Отек ног причины у женщин после 60: почему появляется припухлость и что делать

Ощущение тесноты обуви, следы от носков на коже, тяжесть в ногах к вечеру — симптомы отеков ног знакомы многим женщинам старше 60 лет. Отечность нижних конечностей создает неприятные ощущения и эстетический дискомфорт, снижает качество жизни в пожилом возрасте, а иногда может указывать и на серьезные проблемы со здоровьем. Почему отекают ноги у пожилого человека, как бороться с этим состоянием в домашних условиях и когда нужно обратиться к врачу, читайте в статье, проверенной специалистом Garnet Clinic.

Статья проверена врачом:

Эреджепова Людмила Николаевна

Должность: врач терапевт, кардиолог, специалист по интегративной медицине

Стаж: 24 года

Кандидат медицинских наук, высшая категория, выезд на дом

Подробнее о враче Записаться на прием

Ключевые факты

1. Краткосрочные отеки ног у женщин в пожилом возрасте могут возникать по бытовым причинам: гиподинамия, нарушения водно-солевого баланса, возрастные нарушения анатомии стопы, неудобная обувь.
2. Хроническая отечность ступней и лодыжек у пожилых людей часто указывает на различные проблемы со здоровьем: сердечно-сосудистые, эндокринные патологии, нарушения функции почек.
3. Причины отека ног у женщин после 60 очень разнообразны. Чтобы определить ведущий фактор, нужна комплексная диагностика: осмотр врача-специалиста, лабораторные анализы, УЗИ, ЭКГ.
4. Лечение подбирается в зависимости от диагноза: от коррекции образа жизни до хирургического лечения в сложных случаях.
5. Если припухлость наблюдается только на одной ноге, быстро нарастает, сопровождается болью, покраснением, подъемом температуры, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как и за счет чего формируется отек ног у пожилых людей

Отек любых тканей связан в первую очередь с задержкой жидкости. Если кровоток нарушается, в венах и капиллярах скапливается избыток крови, из-за чего сосудистые стенки испытывают повышенное давление. Под давлением водянистая часть крови проникает сквозь стенки капилляров в прилежащие ткани.

В норме часть межтканевой жидкости эвакуируется с лимфотоком. Если же он замедлен, отеки могут сохраняться и нарастать. Под влиянием силы тяжести чаще всего жидкость скапливается в нижних конечностях.

Отек ног может появляться у людей любого возраста в силу предрасполагающих обстоятельств. К ним относятся:

• Жаркая погода. Кровеносные сосуды расширяются, чтобы обеспечить охлаждение органов за счет испарения пота. Однако из-за этого лимфа становится более густой и отведение жидкости из межклеточного пространства замедляется.
• Длительное время в положении сидя или стоя. Из-за уменьшенной подвижности замедляется кровоток, а гравитация способствует задержке жидкости именно в ногах.
• Избыток соленой пищи. Для поддержания хорошего водно-солевого баланса натрий и калий в человеческом организме должны находиться в определенном соотношении. Избыток соли в сочетании с недостатком калия задерживает воду в тканях.
• Алкоголь. Прием алкогольных напитков активизирует работу почек, которые выводят с мочой большое количество влаги. Чтобы избежать обезвоживания, организм запасает жидкость.
• Травма. Растяжение связок, сильный ушиб или другие повреждения лодыжки вызывают воспаление и провоцируют отек.

У молодых людей отеки, как правило, появляются лишь время от времени и легко спадают после небольшого отдыха и стабилизации состояния организма. Однако у зрелых женщин отечность может появляться регулярно и сохраняться на длительное время. Это связано с накопившимися возрастными изменениями организма и хроническими заболеваниями.

Отек ног у пожилых людей: возрастные причины

Даже при отсутствии явных проблем со здоровьем пожилой человек, сравнительно с молодым, больше подвержен образованию отеков. После менопаузы женщины сталкиваются с большим количеством физиологических изменений, которые повышают риск задержки жидкости. В возрасте 60 лет и старше эти изменения затрагивают практически любую женщину.

1. Дефицит эстрогенов. К 60 годам симптомы климактерического синдрома уже проходят, но внутренние изменения сохраняются. В молодости высокий уровень эстрогенов поддерживает водно-солевой баланс и защищает сосуды. В зрелом возрасте эстрогенов вырабатывается недостаточно, нарушается функция внутреннего слоя сосудов (эндотелия) и их стенки становятся более проницаемыми.
2. Ухудшение работы венозной системы. Кровь омывает тело и поднимается от нижних конечностей к сердцу по венам через миниатюрные клапаны, которые препятствуют ее току в обратном направлении. С возрастом эти клапаны изнашиваются и перестают плотно смыкаться. Кровь застаивается в ногах, сосудистая стенка растягивается, а плазма под давлением «выдавливается» в межклеточное пространство.
3. Угасание «мышечной помпы». В норме при ходьбе мышцы голени работают как насос, сжимая вены и проталкивая кровь выше. Но у пожилых людей из-за недостатка подвижности и уменьшения мышечной массы этот механизм нарушается, и кровь задерживается в ногах.
4. Замедление лимфотока и старение соединительной ткани. С годами замедляется не только венозный, но и лимфатический дренаж. Способность лимфотока отводить лишнюю жидкость ухудшается. Параллельно у многих людей растет рыхлость подкожно-жировой клетчатки ног, из-за чего она легче удерживает в себе воду.

Из-за этих факторов отеки ног после 60 лет встречаются чаще даже у здоровых людей. Однако они довольно легко корректируются домашними методами, например повышением активности, правильной позой отдыха, коррекцией рациона, предотвращающей избыточную задержку жидкости.

Однако если отек ног у пожилых людей возникает постоянно и не спадает после отдыха, это может быть симптомом хронического заболевания.

Главные медицинские причины отеков ног у пожилых людей

Отек ног у пожилых женщин может быть связан с самыми разными заболеваниями. Чаще всего это сердечно-сосудистые патологии, однако симптом может говорить и о нарушениях мочевыделительной, эндокринной системы, опорно-двигательного аппарата.

Отечности нижних конечностей, даже в сочетании с другими симптомами, недостаточно, чтобы поставить точный диагноз — необходим комплекс лабораторных и инструментальных обследований.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

При хронической сердечной недостаточности уменьшается эффективность работы сердечной мышцы — миокарда. Сердце хуже перекачивает кровь малого и большого круга кровообращения. Из-за этого возникает застой крови, что повышает давление в капиллярах и способствует проникновению избыточной влаги сквозь стенки сосудов.

В то же время из-за замедления кровотока почки получают меньше крови и передают в мозг сигнал об обезвоживании. Организм запасает натрий, одновременно с которым задерживается и вода. Это увеличивает объем циркулирующей крови, что перегружает слабое сердце и далее ухудшает кровообращение.

Из-за недостатка кислорода повышается хрупкость сосудистой стенки, сквозь которую «выдавливается» все больше жидкости. Так формируется замкнутый круг, который приводит к образованию и нарастанию отеков в ногах.

Характерные признаки отеков при хронической сердечной недостаточности у пожилых людей:

• симметричность: обе ноги отекают одинаково;
• восходящий характер: сначала отекают ступни, потом лодыжки, голени — на лице отеков практически нет;
• плотность: при нажатии на коже остается заметная ямка;
• кожа на ощупь прохладная, может иметь синюшный оттенок.

Помимо отеков, хроническая сердечная недостаточность обычно проявляется другими симптомами: одышкой, легкой прибавкой веса на 1–2 кг из-за внутренних отеков, быстрой утомляемостью и слабостью.

Патологии вен

Хроническая венозная недостаточность или варикозное расширение вен появляются у 60–70% женщин пожилого возраста. Болезнь связана с расширением сосудов и плохой работой клапанов, которые не могут полностью предотвратить застой жидкости в нижних конечностях.

Характерные признаки венозных отеков у пожилых людей:

• асимметрия и разная степень выраженности: в зависимости от состояния вен, на разных ногах отек может быть сильнее;
• время появления: отеки чаще появляются к вечеру и полностью или почти полностью исчезают к утру после ночного сна;
• внешние маркеры: сосудистые звездочки, венозные узлы, потемнения кожи, зуд.

Из-за застоя крови может развиться опасное состояние — тромбоз глубоких вен. Немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь, если отек быстро развивается только на одной ноге, сопровождается болью, покраснением, повышением температуры кожи.

Лимфостаз (лимфедема)

С возрастом работа лимфоузлов и системы лимфодренажа ухудшается. Лимфа застаивается в межклеточном пространстве, что провоцирует разрастание соединительной ткани, которая буквально перекрывает лимфатические сосуды. В результате эвакуация жидкости естественным способом становится невозможна.

Признаки лимфедемы:

• плотность: на поздних стадиях при нажатии ямки не остается — подкожная ткань жесткая и плотная;
• «подушка» на стопе: отек начинается с тыла стопы и пальцев ног;
• постоянство: отечность не проходит к утру или после отдыха, лодыжка теряет очертания.

Патологии мочевыделительной системы

У пожилых людей снижается общая скорость фильтрации в почках, перестраивается работа желез внутренней секреции. Хроническая болезнь почек в пожилом возрасте фиксируется у 50–60% пациентов. При этой болезни в организме задерживаются натрий и вода.

Одновременно из организма вымывается белок, из-за чего снижается онкотическое давление крови, и ее водянистая часть легче просачивается сквозь стенки сосудов.

Признаки почечных отеков:

• наиболее выражены утром сразу после пробуждения;
• идут сверху вниз: сначала более заметны на лице, на пальцах рук и лишь затем на ступнях и голенях;
• мягкая текстура: кожа податливая, ямка быстро исчезает;
• кожа над отеком бледная и теплая.

Эндокринные заболевания

Среди гормональных болезней у женщин пожилого возраста на первый план выходят сахарный диабет и заболевания щитовидной железы. Обе патологии существенно влияют на функции многих систем организма и часто провоцируют отеки ног.

1. Дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз). Из-за замедления обмена веществ в организме в избытке скапливаются особые вещества — гликозаминогликаны, которые притягивают и связывают воду. Плотный отек распространяется по всему телу, может затрагивать не только ноги, но и руки, лицо, язык. Сопутствующие симптомы: зябкость, выпадение волос, сухость кожи.
2. Сахарный диабет II типа. Высокий уровень сахара в крови стенки капилляров, что повышает их проницаемость. Кроме того, при диабете нередко ухудшается функция почек. Отеки ног при сахарном диабете умеренные, но постоянные. Часто возникает ощущение жжения или онемения в стопах.

Лекарственный фактор

Парадоксально, но лекарственное лечение хронических заболеваний у пожилого человека может само по себе провоцировать задержку жидкости. Такой побочный эффект есть у многих лекарств, направленных на лечение распространенных сердечно-сосудистых заболеваний или болезней опорно-двигательного аппарата.

Например, антагонисты кальция, которые назначаются для лечения гипертонии и ишемической болезни сердца, повышают давление крови в капиллярах нижних конечностей, что провоцирует застой жидкости. Формируются мягкие бледные отеки, которые не поддаются лечению мочегонными препаратами.

Нестероидные противовоспалительные препараты, которые назначаются при артрозах и остеохондрозе, провоцируют сужение почечных сосудов, а также задержку соли и воды в организме. Бесконтрольный прием таких препаратов вызывает умеренный отек ног, одутловатость лица, повышение артериального давления.

Важно: даже если вы считаете, что отеки появились из-за назначенных врачом лекарств, не стоит отменять их самостоятельно! Обратитесь к специалисту для коррекции препарата или изменения схемы лечения.

Как уменьшить отеки ног у пожилых людей?

Отеки ног, которые появляются по физиологическим причинам, возникают лишь время от времени, например в жару или после обильного застолья с алкогольными напитками. Как правило, для предотвращения задержки жидкости достаточно небольшой профилактики:

• пить не менее 1,5–2 л воды;
• уменьшить количество соли в рационе, отказаться от ультрапереработанной пищи;
• добавить физическую активность: ходьба, плавание, силовые упражнения для поддержки мышечной помпы;
• делать упражнения для ступней и голеней во время долгого сидения или стояния;
• делать самомассаж или принимать контрастный душ для тонизирования сосудов;
• подобрать удобную обувь на среднем устойчивом каблуке.

Если же отеки у пожилого человека появляются регулярно или усиливаются, для диагностики необходимо обратиться к специалисту. На первом этапе нужно посетить терапевта или врача общей практики, который назначит лабораторные анализы, УЗИ сосудов или сердца.

По результатам обследования пациент может быть направлен к кардиологу, флебологу, нефрологу или эндокринологу.

Помните: отеки — это лишь симптом, который может указывать на серьезное заболевание. Не стоит заниматься самолечением, особенно назначать себе мочегонные средства, которые могут замаскировать проявления болезни или даже ее усугубить.

Запишитесь на обследование и выясните точную причину задержки жидкости, чтобы вовремя начать лечение и избежать осложнений.

Источники

1. Орлова Н.В. Дифференциальная диагностика и лечение отеков нижних конечностей. Медицинский алфавит. 2019;2(27):35-41.
2. Дадаева В.А., Гебекова А.У., Драпкина О.М. Патофизиологические механизмы изменения сосудистой стенки у женщин в период менопаузы. Профилактическая медицина. 2024;27(6):91-97.
3. Богачев В. Ю., Болдин Б. В., Аркадан Н. Р., Лобанов В. Н. О некоторых особенностях компрессионной терапии начальных форм хронических заболеваний вен нижних конечностей // Амбулаторная хирургия. 2019.
4. Евдокимова А.Г., Коваленко Е.В., Евдокимов В.В., Михайлова И.М. Оптимизация лечения отечного синдрома у больных с хронической сердечной недостаточностью. РМЖ. 2018;11(I):47-53.
5. Ширинбек О., Мнацаканян Г. В., Одинокова С. Н. Варикозные вены в пожилом и старческом возрасте: проблемы и перспективы // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2024. №3.
6. Фионик О. В., Бубнова Н. А., Петров С. В., Ерофеев Н. П., Ладожская-Гапеенко Е. Е., Семенов А. Ю. Лимфедема нижних конечностей: алгоритм диагностики и лечения // Новости хирургии. 2009. №4.
7. А. И. Альмухаметова, Н. Л. Мацак, А. Н. Максудова Диагностика хронической болезни почек у пожилых // ПМ. 2025. №3.