вероятность бактериальных и грибковых осложнений.

Поэтому два пациента с похожим общим числом лейкоцитов могут иметь разную тактику. У одного формула остается относительно спокойной, у другого выявляется значительное уменьшение нейтрофилов.

Когда анализ стоит повторить

При небольшом случайном отклонении без жалоб врач может рекомендовать контроль. Срок зависит от того, была ли недавно инфекция, какие лекарства принимает человек и насколько выражено изменение.

Перед повторным анализом крови не нужно специально менять рацион или принимать средства «для иммунитета». Лучше соблюдать обычные правила подготовки лаборатории. Если между двумя исследованиями состояние ухудшилось, появилась температура или признаки инфекции, ждать запланированной даты не следует.

Что делать после получения результата

Первый шаг - не искать способ срочно повысить число лейкоцитов, а разобраться в структуре анализа. Полезно посмотреть предыдущие результаты, вспомнить недавние заболевания и записать названия всех принимаемых препаратов.

Практический порядок действий:

• сравнить результат с референсом именно этой лаборатории;
• оценить формулу лейкоцитов и абсолютные показатели;
• сопоставить изменения с предыдущими исследованиями;
• учесть инфекции и новую лекарственную терапию;
• обратиться к врачу при стойком или выраженном отклонении.

Самостоятельный прием иммуномодуляторов не относится к стандартному способу коррекции. Тактика зависит от причины, а не от желания увеличить цифру в бланке.

Какие исследования могут понадобиться

Если отклонение сохраняется, обследование начинают с повторного общего анализа крови и оценки формулы лейкоцитов. По ситуации врач может назначить исследования, которые помогут проверить инфекционные, дефицитные, аутоиммунные или другие причины.

Возможный план включает:

• повторный общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• биохимические показатели;
• витамин B12, фолаты и другие маркеры дефицитов по показаниям;
• исследования на конкретные инфекции при наличии клинических оснований;
• дополнительные тесты, если изменены несколько клеточных линий.

Объем обследования не должен быть одинаковым для всех. Возможные состояния проверяют исходя из анамнеза, жалоб и структуры изменений.

Можно ли повысить показатель питанием

Специального продукта, который быстро нормализует показатели при любой причине, нет. Полноценное питание важно для кроветворения, но работает прежде всего тогда, когда снижение связано с недостаточным поступлением белка, витаминов или микроэлементов.

Если дефицит подтвержден, врач подбирает коррекцию. Если питание полноценное, попытки увеличить количество лейкоцитов за счет отдельных продуктов не заменяют диагностику. Особенно это важно после противоопухолевого лечения или при хронических заболеваниях.

Когда нужна более быстрая медицинская оценка

Выраженность риска зависит не только от общего числа лейкоцитов, но и от нейтрофилов, клинического состояния и причины. Температура на фоне значительного снижения защитных клеток требует более быстрой оценки, особенно у пациентов после химиотерапии или другой терапии, подавляющей кроветворение.

Также не стоит откладывать обращение при повторяющихся тяжелых инфекциях, резком ухудшении самочувствия или одновременном изменении нескольких показателей. В таких ситуациях ждать плановой пересдачи без консультации нежелательно.

Как лечат пониженный показатель

Единой таблетки для повышения лейкоцитов нет. После вирусной инфекции может потребоваться только наблюдение. При подтвержденном дефиците корректируют питание или назначают недостающие вещества. Если причина лекарственная, решение о терапии принимает врач, назначивший препарат.

При заболеваниях кроветворения или иммунной системы лечение определяется основным диагнозом и характером снижения лейкоцитов. В отдельных ситуациях применяются препараты, стимулирующие образование определенных клеток, но они имеют строгие показания и не предназначены для самостоятельного использования.

Какую помощь можно получить в Garnet Clinic

Если пониженные лейкоциты в крови обнаружены впервые, можно начать с приема врача-терапевта. Специалист оценит формулу лейкоцитов, перенесенные заболевания, лекарства и симптомы и определит, достаточно ли контрольного исследования или необходим дальнейший поиск причины.

В Garnet Clinic можно сдать лабораторные анализы, включая общий и биохимический анализы. При стойком изменении или сочетании нескольких отклонений терапевт определит дальнейший маршрут обследования.

Частые вопросы

Опасны ли низкие лейкоциты?

Риск зависит от выраженности снижения лейкоцитов и от того, какие клеточные группы изменены. Небольшое временное отклонение и выраженная нейтропения имеют разное клиническое значение, поэтому анализ оценивают вместе с формулой и симптомами.

Может ли вирусная инфекция снизить показатель?

Да. После некоторых вирусных заболеваний число лейкоцитов в крови может временно уменьшаться и восстанавливаться постепенно. Если отклонение сохраняется, врач продолжает обследование.

Какие продукты помогают поднять лейкоциты?

Универсального продукта нет. Полноценный рацион поддерживает кроветворение, а при подтвержденном дефиците врач может рекомендовать коррекцию конкретного нутриента. Диета не устраняет лекарственное или костномозговое нарушение.

К какому врачу обращаться?

Первичную оценку обычно может провести терапевт. Он рассматривает общий анализ, формулу и сопутствующие жалобы, после чего при необходимости направляет к профильному специалисту.

Что значит, если результат ниже нормы, но самочувствие хорошее?

Небольшое случайное отклонение без симптомов не всегда означает заболевание. Обычно важно оценить динамику, формулу и возможные временные факторы. Повторное исследование проводят в срок, рекомендованный врачом.

Статья проверена врачом

Карелина Елена Александровна

Должность: главный врач

Стаж: 27 лет

Записаться онлайн Задать вопрос врачу