Синусит у взрослых: как распознать воспаление пазух и когда идти к врачу

Материал актуализирован: 7 июля 2026 года.

Синусит - это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. Пазухи соединены с полостью носа узкими естественными отверстиями. Через них проходит воздух и выводится слизь. Когда слизистая отекает, отток нарушается, появляются заложенность, давление в лице, выделения и ухудшение обоняния.

При воспалении пазух человека часто беспокоят заложенность носа, густые выделения, боль или распирание в области щек, переносицы, лба, снижение обоняния и ухудшение самочувствия после простуды. Обратиться к ЛОР-врачу стоит, если жалобы держатся больше 10 дней, усиливаются после временного улучшения или сопровождаются высокой температурой.

Синусит бывает острым, рецидивирующим и хроническим. Острый процесс длится менее 12 недель и чаще связан с вирусной инфекцией. Хроническую форму рассматривают, если заложенность, выделения, давление в лице или снижение обоняния сохраняются 12 недель и дольше. Тактика зависит от причины, осмотра и риска осложнений.

Какие симптомы бывают при синусите

Симптомы синусита зависят от того, какая пазуха воспалена, насколько выражен отек и есть ли бактериальное осложнение. Чаще пациент замечает заложенность носа, выделения, давление в лице, головную боль, снижение обоняния и стекание слизи по задней стенке глотки.

Основные признаки воспаления пазух:

• заложенность носа;
• слизистые, густые или гнойные выделения;
• стекание слизи в горло;
• боль, тяжесть или давление в области лица;
• усиление дискомфорта при наклоне головы вперед;
• снижение или потеря обоняния;
• головная боль;
• кашель из-за постназального затека;
• слабость, утомляемость, повышение температуры;
• неприятный запах изо рта.

Острый синусит часто начинается как обычная ОРВИ. В первые дни бывают насморк, чихание, першение, ломота и умеренное недомогание. Затем часть людей идет на поправку, а у части сохраняются заложенность, боль в лице и густые выделения.

Цвет выделений не всегда показывает причину болезни. Густая желтая или зеленоватая слизь может быть при вирусном воспалении, а не только при бактериальной инфекции. Поэтому решение об антибиотиках принимает врач после оценки всех признаков, а не по одному симптому.

Когда вероятен острый синусит

Острый синусит вероятен, если симптомы появились после простуды и длятся менее 12 недель. Сначала воспаляется слизистая носа, затем отек перекрывает естественные отверстия пазух, секрет застаивается, и человек ощущает давление, распирание или боль.

Острый процесс чаще проходит легче, если заложенность постепенно уменьшается, температура не повышается или быстро нормализуется, а боль не усиливается. Но даже при типичном начале после ОРВИ течение может измениться, особенно при аллергии, бронхиальной астме, иммунных нарушениях или проблемах с зубами верхней челюсти.

Признаки возможного бактериального осложнения:

• жалобы держатся больше 10 дней без заметного улучшения;
• после краткого облегчения снова усиливаются насморк, боль и слабость;
• появляются выраженная боль или давление в лице;
• температура поднимается до 38 °C и выше;
• выделения становятся гнойными и обильными;
• ухудшается общее состояние.

При остром синусите не всегда нужны антибиотики. Если воспаление похоже на вирусное и протекает легко, врач может рекомендовать наблюдение и средства для облегчения дыхания, боли и отека. Лечение меняют, если появляются признаки бактериального процесса, осложнений или тяжелого течения.

Когда болезнь становится хронической

Хронический синусит рассматривают, если симптомы сохраняются 12 недель и дольше. Жалобы могут быть не такими резкими, как при остром процессе, но они не исчезают полностью и постепенно начинают мешать сну, работе, спорту и нормальному восприятию запахов.

Для хронической формы характерны периоды относительного спокойствия и обострения. Человек может привыкнуть к постоянной заложенности, утреннему кашлю, стеканию слизи и снижению обоняния. Иногда воспаление поддерживают аллергия, полипы, искривление перегородки, заболевания зубов или длительное раздражение слизистой.

Длительную заложенность нельзя месяцами закрывать сосудосуживающими каплями. Такие препараты дают быстрый эффект, но при частом и долгом применении могут поддерживать отек и формировать лекарственный ринит, то есть зависимость слизистой от капель.

Рецидивирующий острый синусит отличается от хронического течения. При рецидивирующей форме эпизоды повторяются несколько раз в год, но между ними симптомы полностью проходят. При хронической форме заложенность, выделения или снижение обоняния сохраняются постоянно или почти постоянно.

Почему воспаление пазух затягивается

Синусит затягивается, когда нарушается отток из пазух или слизистая долго остается воспаленной. Иногда причина одна, но часто на течение болезни влияют сразу несколько факторов. Поэтому при длительных жалобах важно искать не только инфекцию, но и условия, которые мешают восстановлению.

Затяжное воспаление могут поддерживать:

• аллергический ринит;
• полипы полости носа;
• искривление носовой перегородки;
• частые вирусные инфекции;
• очаг инфекции в зубах верхней челюсти;
• курение и раздражение слизистой дымом;
• сухой воздух дома или на работе;
• пыль, химические пары, работа в раздражающей среде;
• бронхиальная астма;
• неконтролируемое применение сосудосуживающих капель.

Одних промываний может быть недостаточно, если пазухи плохо вентилируются из-за анатомических особенностей, полипов или выраженного отека. В такой ситуации симптомы будут возвращаться, даже если временно становится легче.

Зубной источник особенно часто дает односторонние жалобы: выделения из одной половины носа, неприятный запах, давление в области верхней челюсти. В таких случаях ЛОР-врач может направить пациента к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу.

Как отличить синусит от похожих состояний

Похожие симптомы бывают при разных состояниях, поэтому диагноз не ставят только по описанию жалоб. ЛОР-врач оценивает длительность болезни, характер выделений, состояние слизистой, данные эндоскопии и, при необходимости, результаты КТ.

Сравнение помогает сориентироваться, но лечение зависит от причины воспаления. Например, при аллергическом рините основной задачей будет контроль аллергии, а при зубном очаге одних ЛОР-средств может быть мало.

Когда обращаться к врачу

К ЛОР-врачу стоит обратиться, если синусит не проходит, усиливается или повторяется. Осмотр помогает понять, связано ли состояние с вирусной инфекцией, бактериальным осложнением, аллергией, полипами, зубным очагом или анатомическими препятствиями.

Не стоит откладывать консультацию, если есть:

• заложенность и выделения дольше 10 дней без улучшения;
• ухудшение после короткого периода облегчения;
• температура 38 °C и выше;
• сильная боль или давление в области лица;
• гнойные выделения из носа;
• резкое снижение обоняния;
• частые повторные эпизоды насморка с болью в пазухах;
• потребность в сосудосуживающих каплях больше нескольких дней подряд.

Срочная медицинская помощь нужна при отеке век или лица, двоении в глазах, нарушении зрения, боли при движении глаз, сильной головной боли, рвоте, спутанности, высокой температуре, которая плохо снижается, или резком ухудшении состояния. Такие признаки могут указывать на осложнения.

При хронических жалобах консультация нужна даже без высокой температуры. Длительная заложенность, стекание слизи и потеря запахов снижают качество жизни и могут поддерживаться причинами, которые без осмотра не видны.

Как проходит диагностика синусита

Диагностика начинается с разговора и осмотра. Врач уточняет, когда появились симптомы, была ли простуда, есть ли аллергия, астма, проблемы с зубами, операции, травмы, зависимость от капель и эпизоды высокой температуры.

На приеме ЛОР-врач может использовать несколько методов:

• осмотр полости носа и горла;
• риноскопию, то есть осмотр носовых ходов с помощью ЛОР-инструментов;
• эндоскопию носа, при которой тонкий оптический прибор помогает увидеть отек, выделения, полипы и состояние соустий пазух;
• КТ околоносовых пазух при затяжном течении, подозрении на осложнения или анатомические препятствия;
• общий анализ крови или С-реактивный белок по показаниям;
• аллергологическое или стоматологическое обследование, если есть соответствующие признаки.

КТ назначают не всем. При легком остром процессе иногда достаточно осмотра и оценки длительности жалоб. При хроническом течении, повторных эпизодах, подозрении на полипы или зубной источник снимки помогают точнее определить причину.

Тактика диагностики соответствует подходам, которые описаны в клинических рекомендациях по острому и хроническому синуситу, одобренных Минздравом России. Конкретный объем обследования врач выбирает после осмотра, потому что одинаковые жалобы могут иметь разную природу.

Как подготовиться к консультации

Подготовка к консультации помогает врачу быстрее понять течение болезни. Перед визитом полезно вспомнить, когда началась заложенность, сколько дней держатся выделения, были ли периоды улучшения, какая была температура и где ощущается боль.

С собой стоит взять:

• результаты прошлых обследований;
• снимки или заключения КТ, если они уже есть;
• заключения стоматолога;
• список постоянных лекарств;
• сведения об аллергии;
• названия капель, спреев или антибиотиков, которые уже применялись;
• информацию о сроке лечения и эффекте от препаратов.

Не нужно заранее делать все возможные анализы. Часть исследований может оказаться лишней. Более полезно прийти с четким описанием жалоб и уже имеющимися документами, а дальнейший план врач составит после осмотра.

Как лечат синусит

Лечение синусита зависит от формы, причины и тяжести состояния. При легком вирусном процессе врач может рекомендовать меры, которые уменьшают отек, облегчают дыхание и помогают выводить слизь. При вероятном бактериальном воспалении тактика может включать антибактериальную терапию.

Лечение не сводится только к антибиотикам. Врач может рекомендовать:

• солевые растворы для очищения полости носа;
• противовоспалительные средства для носа по показаниям;
• короткий курс препаратов для уменьшения отека, если они допустимы пациенту;
• обезболивающие или жаропонижающие средства при боли и температуре;
• контроль аллергического воспаления;
• лечение зубного очага совместно со стоматологом;
• дополнительную диагностику при подозрении на осложнения или хронический процесс.

Самостоятельно начинать антибиотики не стоит. При вирусной инфекции они не помогают, а при неправильном выборе могут смазать картину, повысить риск нежелательных реакций и затруднить дальнейший подбор лечения.

Прогревание лица без осмотра тоже может быть нежелательным. При высокой температуре, выраженной боли, гнойных выделениях или подозрении на осложнение тепло может усилить дискомфорт. Безопаснее обсудить такие меры с врачом.

Лечение при остром синусите

При остром синусите врач оценивает длительность болезни, выраженность боли, характер выделений, температуру и общее состояние. Если течение легкое, может быть достаточно наблюдения, промываний по инструкции, контроля боли и восстановления носового дыхания.

Лечение усиливают, если состояние ухудшается, симптомы держатся дольше ожидаемого срока, повышается температура, появляется сильное давление в лице или признаки осложнений. В такой ситуации могут понадобиться дополнительные обследования и препараты, направленные на причину воспаления.

Острый бактериальный процесс чаще подозревают при тяжелом начале, длительном течении без улучшения или повторном ухудшении после периода облегчения. Решение принимает врач, потому что один цвет выделений не позволяет точно определить природу воспаления.

Лечение хронического синусита

Лечение хронического синусита обычно занимает больше времени, чем помощь при остром процессе. Цель состоит в том, чтобы уменьшить воспаление, восстановить вентиляцию пазух, снизить частоту обострений и найти фактор, который поддерживает болезнь.

При хроническом течении врач оценивает аллергию, полипы, искривление перегородки, состояние зубов, бронхиальную астму, условия работы и привычку пользоваться сосудосуживающими средствами. Иногда требуется поэтапный план: снять обострение, уменьшить фоновое воспаление, затем решить вопрос с анатомическими препятствиями.

Если затяжную проблему поддерживает зубной очаг, одних ЛОР-средств может быть мало. В такой ситуации лечение согласуют со стоматологом, чтобы убрать источник воспаления и снизить риск повторного поражения пазух.

Что можно делать до визита к врачу

До консультации можно уменьшить раздражение слизистой и следить за динамикой симптомов. Домашние меры не заменяют диагностику, особенно если есть высокая температура, сильная боль, отек лица или ухудшение зрения.

До осмотра допустимо:

• пить достаточно жидкости;
• поддерживать нормальную влажность воздуха;
• избегать табачного дыма и раздражающих запахов;
• промывать нос солевым раствором по инструкции, если это не усиливает боль;
• использовать привычное жаропонижающее или обезболивающее средство, если оно не противопоказано;
• записать симптомы и их длительность перед приемом.

Нельзя долго использовать сосудосуживающие капли без контроля врача. Они могут временно облегчать дыхание, но при злоупотреблении поддерживают отек и мешают восстановлению нормальной работы слизистой.

Чего не стоит делать при синусите

При синусите не стоит лечиться по чужим схемам. Причина заложенности и боли может быть разной, а неверная тактика иногда затягивает болезнь или маскирует признаки осложнений.

Нежелательно:

• самостоятельно начинать антибиотики;
• менять препараты через несколько дней без врача;
• прекращать назначенное лечение раньше срока без согласования;
• прогревать лицо при температуре, сильной боли и гнойных выделениях;
• промывать нос сильным давлением при полной заложенности;
• месяцами пользоваться сосудосуживающими каплями;
• игнорировать односторонние выделения с неприятным запахом.

Самостоятельно отличить длительное воспаление от аллергии, полипозного процесса или зубного источника сложно. Если жалобы сохраняются или возвращаются, нужна консультация ЛОР-врача.

Как понять, что лечение помогает

Лечение помогает, если постепенно уменьшаются боль и давление в лице, становится легче дышать, сокращается количество выделений, улучшается сон и возвращается обоняние. Температура снижается, если она была связана с текущим воспалением.

Если через назначенный срок улучшения нет, симптомы усиливаются или появляются новые признаки, нужно повторно обратиться к врачу. Иногда требуется изменить лечение, уточнить диагноз или провести КТ.

При хроническом синусите результат оценивают не только по текущему самочувствию. Важны частота обострений, потребность в каплях, данные эндоскопии, сон, переносимость физической нагрузки и качество жизни.

Профилактика повторных эпизодов

Профилактика зависит от причины синусита. Если воспаление связано с аллергией, нужно контролировать контакт с аллергенами и состояние слизистой. Если есть проблемы с зубами, их лечат. Если мешают полипы или выраженное искривление перегородки, врач обсуждает дальнейшую тактику.

Снизить риск повторных эпизодов помогают:

• лечение насморка без злоупотребления каплями;
• контроль хронической аллергии;
• поддержание нормальной влажности воздуха;
• отказ от дыма и раздражающих запахов;
• лечение стоматологических очагов инфекции;
• обращение к врачу при затяжном течении;
• наблюдение за личными провокаторами: пылью, цветением, переохлаждением, сухим воздухом.

Пациенту с хронической формой полезно знать, что именно провоцирует обострения. Эти наблюдения помогают врачу точнее подобрать лечение и не повторять схемы, которые уже не дали эффекта.

Консультация и лечение синусита в Garnet Clinic

В Garnet Clinic в Москве можно пройти консультацию ЛОР-врача при заложенности носа, боли в области пазух, густых выделениях, снижении обоняния и повторных эпизодах синусита. Прием доступен пациентам из Москвы и Московской области.

Специалист уточняет жалобы, проводит осмотр, оценивает возможные причины воспаления и объясняет, какие обследования действительно нужны. После диагностики врач подбирает тактику с учетом формы синусита, общего состояния, сопутствующих заболеваний и уже проведенного лечения.

Подход в клинике строится без агрессивных обещаний. Пациент получает понятные рекомендации: что делать при текущем обострении, когда прийти на контроль, какие признаки требуют срочного обращения и какие факторы могут поддерживать хроническое воспаление.

Вопросы и ответы

Может ли синусит пройти сам?

Легкий вирусный синусит иногда проходит по мере восстановления после ОРВИ. Но если жалобы держатся больше 10 дней, усиливаются или сопровождаются высокой температурой, нужен осмотр врача.

Что делать, если нос заложен уже две недели?

При заложенности дольше 10 дней лучше обратиться к ЛОР-врачу. Причиной может быть поствирусное воспаление, бактериальное осложнение, аллергия, полипы или лекарственный отек после капель.

Всегда ли при синусите нужны антибиотики?

Нет, антибиотики нужны не при каждом воспалении пазух. Их применяют при вероятном бактериальном процессе, тяжелом течении или риске осложнений. Решение принимает врач после осмотра.

Стоит ли переживать, если пропало обоняние?

Снижение обоняния бывает при отеке слизистой, ОРВИ, аллергии, полипах и хроническом синусите. Если запахи не возвращаются, симптом повторяется или сочетается с болью и выделениями, нужна консультация ЛОР-врача.

Когда нужна КТ пазух?

КТ назначают не всем. Исследование может понадобиться при затяжном течении, подозрении на хронический синусит, осложнения, полипы, анатомические препятствия или связь с зубным очагом.

К какому врачу обращаться при синусите?

Начать стоит с ЛОР-врача. Он осмотрит полость носа, оценит состояние слизистой и пазух, при необходимости назначит обследования и подберет лечение.

Когда лучше записаться на прием

Записаться к ЛОР-врачу стоит, если заложенность, выделения, боль в лице или снижение обоняния сохраняются, усиливаются или повторяются. Чем раньше врач определит причину, тем проще подобрать тактику и снизить риск затяжного воспаления.

В Garnet Clinic можно пройти осмотр, получить рекомендации по диагностике и лечению, а также обсудить профилактику повторных эпизодов. При тревожных признаках, включая отек лица, нарушение зрения, сильную головную боль или резкое ухудшение состояния, за медицинской помощью нужно обратиться в ближайшее время.