Звон в ушах: что означает симптом и к какому врачу обратиться

Звон в ушах, гул, писк, свист или шорох без внешнего источника звука называют тиннитусом. Это не отдельный диагноз, а симптом, который может возникать после громкой музыки, при серной пробке, воспалении, снижении слуха, сосудистых или неврологических нарушениях. Однократный короткий эпизод не всегда связан с заболеванием, но повторяющиеся ощущения в ушах требуют внимания.

Записаться к врачу нужно, если посторонний звук в ушах сохраняется, становится сильнее, ощущается только с одной стороны или сопровождается снижением слуха, головокружением, болью, заложенностью. При внезапном ухудшении слуха, нарушении речи, слабости в руке или ноге, выраженной головной боли медицинская помощь нужна без промедления.

Что такое тиннитус

Тиннитусом называют восприятие звука, которого нет во внешней среде. Человек может слышать гудение, писк, шипение, щелчки или пульсацию в одном ухе, обоих ушах либо внутри головы. Ощущение в ушах бывает едва заметным, навязчивым, периодическим или постоянным.

Чаще встречается субъективный тиннитус: постороннее ощущение в ушах слышит только пациент. Объективный вариант диагностируют значительно реже. При нем реальный источник звука может быть связан, например, с движением крови или сокращением мышц, а иногда его удается зарегистрировать во время обследования.

По данным методических рекомендаций Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, шум в ушах рассматривают как звуковое ощущение, не связанное с внешним акустическим стимулом. В документе также подчеркивается, что симптом бывает односторонним и двусторонним, периодическим и постоянным, низко- или высокочастотным.

Как люди описывают посторонние ощущения в ушах

Характер звука помогает врачу определить направление диагностики, хотя по одному описанию установить заболевание нельзя. Пациенты чаще отмечают:

• тонкий писк или звон в ушах;
• низкий гул, жужжание либо шипение;

  По данным методических рекомендаций Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, шум в ушах рассматривают как звуковое ощущение, не связанное с внешним акустическим стимулом. В документе также подчеркивается, что симптом бывает односторонним и двусторонним, периодическим и постоянным, низко- или высокочастотным.

  Как люди описывают посторонние ощущения в ушах

  Характер звука помогает врачу определить направление диагностики, хотя по одному описанию установить заболевание нельзя. Пациенты чаще отмечают:

  • тонкий писк или звон в ушах;
  • низкий гул, жужжание либо шипение;
  • щелчки, потрескивание, ощущение движения жидкости;
  • пульсирующий звук, совпадающий с сердцебиением;
  • ощущение сильного звука при отсутствии внешнего источника;
  • усиление симптома в тишине, перед сном или после нагрузки.

  Звук может казаться расположенным внутри правого или левого уха, одновременно с двух сторон либо «в голове». Интенсивность иногда меняется в течение дня. Усиление вечером не всегда означает ухудшение состояния: при небольшом количестве внешних звуков ощущение в ушах становится заметнее.

  Почему появляются посторонние звуки в ушах

  Причины связаны не только с заболеваниями органа слуха. Источник симптома может находиться в наружном, среднем или внутреннем ухе, слуховом нерве, сосудах, мышцах, височно-нижнечелюстном суставе. Иногда неприятное ощущение в ушах усиливается на фоне тревоги, усталости или недосыпа, однако списывать его только на стресс до обследования нельзя.

  Заболевания наружного и среднего уха

  Нарушение проведения звука нередко возникает при состояниях, которые мешают нормальной работе слухового прохода, барабанной перепонки или слуховых косточек. Возможные причины включают:

  • серную пробку или инородное тело слухового прохода;
  • наружный или средний отит;
  • дисфункцию слуховой трубы после насморка, инфекции или перелета;
  • повреждение барабанной перепонки;
  • отосклероз и другие изменения среднего уха.

  При таких состояниях звук в ушах часто сочетается с заложенностью, болью, снижением слуха, ощущением жидкости или аутофонией, когда собственный голос кажется непривычно громким. Однако отсутствие боли не исключает заболевания уха, поэтому пытаться самостоятельно очистить слуховой проход опасно.

  Изменения внутреннего уха и слухового нерва

  Внутреннее ухо преобразует колебания в нервные сигналы, которые мозг распознает как звук. Повреждение чувствительных клеток или волокон слухового нерва может сопровождаться снижением слуха и посторонними ощущениями в ушах.

  К возможным причинам относятся возрастные изменения, длительное воздействие громкой музыки или производственного шума, акустическая травма, сенсоневральная тугоухость, болезнь Меньера и некоторые другие состояния. После концерта или работы с громкой техникой кратковременный писк в ушах может пройти, но повторное воздействие способно повреждать слух.

  Особого внимания требует резкое снижение слуха на одно ухо, развившееся за несколько часов или дней. Даже если боли нет, а беспокоит только сильный шум, ожидать самостоятельного восстановления не следует. При внезапной сенсоневральной тугоухости раннее обращение влияет на выбор и своевременность лечения.

  Сосудистые, неврологические и другие причины

  Пульсирующее ощущение в ушах, совпадающее с сердцебиением, может быть связано с особенностями кровотока рядом с ухом. Причины такого симптома разнообразны: повышение артериального давления, анемия, заболевания сосудов, изменения сердечного выброса и более редкие состояния.

  Посторонний звук в ушах также встречается при мигрени, травмах головы, нарушениях работы щитовидной железы, сахарном диабете, патологии височно-нижнечелюстного сустава. Иногда ощущение меняется при повороте шеи, движении челюстью или сжатии зубов. Эта связь помогает врачу, но не подтверждает диагноз без обследования.

  Отдельные препараты могут влиять на слуховую систему. Самостоятельно отменять назначенное лечение нельзя. Врач оценивает дозу, длительность приема, сопутствующие заболевания и возможную связь симптома с лекарством, после чего при необходимости обсуждает замену с профильным специалистом.

  Каким бывает шум в ушах

  Форма шума в ушах помогает сузить круг возможных причин. Для врача имеют значение сторона, длительность, ритм, высота звука и обстоятельства его появления.

  Односторонний и двусторонний

  Ощущение в одном ухе чаще требует прицельной оценки слуха с каждой стороны. Особенно значимы сочетание с асимметричным снижением слуха, головокружением, нарушением равновесия или онемением лица. Такие проявления не означают тяжелое заболевание автоматически, но могут изменить объем обследования.

  Двусторонний шум нередко сопровождает возрастное или шумовое снижение слуха, прием некоторых лекарств, обменные нарушения. При этом одинаковое ощущение в обоих ушах тоже нельзя считать безопасным без оценки жалоб и осмотра.

  Периодический и постоянный

  Короткий эпизод после резкого внешнего воздействия может пройти самостоятельно. Повторяющийся или постоянный симптом в ушах требует консультации, особенно когда он мешает засыпать, понимать речь, учиться или работать.

  Постоянный звон в ушах способен усиливать напряжение, нарушать сон и концентрацию. Чем больше человек прислушивается к ощущению и старается проверить его без внешнего фона, тем заметнее оно может становиться. Это не доказывает психологическую природу симптома, поскольку тревога часто усиливает уже существующее нарушение.

  Пульсирующий и непульсирующий

  Пульсирующий звук совпадает с сердцебиением полностью или почти полностью. Врач проверяет давление, осматривает ухо и оценивает, нужны ли исследования сосудов. Причины и срочность оценивают по началу симптома, его стороне и сопутствующим признакам.

  Непульсирующий вариант чаще описывают как ровный писк, гул или шипение. Такой звук в ушах может возникать при нарушениях слуховой системы, но характер звука не позволяет самостоятельно определить уровень поражения.

  Когда нужно обращаться к врачу

  Консультация ЛОР-врача нужна, если ощущение в ушах сохраняется несколько дней, регулярно повторяется или влияет на сон и повседневную жизнь. Не стоит откладывать прием при односторонней жалобе, снижении слуха, заложенности, боли или выделениях из уха.

  В ближайшее время медицинская помощь требуется, если появились:

  • внезапное или быстрое ухудшение слуха;
  • сильный односторонний шум и выраженное головокружение;
  • пульсация в одном ухе, возникшая впервые;
  • боль, гнойные или кровянистые выделения из уха;
  • симптом после травмы головы, взрыва или резкого перепада давления;
  • нарушение координации, двоение, слабость, онемение или изменение речи;
  • сильный шум вместе с необычной интенсивной головной болью.

  При неврологических признаках или внезапной потере слуха следует обращаться за неотложной помощью. Если опасных симптомов нет, начать обследование обычно можно с плановой консультации оториноларинголога.

  К какому врачу записаться

  Первичную диагностику в большинстве случаев проводит оториноларинголог. Врач осматривает слуховой проход и барабанную перепонку, оценивает состояние ЛОР-органов и определяет, связано ли ощущение в ушах с патологией уха.

  По результатам осмотра может потребоваться сурдолог, который занимается нарушениями слуха, либо отоневролог, работающий с сочетанием слуховых и вестибулярных симптомов. При предполагаемой сосудистой, неврологической, эндокринной или суставной причине пациента направляют к соответствующему специалисту.

  Если сложно понять, к кому обратиться, можно начать с терапевта. Однако при боли, заложенности, снижении слуха и постороннем звуке в ухе прямой прием ЛОР-врача обычно сокращает путь к необходимой диагностике.

  Как проходит диагностика

  Диагностика начинается с подробного описания жалоб и осмотра уха. Универсального набора исследований для всех пациентов нет: объем обследования зависит от стороны шума в ушах, состояния слуха, пульсации и сопутствующих проявлений.

  Что врач уточняет на приеме

  Полезно заранее вспомнить, когда впервые появился звук в ушах и что происходило перед этим. На консультации врач уточняет:

  • ощущается ли симптом справа, слева или с двух сторон;
  • бывает ли он постоянным либо возникает эпизодами;
  • совпадает ли звук с пульсом и меняется ли громкость звука;
  • есть ли снижение слуха, головокружение, боль или заложенность;
  • меняется ли ощущение при движении головы и челюсти;
  • были ли инфекции, перелеты, травмы, резкие громкие воздействия;
  • какие лекарства пациент принимает постоянно или принимал недавно;
  • насколько симптом мешает сну, концентрации и общению.

  Описание шума в ушах помогает выбрать исследования, но не заменяет объективную проверку слуха. Даже при нормальной разговорной речи аудиометрия может выявить изменения на отдельных частотах.

  Какие обследования могут назначить

  Отоскопия позволяет осмотреть слуховой проход и барабанную перепонку. Тональная пороговая аудиометрия измеряет минимальную громкость звука разных частот, которую слышит человек. Тимпанометрия оценивает подвижность барабанной перепонки и работу среднего уха.

  По показаниям врач может рекомендовать:

  • речевую аудиометрию и дополнительные аудиологические тесты;
  • исследование функции слуховой трубы;
  • измерение артериального давления;
  • лабораторные анализы при подозрении на анемию, нарушения обмена или функции щитовидной железы;
  • дополнительную диагностику при одностороннем симптоме, асимметрии слуха или неврологических признаках;
  • обследование среднего уха при предполагаемых структурных изменениях;
  • исследование сосудов при пульсирующем характере жалобы.

  Если требуется метод диагностики, которого нет в Garnet Clinic, врач может направить пациента в стороннее профильное учреждение.

  Методические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов предусматривают конкретизацию характера шума в ушах, ЛОР-осмотр и исследование слуха. Дополнительные методы выбирают после первичной оценки, а не назначают всем пациентам одинаково.

  Как лечат шум в ушах

  Лечение направляют на установленную причину и на снижение влияния шума в ушах на жизнь. Единой схемы, подходящей каждому пациенту, не существует. Тактика при серной пробке отличается от помощи при воспалении, снижении слуха, сосудистом нарушении или проблеме височно-нижнечелюстного сустава.

  Устранение выявленной причины

  При заболевании наружного или среднего уха врач может рекомендовать удаление серных масс медицинским способом, противовоспалительное лечение либо восстановление вентиляции среднего уха. При травме, отосклерозе и других структурных изменениях тактика зависит от результатов обследования.

  Если выявлено снижение слуха, лечение подбирают с учетом его вида, степени и давности. В отдельных ситуациях рассматривают слуховые аппараты: улучшение восприятия внешнего звука может одновременно уменьшать заметность внутреннего ощущения. Однако слухопротезирование назначают не из-за самого шума, а при подтвержденных показаниях.

  При сосудистых, эндокринных, неврологических и суставных нарушениях требуется лечение основного состояния совместно с профильным врачом. Постоянный прием лекарств также пересматривают только со специалистом, поскольку резкая отмена может быть опаснее предполагаемого побочного эффекта.

  Помощь при хроническом тиннитусе

  Когда полностью устранить источник ощущения в ушах нельзя, лечение помогает снизить его выраженность и влияние на сон, внимание и эмоциональное состояние. Врач может обсудить звуковую терапию, коррекцию снижения слуха, работу с реакцией на шум в ушах и методы нормализации сна.

  Фоновый нейтральный звук иногда облегчает засыпание и уменьшает контраст между внешней средой и ощущением в ушах. Полная звуковая изоляция подходит не всем: в тишине посторонний сигнал может восприниматься ярче. Громкость фонового звука должна оставаться комфортной, а не перекрывать симптом чрезмерно.

  При выраженной тревоге или бессоннице врач может рекомендовать консультацию специалиста по психическому здоровью. Такая помощь не означает, что звук «придуман». При тиннитусе эмоциональное напряжение способно поддерживать повышенное внимание к симптому и ухудшать качество жизни.

  Чего не следует делать самостоятельно

  Самолечение может затянуть диагностику или повредить структуры уха. До осмотра не рекомендуется:

  • вводить в слуховой проход ватные палочки и другие предметы;
  • использовать капли, если неизвестно состояние барабанной перепонки;
  • резко отменять назначенные лекарства;
  • постоянно проверять ощущение при полной звуковой изоляции;
  • включать громкую музыку для маскировки;
  • считать любое ощущение следствием только давления или «сосудов».

  Лечение народными средствами не заменяет обследование. Прогревание, агрессивная очистка и закапывание непроверенных растворов могут усилить воспаление или вызвать травму.

  Как уменьшить риск повторного появления симптома

  Профилактика зависит от причины, но защита слуха полезна большинству пациентов. При работе с громким оборудованием следует использовать подходящие средства защиты, а после концертов и прослушивания музыки в наушниках давать слуховой системе отдых.

  Полезно контролировать артериальное давление, соблюдать назначенное лечение хронических заболеваний и сообщать врачу о новых симптомах на фоне препаратов. Резкие перепады давления при нырянии или перелетах требуют осторожности, особенно при насморке и заложенности носа.

  Постоянный фоновый шум тоже может повреждать слух, даже если человек к нему привык. Безопасность определяется не только субъективной громкостью, но и длительностью воздействия. При появлении звона после шумовой нагрузки желательно уменьшить дальнейшее воздействие и оценить слух, если ощущение в ушах не проходит.

  Диагностика и помощь в Garnet Clinic

  В Garnet Clinic в Москве можно обратиться к ЛОР-врачу при шуме в ушах, гуле, заложенности, боли и снижении слуха. Специалист уточняет характер жалобы, осматривает ухо и определяет, какие исследования нужны в конкретной ситуации.

  Тактика строится с учетом длительности шума в ушах, состояния слуха, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств. Пациент получает понятные рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению без назначения лишних процедур до осмотра.

  При необходимости врач направляет к специалисту другого профиля. Такой маршрут помогает не ограничиваться попыткой уменьшить звук, а последовательно искать причины шума в ушах и воздействовать на выявленное нарушение. Прием доступен жителям Москвы и Московской области.

  Вопросы и ответы

  Стоит ли переживать, если звон появился после концерта?

  Кратковременное ощущение в ушах может быть реакцией слуховой системы на громкий звук. Нужно избегать новой шумовой нагрузки. Если звон в ушах не проходит, усиливается или сопровождается снижением слуха, следует обратиться к ЛОР-врачу и проверить слух.

  Что делать, если шумит только в одном ухе?

  Односторонний симптом требует плановой оценки уха и слуха, даже если боли нет. При внезапном снижении слуха, сильном головокружении или неврологических признаках медицинская помощь нужна срочно.

  Может ли серная пробка вызывать посторонний звук?

  Да, скопление серы способно нарушать проведение звука и вызывать заложенность, снижение слуха или гул. Подтвердить пробку можно при отоскопии. Удалять ее предметами или промывать ухо без осмотра не следует.

  Почему ощущение сильнее перед сном?

  В спокойной обстановке меньше внешних сигналов, поэтому звук в ушах становится заметнее. Усталость и тревога также могут усиливать внимание к симптому. Если ощущение постоянное или мешает спать, нужна консультация.

  Можно ли полностью вылечить тиннитус?

  Результат зависит от причины и длительности симптома. При серной пробке, воспалении или корректируемом нарушении ощущение в ушах может исчезнуть после лечения. При хронических изменениях цель помощи состоит в уменьшении выраженности симптома и его влияния на жизнь.

  Как подготовиться к приему ЛОР-врача?

  Запишите, когда начался симптом, в каком ухе он ощущается, связан ли с пульсом и что его усиливает. Возьмите результаты прошлых исследований слуха и список лекарств. Специальной подготовки к обычному осмотру не требуется.

  Запись на консультацию

  Если посторонний звук в ушах сохраняется, повторяется или мешает спать и концентрироваться, не нужно пытаться определить его источник самостоятельно. В Garnet Clinic можно пройти первичную консультацию ЛОР-врача, оценить состояние уха и получить план диагностики.

  Своевременное обращение особенно значимо при одностороннем симптоме, снижении слуха, пульсации и головокружении. Врач определит возможные причины и подберет лечение после осмотра, не обещая результат без подтвержденного диагноза.

Статья проверена врачом

Карелина Елена Александровна

Должность: главный врач

Стаж: 27 лет

Записаться онлайн Задать вопрос врачу