Отеки ног

Отек в нижней части ног, щиколотках и ступнях — проблема, которая часто встречается у женщин к концу дня или в жаркие летние месяцы. Порой это состояние появляется у совершенно здоровых людей. Но иногда такой симптом может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. По каким причинам отекают ноги, как бороться с отеками в домашних условиях и когда необходима консультация врача, читайте в статье флеболога Garnet Clinic.

Статья проверена врачом:

Кумуков Марат Бекиевич

Должность: врач-хирург, флеболог, бариатрический хирург, к.м.н.

Стаж: 18 лет

Кандидат медицинских наук, доцент, высшая категория, выезд на дом

Задать вопрос врачу Записаться на прием

Ключевые факты:

1. Отек щиколоток и ног в жаркую погоду может появляться у здоровых людей после продолжительной ходьбы или долгого стояния.
2. Для борьбы с физиологическими отеками хорошо работают домашние средства и физиотерапевтические процедуры, например, прессотерапия или лимфодренаж.
3. Иногда ноги отекают на ранних стадиях таких заболеваний, как варикозное расширение вен, болезни сердца и почек. Рекомендуется проконсультироваться с врачом.
4. Необходима неотложная помощь при таких симптомах, как выраженный отек только одной щиколотки, боль, покраснение, воспаление, повышение температуры тела.

Как появляются отеки щиколоток?

Отеки ног появляются, когда водянистая часть крови проникает из крупных сосудов в прилежащие ткани. Это связано с несколькими причинами:

1. Сила тяжести. Если человек долго стоит или сидит, кровь застаивается в нижних отделах ног и плазма «выжимается» в ткани через стенки сосудов.
2. Повышение проницаемости сосудистой ткани. Поры сосудов могут расширяться при травмах или воспалении.
3. Снижение осмотического давления. При некоторых состояниях падает плотность крови, из-за чего жидкость легче проникает в мягкие ткани.
4. Нарушение лимфотока. Если лимфососуды повреждены, пережаты или заблокированы, лимфа скапливается в ногах.

Когда отеки щиколоток нормальны?

В большинстве случаев отеки не связаны с серьезными заболеваниями и проходят самостоятельно после отдыха. Физиологические отеки могут возникнуть у практически любого человека по бытовым причинам:

1. Ограничение подвижности (длительные перелеты, сидячая или стоячая работа). Снижается тонус мышц и сосудов, из-за чего нарушается отток крови и лимфы из нижних конечностей.
2. Погрешности в питании. Отеки ног могут быть вызваны нарушением водно-солевого баланса при избытке соли или слишком большом количестве воды на ночь.
3. Алкоголь. Спиртные напитки провоцируют потерю жидкости. Чтобы предупредить обезвоживание, организм запасает воду в тканях.
4. Обувь и одежда. Слишком тугая резинка носков у мужчин передавливает сосуды, препятствуя оттоку крови и лимфы. У женщин проблема часто связана с неудобной обувью и высоким каблуком, из-за которого неправильно распределяется напряжение мышц и нарушается лимфоток.
5. Жара. Чтобы охладить тело, организм расширяет сосуды и капилляры. Это способствует проникновению жидкости в ткани, а из-за обезвоживания лимфа загустевает и застаивается в ногах.
6. Действие гормонов. Повышение уровня прогестерона у женщин при беременности и во второй половине менструального цикла расслабляет сосуды и способствует задержке натрия, что повышает риск отеков.

С какими заболеваниями могут быть связаны отеки ног?

Отеки ног в щиколотках могут указывать на травму, прогрессирующее хроническое заболевание или общее неблагополучие организма:

1. Травма. Иногда выраженный отек щиколотки может вызвать даже небольшое растяжение или ушиб. Однако если отек не сходит, лучше показаться врачу, чтобы исключить более серьезное повреждение.
2. Сосудистые патологии. Часто ноги отекают из-за венозной недостаточности или варикозного расширения вен — в этом случае к застою крови приводит ослабевание венозной системы. При отсутствии лечения варикоз может вызвать серьезные осложнения — тромбофлебит или тромбоз глубоких вен.
3. Суставные патологии. Воспалительный процесс в голеностопном суставе провоцирует отек щиколоток. Некоторые заболевания, например, артроз, на раннем этапе могут не давать других симптомов.
4. Болезни сердца. При сердечной недостаточности падает эффективность перекачивания крови по большому кругу кровообращения. Под действием гравитации кровь задерживается в нижних конечностях.
5. Болезни печени и почек. При заболеваниях этих органов в крови падает содержание белка альбумина, из-за чего снижается онкотическое давление и больше жидкости попадает во внесосудистые ткани.
6. Лимфостаз. Отток лимфы может нарушаться по врожденным причинам или вследствие других факторов (травмы, операции, воспаления и т.д).

Когда обращаться к врачу?

Неотложная медицинская помощь нужна в следующих случаях:

1. Резкий отек на одной ноге без явных причин.
2. Отек не проходит или усиливается после отдыха.
3. Отек начинается внезапно, сопровождается болью, кожа горячая и красная.
4. Отеки появились также на других частях тела (лицо, область живота).
5. У вас высокая температура, либо общее ухудшение самочувствия (жар, озноб, дрожь).
6. Отеки появляются и нарастают во время беременности (гестоз).

Как избавиться от отеков?

Даже если отеки появляются по явным причинам, например, во время жары, лучше проконсультироваться со специалистом. Иногда отекание ног может быть первым симптомом серьезного заболевания. Диагностику проводят терапевт или флеболог, если есть подозрения на сосудистые нарушения. Рекомендовано пройти обследования:

• лабораторные анализы (общий анализ мочи, общий и биохимический анализ крови, кардиологические маркеры и маркеры функции почек);
• инструментальные обследования (УЗИ сосудов ног, рентген при травмах, по показаниям — ЭКГ и ЭхоКГ, УЗИ почек).

В зависимости от выявленной патологии, назначается медикаментозное лечение: венотоники, антикоагулянты, диуретики, противовоспалительные препараты. Подбирает препараты врач после оценки показаний и противопоказаний.

Если же серьезных патологий не обнаружено, снять или уменьшить физиологические отеки можно с помощью небольшой коррекции образа жизни:

• пить больше воды в жару;
• во время сидячей работы делать небольшие перерывы для разминки мышц голени и стоп;
• при отдыхе лежа располагать ноги выше сердца (на подушке или валике);
• выбирать свободную одежду и удобную обувь на низком каблуке;
• ограничить соль и переработанные продукты, есть больше овощей и фруктов, богатых калием;
• использовать контрастный душ и легкий массаж;
• посещать физиопроцедуры для борьбы с отеками (прессотерапия, лимфодренажный массаж, гидромассаж и др).

Как правило, отеки ног безвредны и проходят самостоятельно. Но в некоторых случаях это не просто косметический недостаток, а симптом, который может указывать на необходимость изменить образ жизни или обратиться к специалисту. Если отеки сохраняются или нарастают, запишитесь к врачу, чтобы выяснить точную причину и избежать возможных осложнений.

Источники:

1. Варикозное расширение вен нижних конечностей: клинические рекомендации [ID: 680_2] / Ассоциация флебологов России, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Российское общество хирургов [и др.]. – Москва : Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2024.
2. Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов: обновленные формулировки 2024 г. / Е. А. Илюхин, Т. В. Апханова, В. О. Бицадзе [и др.] // Флебология. – 2025. – Т. 19, № 1. – С. 49–62.
3. Отеки нижних конечностей: актуальные аспекты дифференциальной диагностики и лечения на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи / Г. Л. Юренев, Д. И. Трухан, Е. Н. Деговцов, Н. А. Чусова // Терапия. – 2019. – Т. 5, № 1 (27).
4. Орлова Н.В. Дифференциальная диагностика и лечение отеков нижних конечностей. Медицинский алфавит. 2019;2(27):35-41.