Если щелкает в ухе при глотании, зевании или движении челюсти, это часто связано с работой слуховой трубы или височно-нижнечелюстного сустава. Однако повторяющиеся звуки также встречаются при серной пробке, воспалении среднего уха, спазме мышц и других состояниях. Когда одновременно появляются боль, заложенность, снижение слуха или выделения, требуется осмотр оториноларинголога.
Самостоятельно определить причины по характеру звука сложно. Щелчок может возникать редко и не сопровождаться нарушениями, а может повторяться сериями и мешать сну. Врач оценивает, когда появляется звук, совпадает ли он с пульсом, есть ли дискомфорт в ухе и меняется ли слух.
Откуда берутся щелчки
Звук может возникать в наружном, среднем или внутреннем ухе, а иногда передаваться от соседних структур. Основные причины связаны с движением барабанной перепонки, открытием слуховой трубы, сокращением мышц или работой сустава около уха.
Наиболее частые причины:
- открытие слуховой трубы при глотании;
- отек носоглотки после простуды;
- серная пробка;
- наружный или средний отит;
- движение височно-нижнечелюстного сустава;
- мышечный спазм в ухе;
- перепад давления;
- реже — сосудистый шум или неврологическое нарушение.
Один звук без других жалоб не всегда говорит о заболевании. Но если щелчки в ухе становятся постоянными, усиливаются или появляются только с одной стороны, причины лучше уточнить на приеме.
Слуховая труба и перепады давления
Слуховая труба соединяет среднее ухо с носоглоткой и выравнивает давление. Она кратковременно открывается при глотании и зевании, поэтому отдельные щелчки в ухе могут быть физиологичными.
После ОРВИ, аллергического ринита или синусита слизистая отекает. Труба открывается хуже, а в ухе появляются заложенность, треск и ощущение переливания в ухе. Причины сохраняющихся жалоб нередко связаны не с самим ухом, а с воспалением в носу и носоглотке.
Во время полета или погружения давление меняется быстрее, чем успевает выровняться. Сильная боль, длительная заложенность, головокружение или кровь после перепада требуют срочной оценки, поскольку возможна баротравма.
Височно-нижнечелюстной сустав
Сустав нижней челюсти расположен рядом с ухом. При его перегрузке звук может возникать во время жевания, разговора или широкого открывания рта. Дискомфорт нередко ощущается перед ухом и отдает в висок.
Причины дисфункции включают привычку сжимать зубы, ночное скрежетание, неправильную нагрузку и перенесенную травму. Иногда человек уверен, что щелчок находится в ухе, хотя источник расположен в суставе.
На проблему сустава указывают:
- щелчок при движении челюсти;
- утренняя скованность;
- болезненность при жевании;
- ограничение открывания рта;
- напряжение жевательных мышц.
ЛОР-врач исключает заболевания уха. При подтвержденной суставной причине может потребоваться консультация стоматолога или другого профильного специалиста.
Серная пробка и инородное тело
Скопление серы меняет проведение звука и может вызывать треск, заложенность и шум в ухе. После душа пробка иногда набухает, поэтому ощущения становятся заметнее.
Причины образования пробки связаны с особенностями слухового прохода, активной выработкой серы и использованием ватных палочек. Палочка не очищает глубокую часть, а продвигает содержимое внутрь.
Самостоятельно доставать пробку или инородное тело нельзя. Повреждение кожи может усилиться, а при неизвестном состоянии барабанной перепонки домашнее промывание небезопасно.
Воспалительные заболевания
При наружном отите боль усиливается при надавливании на козелок или движении ушной раковины. В ухе могут появляться зуд, отек и выделения. Щелчки не являются главным признаком, но иногда возникают из-за отека и содержимого в проходе.
Средний отит чаще сопровождается болью, повышением температуры, заложенностью и снижением слуха. Клинические рекомендации Минздрава России по острому среднему отиту предусматривают оценку жалоб и отоскопию. Важно отличить воспаление от дисфункции слуховой трубы, поскольку причины и тактика различаются.
Если из уха выделяется жидкость, самостоятельно использовать капли не следует. Некоторые средства противопоказаны при повреждении барабанной перепонки.
Спазм мышц среднего уха
Редкая причина ритмичных или повторяющихся щелчков — непроизвольное сокращение мышц среднего уха. Такое состояние называют миоклонусом. Звук может напоминать постукивание, трепетание или короткие серии.
Иногда щелчок слышит не только пациент, но и находящийся рядом человек. Причины мышечного спазма не всегда удается установить. Диагноз ставят после исключения более частых заболеваний.
Болезненность для миоклонуса не является обязательной, но возможны чувство давления и дискомфорт в ухе. Самостоятельно принимать успокаивающие или противосудорожные препараты нельзя.
Если звук совпадает с пульсом
Ритмичный шум, который совпадает с сердцебиением, требует отдельной оценки. Пациент может описывать его как стук или пульсацию в ухе. Причины бывают связаны с кровотоком, давлением и состоянием сосудов.
Такой симптом не всегда опасен, но его нельзя автоматически считать обычным щелчком. Если пульсация появилась внезапно, сопровождается сильной головной болью, головокружением, слабостью или нарушением зрения, нужна быстрая медицинская помощь.
Когда обращаться к врачу
Плановая консультация нужна, если щелчки в ухе сохраняются более нескольких дней, регулярно повторяются или мешают спать. Односторонние жалобы также требуют осмотра.
Обратиться быстрее следует, если:
- возникла сильная или нарастающая боль;
- снизился слух;
- появились выделения или кровь;
- повысилась температура;
- возникло головокружение;
- звук совпадает с пульсом;
- жалобы начались после травмы;
- появилась слабость мышц лица.
Внезапное снижение слуха нельзя объяснять пробкой без обследования. Чем раньше исключены опасные причины, тем быстрее можно выбрать дальнейшую тактику.
Как описать звук врачу
Полезно заранее отметить, когда возникает щелчок в ухе: при глотании, повороте головы, жевании или в покое. Запишите, слышен ли звук в одном ухе или сразу в обоих, остается ли давление в ухе, меняется ли слух в ухе и появляется ли ощущение движения в ухе. Также укажите, возникает ли заложенность в ухе после простуды или перелета. Такое описание помогает выбрать дальнейшее обследование.
Как проходит диагностика
Обследование начинается с опроса. Врач уточняет, постоянно ли щелкает в ухе, связан ли звук с глотанием, движением челюсти, физической нагрузкой или пульсом. Также оцениваются боль, заложенность, насморк, перелеты и травмы.
На приеме могут проводиться:
- осмотр ушной раковины и прохода;
- отоскопия барабанной перепонки;
- осмотр носа и носоглотки;
- аудиометрия при снижении слуха;
- эндоскопическое обследование ЛОР-органов;
- оценка движений челюсти;
- дополнительные исследования по показаниям.
Причины определяют по совокупности данных. Нормальная отоскопия не исключает проблему сустава или мышечный спазм, а серная пробка не объясняет все варианты шума в ухе.
Как подбирают лечение
Тактика зависит от установленной причины. При дисфункции слуховой трубы врач лечит заболевание носа и носоглотки. При серной пробке проводят профессиональное удаление, а при отите подбирают терапию с учетом вида воспаления и состояния перепонки.
Если источник находится в суставе, требуется снижение перегрузки и профильная консультация. При подозрении на мышечный миоклонус обследование может быть расширено. Универсального препарата от щелчков в ухе нет.
До консультации не рекомендуется:
- глубоко чистить проход палочками;
- закапывать случайные препараты;
- прогревать ухо при боли;
- резко продувать уши при насморке;
- пытаться удалить инородное тело;
- принимать лекарства по чужой схеме.
Помощь в Garnet Clinic
В Garnet Clinic в Москве можно пройти консультацию оториноларинголога при щелчках, шуме, заложенности и боли в ухе. Врач собирает анамнез, проводит осмотр и оценивает барабанную перепонку.
В клинике доступны аудиометрия и эндоскопическое обследование ЛОР-органов. Эти методы помогают проверить слух и состояние носоглотки. Если потребуется исследование, которого нет в клинике, пациенту объяснят дальнейший маршрут.
Garnet Clinic принимает жителей Москвы и Московской области. План помощи составляется с учетом жалоб, результатов осмотра и найденной причины.
Вопросы и ответы
Почему щелкает при глотании?
Чаще звук связан с открытием слуховой трубы. Если одновременно есть заложенность, насморк или снижение слуха, нужен осмотр.
Что делать, если щелкает в ухе без боли?
Понаблюдайте, связан ли звук с глотанием, челюстью или пульсом. Если он повторяется несколько дней или усиливается, запишитесь к ЛОР-врачу.
Может ли причиной быть челюсть?
Да. Щелчок при жевании, боль перед ухом и ограничение открывания рта характерны для дисфункции сустава.
Можно ли использовать ушные капли?
Без осмотра не следует. Капли не помогут при проблеме слуховой трубы или сустава и могут быть нежелательны при повреждении перепонки.
Почему звук появляется после простуды?
Отек носоглотки нарушает открытие слуховой трубы. Если заложенность сохраняется после выздоровления, причины уточняет оториноларинголог.
Когда стоит записаться на консультацию
Повторяющиеся щелчки могут быть связаны с физиологическим открытием слуховой трубы, пробкой, воспалением, суставом или мышечным спазмом. Без осмотра отличить эти причины невозможно.
В Garnet Clinic можно пройти консультацию ЛОР-врача и доступную диагностику. Обследование помогает понять источник звука и подобрать тактику без опасного самолечения.
