Если пропало обоняние, человек перестает чувствовать запахи полностью или замечает, что они стали слабыми, искаженными, непривычными. Иногда вместе с этим меняется вкус еды, потому что значительная часть вкусового восприятия связана с запахами. Такое состояние бывает временным после простуды, насморка или ОРВИ, но при длительном сохранении требует осмотра.
Потеря обоняния может возникать из-за отека слизистой носа, воспаления, полипов, травм, действия лекарств, возрастных изменений, заболеваний нервной системы или последствий вирусной инфекции. Если симптом появился резко, держится дольше нескольких недель или сопровождается другими жалобами, лучше обратиться к ЛОР-врачу.
Как человек воспринимает запахи
Запахи воспринимаются обонятельными рецепторами в верхней части полости носа. Рецепторы - это чувствительные клетки, которые передают сигнал в мозг. Чтобы аромат был распознан, молекулы вещества должны попасть к этой зоне вместе с потоком воздуха.
Если нос заложен, слизистая отечна или в полости носа есть препятствие, путь к рецепторам частично перекрывается. Тогда человек хуже чувствует запахи даже без повреждения нервной системы. В других случаях проблема связана не с прохождением воздуха, а с нарушением передачи сигнала.
Состояния отличаются по выраженности:
- гипосмия - запахи ощущаются слабее обычного;
- аносмия - полное отсутствие восприятия запахов;
- паросмия - привычные запахи воспринимаются искаженно;
- фантосмия - человек ощущает запах, которого рядом нет.
Почему пропадает обоняние
Причины делят на проводниковые и нейросенсорные. Проводниковые причины связаны с тем, что запах не доходит до обонятельной зоны из-за отека, слизи, полипов или особенностей строения носа. Нейросенсорные причины затрагивают рецепторы, нервные пути или участки мозга, которые участвуют в распознавании запахов.
Чаще всего снижение возникает при простуде, остром рините, аллергическом воспалении, синусите или после вирусной инфекции. При таких состояниях слизистая отекает, выделения мешают нормальному прохождению воздуха, а рецепторы работают хуже.
Возможные причины:
- отек слизистой после простуды;
- острый или хронический насморк;
- синусит, то есть воспаление околоносовых пазух;
- аллергический ринит;
- полипы носа;
- искривление носовой перегородки;
- травма носа или головы;
- побочные эффекты отдельных лекарств;
- работа с химическими веществами;
- курение;
- неврологические болезни;
- возрастные изменения.
Иногда причины остаются неочевидными без обследования. Например, при хроническом воспалении нос может быть заложен умеренно, но качество жизни уже снижается: еда кажется пресной, сложнее распознавать дым, газ, испорченные продукты и бытовую химию.
Что происходит при простуде и насморке
При простуде слизистая носа воспаляется и отекает. Из-за этого воздух хуже проходит к обонятельной зоне, а запахи становятся менее различимыми. Если есть много выделений, заложенность и чихание, временное снижение чаще связано именно с механическим препятствием.
После насморка восприятие обычно возвращается постепенно. Сначала человек начинает различать резкие ароматы, затем более тонкие запахи. У части людей восстановление занимает больше времени, особенно после выраженной вирусной инфекции или длительного воспаления.
Если при простуде запахи исчезли на несколько дней, а затем начали возвращаться, это чаще благоприятный признак. Но если после насморка прошло 2-4 недели, а изменений почти нет, стоит записаться к ЛОР-врачу. Осмотр помогает понять, сохраняется ли отек, есть ли синусит, полипы или другие причины.
Когда нос дышит, но запахи не возвращаются
Иногда нос дышит свободно, но запахи все равно не воспринимаются. В такой ситуации врач оценивает состояние обонятельной зоны, перенесенные инфекции, травмы, лекарства, профессиональные вредности, хронические болезни и неврологические симптомы.
Нейросенсорные причины могут появляться после вирусных инфекций, травм головы, операций, воздействия токсических веществ. Реже нарушение становится одним из ранних признаков болезней нервной системы. Это не означает, что каждый случай опасен, но длительный симптом нельзя списывать только на остаточные явления.
Насторожить должны:
- внезапное нарушение без заложенности носа;
- сильная головная боль;
- головокружение, слабость в руке или ноге;
- нарушение речи, зрения, координации;
- травма головы перед появлением симптома;
- односторонняя заложенность;
- кровь из носа;
- снижение веса, выраженная слабость;
- стойкое искажение запахов.
При таких признаках маршрут обследования может включать не только ЛОР-врача, но и невролога. Срочная помощь нужна, если вместе с нарушением запахов есть признаки инсульта, тяжелой травмы или выраженного ухудшения общего состояния.
Причины и характерные признаки
| Возможная причина | Как может проявляться | Что помогает уточнить |
|---|---|---|
| ОРВИ и простуда | Заложенность, выделения, чихание, снижение запахов на несколько дней | Осмотр и оценка течения болезни |
| Аллергический ринит | Чихание, зуд, слезотечение, сезонность или связь с аллергеном | Осмотр и аллергологический анамнез |
| Синусит | Давление в области лица, густые выделения, ухудшение самочувствия | Осмотр ЛОР-врача, обследование пазух по показаниям |
| Полипы носа | Длительная заложенность, дыхание ртом, слабое восприятие запахов | Эндоскопический осмотр носа |
| Последствие вирусной инфекции | Нос может дышать нормально, но запахи возвращаются медленно | Осмотр, обонятельные тесты |
| Травма головы или носа | Нарушение после удара, падения, операции | Осмотр, консультация профильных специалистов |
| Лекарства и химические раздражители | Связь с новым препаратом или контактом на работе | Разбор анамнеза, коррекция факторов риска |
Одинаковая жалоба может возникать при разных состояниях, поэтому подход подбирают после уточнения источника проблемы. Самостоятельно отличить отек слизистой от поражения рецепторов или нервных путей бывает невозможно.
Как проходит диагностика
Обследование начинается с беседы и осмотра. Врач уточняет, когда появилось нарушение, была ли простуда, COVID-19, травма, аллергия, работа с химическими веществами, новые лекарства, операции на носу или хронические заболевания. Также важно, исчезли запахи полностью или стали слабее и изменились.
ЛОР-врач осматривает полость носа, оценивает слизистую, носовые раковины, перегородку, выделения, признаки воспаления и наличие препятствий. При необходимости проводят эндоскопию носа. Эндоскопия - это осмотр тонким оптическим прибором, который помогает увидеть участки, недоступные при обычном осмотре.
Дополнительно могут понадобиться:
- обонятельные тесты;
- общий анализ крови при признаках воспаления;
- обследование околоносовых пазух;
- аллергологическое обследование;
- консультация невролога при подозрении на нейросенсорный механизм;
- пересмотр лекарств, если симптом совпал с началом терапии.
Как врач помогает восстановить запахи
Тактика зависит от причины. При воспалении и отеке лечат заболевание носа или пазух. При аллергии важно уменьшить контакт с аллергеном и подобрать терапию. При полипах может понадобиться наблюдение, медикаментозная поддержка или операция по показаниям.
Если снижение связано с вирусной инфекцией, врач может рекомендовать наблюдение, уход за слизистой, контроль заложенности и обонятельные тренировки. Обонятельная тренировка - это регулярное спокойное вдыхание разных знакомых ароматов по схеме, чтобы стимулировать восстановление восприятия.
Не стоит самостоятельно использовать сосудосуживающие капли дольше срока, указанного в инструкции. При длительном применении они могут поддерживать заложенность и ухудшать состояние слизистой. Также не нужно промывать нос агрессивными растворами, закапывать масла без назначения или пытаться вернуть запахи сильными раздражителями. План лечения лучше согласовать с врачом.
Что можно сделать дома
До визита к врачу можно снизить раздражение слизистой и следить за динамикой. Это подходит только при стабильном состоянии, когда нет высокой температуры, сильной боли в лице, крови, неврологических симптомов или выраженной слабости.
Полезные меры:
- поддерживать влажность воздуха;
- пить достаточно жидкости;
- промывать нос солевым раствором по инструкции;
- не курить и избегать дыма;
- не использовать резкие запахи для «проверки»;
- не злоупотреблять сосудосуживающими каплями;
- отмечать, какие запахи уже распознаются;
- обратиться к врачу, если улучшения нет.
Если человек перестал ощущать запах дыма, газа или испорченных продуктов, нужно усилить бытовую безопасность: проверять сроки годности еды, использовать исправные датчики дыма и газа, просить близких оценивать подозрительные запахи. Это важная часть защиты, пока обоняние не восстановилось.
Профилактика повторных эпизодов
Профилактика зависит от причины. При частом рините важно лечить воспаление носа, а не только временно снимать заложенность. При аллергии помогает контроль контакта с аллергенами. При хроническом синусите нужна работа с основным процессом, иначе симптом может возвращаться.
Что помогает снизить риск:
- лечить насморк без затягивания;
- не использовать сосудосуживающие средства слишком долго;
- поддерживать нормальный микроклимат дома;
- избегать курения и раздражающих запахов;
- контролировать аллергические болезни;
- обращаться к врачу при повторных синуситах;
- защищать нос при работе с химическими веществами;
- не игнорировать стойкое снижение запахов.
Если симптом возник повторно или сохраняется после простуды, не стоит подбирать схему по прошлому опыту. Похожие ощущения могут иметь разные причины, а значит, и подход будет отличаться.
Вопрос-ответ
Почему запахи исчезают при насморке?
При насморке слизистая отекает, появляются выделения, и воздух хуже проходит к обонятельной зоне. Из-за этого рецепторы получают меньше ароматических молекул. Когда воспаление уменьшается, восприятие обычно постепенно возвращается.
Сколько может восстанавливаться обоняние после простуды?
У многих людей запахи возвращаются за несколько дней или недель. Если улучшения нет дольше 2-4 недель, стоит обратиться к ЛОР-врачу. После некоторых вирусных инфекций восстановление может идти медленнее.
Почему запахи исчезают, если нос дышит нормально?
Так бывает, когда проблема связана не с заложенностью, а с рецепторами, нервными путями или последствиями инфекции. Также возможны травмы, лекарства, токсические воздействия и редкие состояния. Для уточнения нужен осмотр.
Когда нужно обращаться срочно?
Срочная помощь нужна, если нарушение появилось после травмы, сопровождается сильной головной болью, слабостью в конечностях, нарушением речи, зрения, координации, кровью из носа или резким ухудшением самочувствия.
Можно ли восстановить запахи сильными ароматами?
Сильные раздражители могут навредить слизистой и не ускоряют восстановление. Лучше использовать безопасные рекомендации врача. При длительном снижении специалист подскажет, какие тренировки и обследования будут уместны.
